Reconstrucción ligamentaria de la primera articulación carpometacarpiana

Aplicable a la subluxación dorsal de la primera articulación carpometacarpiana. Las roturas y defectos del tendón son enfermedades comunes, causadas principalmente por lesiones o lesiones. Para restaurar la función de las extremidades, dedos de manos y pies, los tendones rotos o defectuosos deben repararse a tiempo. Sin embargo, casi todos los tendones reparados forman diferentes grados de adhesión y trastorno de la actividad articular con los tejidos circundantes, lo que está estrechamente relacionado con las condiciones patológicas locales, la técnica quirúrgica, el material de sutura y el tratamiento postoperatorio correcto, y debe tomarse en serio. Este artículo describe el método de sutura tendinosa comúnmente utilizado y su técnica. Tratamiento de enfermedades: luxación articular Indicación La luxación recurrente de la articulación carpometacarpiana causada por un traumatismo es la principal, y aquellos con dificultades para reparar el ligamento agudo también se pueden usar en la primera fase. Si se busca la dislocación articular causada por cambios reumatoides o degenerativos de la articulación antes de la aparición de artritis traumática, la aplicación clínica no tiene experiencia en la aplicación, los cambios de la articulación afectarán inevitablemente la eficacia quirúrgica, deben equilibrarse para considerar varios factores. Contraindicaciones 1. La infección después de la lesión local no ha sido eliminada. 2. Lesión se refiere a la flexión y extensión pasivas de cada articulación. Preparación preoperatoria 1. El edema y la inflamación de las extremidades y las salas, incluso si son leves, deben tratarse activamente, para que desaparezca por completo después de 2 a 3 meses de cirugía. 2. Las cicatrices locales grandes y duras deben eliminarse primero y los colgajos deben repararse para garantizar un buen suministro de sangre y un lecho de tejido blando y suelto alrededor de los tendones. 3. Antes de suturar el tendón, primero se debe tratar la rigidez articular del tendón dominante, y se debe administrar fisioterapia y ejercicio activo y pasivo para restablecer la mayor actividad, de modo que el efecto de la sutura del tendón se pueda operar y recibir. 4. El material de sutura debe seleccionarse de las variedades con pequeña reacción, gran fuerza de tracción y superficie lisa. En general, se prefiere el alambre de acero inoxidable blando con un diámetro de 0.25 a 0.30 mm, y se usa principalmente para estirar costuras de alambre de acero. Los tendones con diámetros pequeños o pequeños se pueden suturar con monofilamento Nilon. La sutura de hilo de filamento tiene un cierto grado de reacción tisular, utilizada principalmente para la sutura de entierro de Bunnell, pero el hilo de seda debe ser capaz de resistir de 1 a 1.5 kg de fuerza de tracción. 5. Prepare una aguja delgada y redonda para suturar el tendón. Procedimiento quirurgico A lo largo del borde lateral del tendón del músculo pez grande, se realiza una incisión longitudinal en el lado del primer metacarpiano cerca de 1/2 '', y la muñeca distal se gira hacia el lado volar del tendón, y el tendón flexor de la muñeca se estira sobre el antebrazo. 3 ~ 4 cm en la muñeca. Se diseccionaron los músculos grandes de los peces y se revelaron el hueso metacarpiano, la primera articulación carpometacarpiana y el tendón flexor temporal. El antebrazo corta el lado temporal del tendón flexor radial y se disocia distalmente, convirtiéndolo en una correa con un extremo distal unido a la base del segundo metacarpiano, de unos 6 cm de largo. En el lado dorsal del sótano metacarpiano (el lado cubital del músculo abductor largo), el diámetro es de 0.25 ~ 0.3 cm. La tira del tendón se introduce en el orificio del hueso a través del lado palmar y luego se pasa a través del lado dorsal. El tendón profundo del pulgar se estira hacia el lado palmar de la primera articulación carpometacarpiana, luego se aprieta para reducir la dislocación, y luego la aguja se coloca a través de la primera base metacarpiana hasta la mayoría del asta. Las dos agujas se suturaron intermitentemente con un hilo de seda 3-0, y la tira del tendón se fijó al periostio alrededor del orificio del hueso y el tendón abductor del pulgar. La tira del tendón se envuelve alrededor del lado profundo del lado cubital del tendón flexor radial y luego se aprieta y cose. Lave la herida, afloje el torniquete, detenga el sangrado y confirme el cierre de la incisión después de que no haya sangrado activo. Complicacion La infección supurativa, las heridas infectadas tienen dolor, enrojecimiento, sensibilidad, secreciones purulentas, etc., se puede aumentar la temperatura corporal y aumentar los neutrófilos. Las heridas cerradas también pueden estar asociadas con diversas infecciones, como la aspiración posterior a la lesión, la retención endocrina de las vías respiratorias y las infecciones pulmonares secundarias por atelectasia. El tétanos o la gangrena gaseosa también pueden ocurrir después de la lesión, y las consecuencias son bastante graves.

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