Transposición de colgajo y hueso tubular inguinal

El colgajo también se llama piel injertada con pedículo. Según la sabiduría moderna, un colgajo es una masa de tejido compuesta de piel y tejido subcutáneo que se puede transferir de una parte del cuerpo a otra. Durante el proceso de transferencia, se deben conectar uno o dos pedículos, o se pueden desconectar temporalmente, y la anastomosis vascular se realiza después del trasplante. El transporte de sangre y la nutrición de los colgajos eran completamente dependientes del pedículo en una etapa temprana. Tratamiento de enfermedades: lesión del nervio ciático Indicación (1) Reparación de heridas nuevas o viejas con tejidos expuestos como tendones, huesos, articulaciones, vasos sanguíneos grandes y troncos nerviosos. Para heridas o defectos de tejido profundo (tendón, vasos sanguíneos grandes, nervios) o exposición, cicatrices inestables cerca de la superficie del hueso o cicatrices con úlceras, para fortalecer el grosor del tejido blando local, o para tendones, nervios, huesos, articulaciones posteriores Para la reparación de tejidos, se debe realizar la reparación del colgajo. (2) Reconstrucción de órganos: por ejemplo, la reconstrucción de la nariz, los labios, los párpados, las cejas, las orejas, el pene y los dedos se basan en colgajos y luego se combinan con otros tejidos de soporte (como cartílago, hueso, fascia, etc.). (3) Reparación del defecto de perforación: si el orificio de la mejilla está desgastado, a menudo es necesario cubrir la piel con un suministro abundante de sangre. Además, el defecto del orificio del puente de la nariz, la mandíbula superior, etc., la reparación de la vejiga vaginal o la fístula rectal también se deben realizar de acuerdo con el principio de tratamiento del defecto del túnel, incluido el tejido de revestimiento y el tejido de cobertura. (4) Mejore el suministro de sangre local: mejore el estado nutricional, como úlceras por radiación, hemorroides, etc., la nutrición local es deficiente, las heridas son difíciles de curar, la sangre se transporta a través de los colgajos y el estado nutricional local mejora, por lo tanto, los colgajos son preferiblemente pieles de axón parcial. El colgajo o el colgajo isleño no requieren una cirugía pedicular, que no solo mantiene un buen suministro de sangre al área de reparación, sino que también tiene una buena recuperación sensorial. Contraindicaciones 1. Si se trata de un paciente anciano, es mejor no someterse a una cirugía después de que se repare el vendaje de yeso a largo plazo, y se estima que el movimiento articular no es fácil de recuperar por completo. 2. Si es difícil obtener cooperación debido a su corta edad, se debe considerar cuidadosamente. 3, las extremidades inferiores del lado sano tienen nervios, vasos sanguíneos, huesos, articulaciones o enfermedades de la piel, es mejor no someterse a una cirugía. Preparación preoperatoria 1. Mejorar el estado general, como los pacientes con anemia, baja proteína plasmática, deshidratación, etc., deben ser tratados primero. 2. La herida de granulación debe prepararse durante un período de tiempo, que incluye drenaje sin obstrucciones, cambio diligente del apósito y la compresa húmeda salina (generalmente húmeda durante 2 a 3 días), apósito a presión adecuado, levantando la extremidad afectada, esperando que el color de germinación sea fresco y rosado, textura El edema sólido, menos secreción, sin inflamación alrededor del borde de la herida, puede ser un injerto de piel. Si el tejido de granulación es alto, es posible extraerlo. 3. Las heridas frescas deben tratarse de acuerdo con los pasos de desbridamiento, de modo que las heridas no tengan sangrado activo y tejido necrótico, y los bordes estén bien recortados. 4. El sitio del donante debe afeitarse 1 día antes de la cirugía, cepillarse con agua jabonosa, secarse, luego frotarse con alcohol, envolverse con una toalla estéril, no puede usar un desinfectante fuerte (como yodo, etc.), para no dañar la epidermis, reducir La piel es vital. La desinfección de la piel se realizó con tiomersal 1: 1000 y alcohol al 75% durante la cirugía. Procedimiento quirurgico Piel vieja del antebrazo y parte del húmero. Las películas de rayos X muestran la extensión del defecto humeral. Diseño del colgajo: Punta: 2 cm debajo del ligamento inguinal, pulsación de la arteria femoral. Línea: La conexión entre el punto de latido y la espina ilíaca superior anterior. Cara: 4 cm por encima y por debajo de la línea es el ancho de la aleta, y el extremo proximal se extiende adecuadamente a la longitud de la aleta. El colgajo se cortó según el diseño, la piel del pedículo no se cortó y el colgajo se levantó de la capa de fascia profunda, y el movimiento rotatorio y la vena se incluyeron en el colgajo. En la parte apropiada de la superficie profunda del colgajo, el colgajo óseo se corta de la cresta ilíaca. Tenga cuidado de no separar la aleta de la aleta ósea. El pedículo del colgajo se sutura en un tubo de piel. El área donante del colgajo sutura directamente la herida cerrada. Se retiró el antebrazo y se expusieron los dos extremos del húmero para reparar el muñón del hueso. El bloque tibial se insertó en el defecto tibial y se fijó con un tornillo. El colgajo se sutura al área afectada. El injerto óseo y el colgajo pedicular tubular fueron desplazados. Después de tres semanas, el colgajo tubular se rompió. El yeso tubular de brazo largo fija la extremidad afectada para la cicatrización ósea. Las películas de rayos X mostraron que el injerto óseo se había curado. Realiza un entrenamiento funcional. Complicacion 1. La atención postoperatoria del trasplante de colgajo de mano se basa en la rutina de atención postoperatoria. 2, observación sistémica: 1 observación del volumen de sangre, el volumen de sangre insuficiente puede hacer que los vasos sanguíneos circundantes se contraigan, afectando el suministro de sangre del colgajo trasplantado, amenazando la supervivencia del tejido replantado, observe de cerca los cambios en el pulso y la presión arterial del paciente; 2 observe la cantidad de líquido que entra y sale, Preste atención a mantener el equilibrio electrolítico para garantizar las condiciones básicas para la supervivencia del tejido de replantación. 3, observación local: preste atención para observar el color del colgajo trasplantado, la temperatura de la piel no tiene edema, etc., observe si la herida rezuma sangre, preste atención al colgajo de injerto con o sin vasoespasmo, si hay un informe anormal al médico a tiempo, con el mismo trasplante de dedo. 4, las extremidades elevadas adecuadamente, pueden reducir la hinchazón de las extremidades, mientras se presta atención al área del colgajo para evitar la compresión.

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