Reducción abierta de fractura-luxación de la base del primer metacarpiano (Bennett)

Aplicable a la primera dislocación-fractura de base metacarpiana. Tratamiento de enfermedades: la primera fractura de base metacarpiana y la dislocación de la primera fractura de base metacarpiana Indicación La primera dislocación de la fractura de la base metacarpiana (fractura de Bennett), insatisfactoria después de la reducción manual y la fijación externa, o la dislocación de fractura antigua. Contraindicaciones Anestesia braquial. Preparación preoperatoria 1. La fractura es causada por un traumatismo severo. El paciente tiene dolor severo y pérdida de sangre. Antes de la cirugía se debe administrar un análisis analgésico y de sangre. Para los pacientes con mal estado general o shock existente, se debe administrar un tratamiento antichoque como infusión y transfusión de sangre, y la operación debe realizarse después de que la condición sea estable. 2. Los sitios de fractura preoperatoria deben tomarse con radiografías laterales positivas para determinar la ubicación, la forma y el desplazamiento de la fractura, lo cual es conveniente para determinar el procedimiento quirúrgico y la fijación interna. Para aquellos que necesitan tomar radiografías durante la cirugía, deben informar al departamento de radiología y al quirófano con anticipación para prepararse. 3. El cirujano debe proponer el equipo especial que se utilizará y verificar si la preparación del equipo está completa, para evitar una preparación temporal y prolongar el tiempo de operación. 4. Las fracturas abiertas se deben tratar con antibióticos y antitoxinas antitetánicas, o si las fracturas abiertas originales se retrasaron por más de 2 semanas, se deben usar antibióticos e inyecciones repetidas de antitoxina antitetánica. 5. Después de la reducción y la reducción, se debe usar la fijación interna o el injerto óseo.El antibiótico se debe administrar por vía intravenosa inmediatamente después de la anestesia, y una vez cada 6 horas, compartir 4 veces. 6. El sitio de la fractura debe tener un rango suficiente de preparaciones de limpieza y desinfección El cirujano debe evitar el contacto con la herida supurativa el mismo día y seguir estrictamente el procedimiento de lavado de manos para prevenir la infección de la herida. 7. Los pacientes que necesitan retrasar la cirugía por primera vez deben ser remolcados primero, pueden reiniciarse, arreglarse temporalmente y pueden superar la contractura de los tejidos blandos, lo que reduce la dificultad de reiniciarse durante la cirugía. 8. La necesidad de fracturas óseas simultáneas, como fracturas óseas retardadas, fracturas de curación lenta, etc., debe prepararse para el área ósea después de la cirugía. Procedimiento quirurgico La fractura-luxación de Bennett, la reducción cerrada es fácil, pero es muy difícil mantener una reducción en la cicatrización de la fractura. Por lo tanto, si las condiciones lo permiten, se debe utilizar la fijación interna con aguja percutánea reducción abierta y fijación interna. La reducción abierta no solo es adecuada para casos nuevos, sino también durante un mes después de la lesión. La mayoría de las fijaciones internas son alambres K, y las que tienen tornillos de compresión también están disponibles. La película de rayos X mostró que el hueso del flanco era pequeño, y había cápsulas y ligamentos articulares unidos al in situ; los huesos dorsales eran grandes, y el abductor hallucis, el flexor hallucis longus y los músculos aductores se combinaban en la espalda. Luxación lateral. En el lado dorsal del primer metacarpiano 1/2, se realizó una incisión en forma de "L" a lo largo del borde exterior y el borde proximal del músculo intermuscular grande. Tenga cuidado de no dañar la rama superficial del nervio sacro a la rama temporal del pulgar. Se separaron el músculo abductor del pulgar, el músculo de la palma del pulgar y el primer hueso metacarpiano, y se reveló la primera cápsula de la articulación carpometacarpiana. Corte algunas de las cápsulas articulares, limpie los coágulos de sangre y los extremos de la fractura son claramente visibles. El asistente sostiene el pulgar y el antebrazo del paciente para tirar y rotar, y el cirujano sujeta la fractura de la espalda de la palma con una pinza de toalla para mantener temporalmente el restablecimiento. El bloque de fractura dorsal se fijó primero a la mayoría del hueso con un alambre de Kirschner (menos de 1 mm de diámetro). Se usó un alambre de Kirschner para penetrar percutáneamente la fractura dorsal del lado palmar. Después de restaurar y reparar la fractura, se suturaron la cápsula articular y la incisión en la piel. Coloque el pulgar en la palma de su mano con un soporte de yeso en "U". Después de 6 semanas, se retiró el yeso, se retiró la aguja de acero y comenzó la actividad protectora, y el ejercicio funcional se incrementó gradualmente. Complicacion Puede complicarse por la lesión del nervio mediano y la ruptura del tendón flexor.

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