Sutura de una etapa de herida de escisión de fístula anal

La sutura de una etapa para la resección de la fístula anal se usa para el tratamiento quirúrgico de la fístula anal. La fístula anal invade principalmente el canal anal, rara vez afecta el recto y es un conducto infeccioso que se comunica con la piel perianal. La boca interna se encuentra cerca de la línea del diente, y la boca externa se encuentra en la piel perianal.Es una enfermedad común en el canal anal y las enfermedades rectales. Existen muchos métodos de clasificación para la fístula anal, pero no solo se relaciona con la ubicación del absceso alrededor del recto anorrectal, la relación entre la fístula y el esfínter anal. En la actualidad, la fístula anal se divide en cuatro categorías según la relación entre la fístula y el esfínter. 1 fístula anal del esfínter: en su mayoría fístula anal baja, la más común, que representa aproximadamente el 70%, es la consecuencia de un absceso alrededor del canal anal. La fístula solo pasa a través del esfínter interno, y generalmente solo hay una boca externa, que está más cerca del margen anal, aproximadamente de 3 a 5 cm. Un pequeño número de fístulas están arriba, formando un extremo ciego entre el músculo del anillo rectal y los músculos longitudinales o penetrando en el recto para formar un espasmo del esfínter alto. 2 fístula anal del esfínter: puede ser una fístula anal baja o alta, que representa aproximadamente el 25%, es la consecuencia del absceso rectal isquiático. La fístula pasa a través del esfínter interno, entre las partes superficiales y profundas del esfínter externo, y a menudo hay varios puertos externos, y las ramas se comunican entre sí. La boca externa está más cerca del margen anal, aproximadamente 5 cm, y algunas fístulas pasan a través del músculo elevador del ano al tejido conectivo adyacente al recto, formando una fístula rectal pélvica. 3 fístula anal del esfínter: fístula anal alta, rara, representa el 5%. La fístula pasa por el músculo elevador del ano y luego penetra la piel hacia la fosa rectal isquiática. Debido a que la fístula a menudo involucra el anillo anorrectal, es difícil de tratar y requiere cirugía por etapas. 4 fístula anal del esfínter: la menos vista, representando el 1%, por las consecuencias del absceso rectal pélvico combinado con el absceso rectal ciático. La fístula se comunica con el recto a través del músculo elevador del ano. Esta fístula anal a menudo es causada por la enfermedad de Crohn, cáncer de colon o trauma, y el tratamiento debe prestar atención a su lesión primaria. La clasificación anterior es más detallada en las posiciones alta y baja, lo que conduce a la elección de los métodos quirúrgicos. Clínicamente, la fístula anal a menudo se divide en dos categorías: baja o alta: la primera está debajo del anillo anorrectal y la segunda está por encima del anillo anorrectal. También hay una fístula anal de la forma de la fístula, que se divide en ano recto, curvado y en forma de casco. El esputo recto a menudo es una fístula anal baja, y la fístula anal en forma de casco a menudo es alta, y la flexión puede ser baja o alta. A partir de los cambios patológicos, se puede dividir en fístula anal supurativa y fístula anal causada por una infección específica. La fístula anal no puede curarse sola y debe tratarse quirúrgicamente. El principio del tratamiento quirúrgico es cortar todas las fístulas y, si es necesario, eliminar el tejido cicatricial alrededor de la fístula y curar gradualmente la herida de la base. Tratamiento de enfermedades: fístula anal Indicación La sutura de una etapa para la resección de la fístula anal es aplicable a: 1. El conducto es más fibrótico que la fístula anal simple y compleja, y la dirección de la tubería está debajo del anillo anorrectal. 2. Coopere con la terapia de línea colgante para tratar la fístula anal alta. Preparación preoperatoria 1. Fármacos antibacterianos intestinales orales 1d, tales como sulfaguanidina, neomicina, succinil sulfonamida y similares. 2. Afeitarse la piel alrededor del ano. 3. Administre líquido al cuerpo 1d antes de la cirugía. 4. Si es necesario, realice un enema de agua jabonosa de 4 a 6 horas antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. De acuerdo con el principio de la fístula anal recta baja, la fístula se elimina por completo, dejando heridas frescas. 2. En la herida, el esfínter y la capa de grasa se suturaron varias veces intermitentemente con el intestino. La superficie del canal anal se suturó intermitentemente con una línea delgada del intestino. La piel se suturó con una línea fina no absorbible o una sutura vertical. Complicacion La infección de la herida es la complicación principal. El método de prevención consiste en indicaciones quirúrgicas estrictas, y la preparación preoperatoria debe ser suficiente. Todos los tejidos internos y de la fístula deben retirarse durante la operación. Las capas deben alinearse durante la sutura, sin dejar espacio muerto. Si la herida está infectada, debe abrirse de inmediato.

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