Cirugía de fístula anal

La cirugía de fístula anal se usa para el tratamiento quirúrgico de la fístula anal. La fístula anal invade principalmente el canal anal, rara vez afecta el recto y es un conducto infeccioso que se comunica con la piel perianal. La boca interna se encuentra cerca de la línea del diente, y la boca externa se encuentra en la piel perianal.Es una enfermedad común en el canal anal y las enfermedades rectales. Existen muchos métodos de clasificación para la fístula anal, pero no solo se relaciona con la ubicación del absceso alrededor del recto anorrectal, la relación entre la fístula y el esfínter anal. En la actualidad, la fístula anal se divide en cuatro categorías según la relación entre la fístula y el esfínter. 1 fístula anal del esfínter: en su mayoría fístula anal baja, la más común, que representa aproximadamente el 70%, es la consecuencia de un absceso alrededor del canal anal. La fístula solo pasa a través del esfínter interno, y generalmente solo hay una boca externa, que está más cerca del margen anal, aproximadamente de 3 a 5 cm. Un pequeño número de fístulas están arriba, formando un extremo ciego entre el músculo del anillo rectal y los músculos longitudinales o penetrando en el recto para formar un espasmo del esfínter alto. 2 fístula anal del esfínter: puede ser una fístula anal baja o alta, que representa aproximadamente el 25%, es la consecuencia del absceso rectal isquiático. La fístula pasa a través del esfínter interno, entre las partes superficiales y profundas del esfínter externo, y a menudo hay varios puertos externos, y las ramas se comunican entre sí. La boca externa está más cerca del margen anal, aproximadamente 5 cm, y algunas fístulas pasan a través del músculo elevador del ano al tejido conectivo adyacente al recto, formando una fístula rectal pélvica. 3 fístula anal del esfínter: fístula anal alta, rara, representa el 5%. La fístula pasa por el músculo elevador del ano y luego penetra la piel hacia la fosa rectal isquiática. Debido a que la fístula a menudo involucra el anillo anorrectal, es difícil de tratar y requiere cirugía por etapas. 4 fístula anal del esfínter: la menos vista, representando el 1%, por las consecuencias del absceso rectal pélvico combinado con el absceso rectal ciático. La fístula se comunica con el recto a través del músculo elevador del ano. Esta fístula anal a menudo es causada por la enfermedad de Crohn, cáncer de colon o trauma, y el tratamiento debe prestar atención a su lesión primaria. La clasificación anterior es más detallada en las posiciones alta y baja, lo que conduce a la elección de los métodos quirúrgicos. Clínicamente, la fístula anal a menudo se divide en dos categorías: baja o alta: la primera está debajo del anillo anorrectal y la segunda está por encima del anillo anorrectal. También hay una fístula anal de la forma de la fístula, que se divide en ano recto, curvado y en forma de casco. El esputo recto a menudo es una fístula anal baja, y la fístula anal en forma de casco a menudo es alta, y la flexión puede ser baja o alta. A partir de los cambios patológicos, se puede dividir en fístula anal supurativa y fístula anal causada por una infección específica. La fístula anal no puede curarse sola y debe tratarse quirúrgicamente. El principio del tratamiento quirúrgico es cortar todas las fístulas y, si es necesario, eliminar el tejido cicatricial alrededor de la fístula y curar gradualmente la herida de la base. Tratamiento de enfermedades: fístula anal Indicación La cirugía de fístula anal es aplicable a: 1. Aplicable a la fístula anal inferior dentro de 3 ~ 5 cm del ano, hay boca interna y externa, clínicamente puede tocar claramente la pared del cordón, sin ramificación e infección aguda. 2. Como método auxiliar para la incisión o escisión de fístula anal compleja. Contraindicaciones En el caso de infección aguda o empiema, la infección debe controlarse primero. Preparación preoperatoria 1. Afeitarse la piel alrededor del ano. 2. Administre líquido al cuerpo 1d antes de la cirugía. 3. Si es necesario, realice un enema de agua jabonosa de 4 a 6 horas antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Primero ate una banda elástica al final de la sonda, luego pruebe suavemente la cabeza de la sonda desde la boca externa de la fístula, encuentre la boca interna cerca del canal anal, luego extienda el índice hacia el canal anal y explore Aguja, doble la cabeza de la sonda y extráigala del ano. Tenga cuidado de no usar la violencia al insertar la sonda para evitar pasajes falsos. 2. Extraiga completamente la cabeza de la sonda de la boca interna de la fístula y deje que la banda de goma pase a través de la boca externa de la fístula hacia la fístula. 3. Levante la banda de goma, corte la capa de piel entre las bocas interna y externa de la fístula, apriete la banda de goma y sujétela con las pinzas hemostáticas al lado del tejido subcutáneo; apriete la banda de goma con un hilo grueso debajo de la pinza hemostática y haga doble ligadura, Luego suelte la pinza hemostática. La incisión se aplica con una gasa de vaselina. Complicacion Dolor El dolor general puede ser tolerado por el paciente. Si hay dolor intenso, el paciente es insoportable, principalmente porque el hilo colgante está demasiado apretado o la piel no está completamente cortada. 2. retención urinaria Además de sus propios trastornos del sistema genitourinario, la retención urinaria reactiva es causada principalmente por el dolor. Los nervios del canal anal están estrechamente relacionados con los nervios de la vejiga y el cuello. Mientras se elimine la causa del dolor, a menudo se pueden administrar sedantes para orinar. Si aún no puede orinar, puede administrar 0,25 mg de carbacol por vía subcutánea. Aquellos que aún no pueden orinar 12 horas después de la cirugía deben ser cateterizados.

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