Fijación interna de placa de clavo de cabeza de ganso deslizante de compresión

La fractura intertrocantérea es una lesión común en los ancianos. Debido a que el intertrocantérico es un hueso esponjoso, el hueso viejo es frágil y la resistencia a la tensión se debilita, lo que es fácil de causar fractura. La edad de inicio fue aproximadamente 10 años mayor que la de la fractura del cuello femoral. La lesión es más grave y el tratamiento busca prevenir complicaciones y reducir la tasa de mortalidad. En términos de tratamiento y pronóstico, es principalmente adecuado para una clasificación estable. Los pacientes estables pueden lograr un buen momento femoral y una alineación cortical medial después de la rectificación. Otro tipo, como la fractura y separación del momento femoral, las pequeñas fracturas trocantéreas y las fracturas conminutas se desplazan, es inestable. No hay un momento cortical y femoral medial completo después de la restauración. Cuanto más vertical es la línea de plegado, más inestable es y cuanto mayor es la resistencia, mayor es la probabilidad de tener varo en la cadera, rotación externa y deformidad acortada. Hay muchos tipos de uñas de ganso deslizantes presurizadas, y sus estructuras son similares. En la actualidad, el clavo de ganso deslizante presurizado producido en el país consta de cuatro partes: una placa de acero de manga y un tornillo de fijación. El ángulo entre la placa de acero y el manguito es de 135 ° y 150 °. 2 tornillo de tensión: la varilla es hexagonal y se inserta en el manguito, que puede deslizarse pero no puede girar. La cabeza tiene una rosca grande y un orificio roscado en el extremo que se puede atornillar en el tornillo de compresión. 3 Tornillo presurizado: después de atornillar el extremo del tornillo de compresión, el tornillo se desliza y el extremo del hueso se puede presionar y fijar. La ventaja del clavo de ganso que se desliza por presión es que la fractura está firmemente fijada. Algunos pacientes pueden ser abducidos y trasladados al suelo temprano. Para casos de osteoporosis severa, la tasa de penetración de la cabeza del fémur suele ser menor que la del clavo de cabeza de ganso. Tratamiento de enfermedades: fractura de cuello femoral Indicación La fijación de placa de uña de ganso deslizante presurizada es adecuada para: 1. Fracturas intertrocantéricas estables e inestables. 2, debajo de la fractura trocantérea. Está fijado por una placa de acero de manga larga y es relativamente firme. 3, fractura de cuello femoral, placa de acero de manga corta se puede aplicar. Contraindicaciones El viejo cuerpo es débil y tiene complicaciones graves, como corazón y pulmón severos, y no puede soportar al operador. Preparación preoperatoria 1, el paciente debe ser examinado en detalle antes de la cirugía, especialmente la condición cardiopulmonar. Determine si puede realizar una cirugía. 2, con sangre 400 ~ 600ml. Use una longitud adecuada de clavo de ganso deslizante presurizado. 3, la extremidad debe repararse antes de la cirugía para aliviar el dolor, que conduce a la reducción de fracturas. Procedimiento quirurgico 1, restablecer Para lograr la estabilidad entre las fracturas, la pieza ósea del cuello de la cabeza femoral debe estar en contacto o insertarse en el extremo roto del hueso para lograr la estabilidad ósea. La reducción se puede dividir en dos casos: 1 no hay inserción entre las piezas de fractura, siempre que la ligera rotación interna y la abducción de la tracción puedan corregir el varo de la cadera y la inclinación hacia adelante excesiva, y básicamente lograr la reducción anatómica. 2 Si la punta de la pieza ósea de la cabeza y el cuello del fémur se ha insertado en el extremo distal de la fractura, acompañado de varo de cadera obvio y más piezas de fractura, el extremo fracturado se ha insertado entre sí, lo que hace que la fractura inestable se convierta en una fractura relativamente estable, reducción anatómica A menudo es difícil restablecer la articulación de la cadera, corregir el varo de la cadera y hacer que sea valgo, y el extremo de la fractura permanece insertado y se logra el desplazamiento interno. En este caso, los extremos de la fractura se insertan entre sí. El estrés en la cadera se transmite desde el extremo del hueso hasta el extremo del hueso, y el ángulo aumentado del valgo de la cadera compensa la longitud reducida de la extremidad del extremo del hueso. 2, corte La región trocantérea y el extremo superior del fémur se exponen a través de la incisión lateral del fémur superior. La mitad superior de la incisión se puede cortar primero para reducir el sangrado. 3, ingrese el pin de guía de posicionamiento 3 cm por debajo del punto de fijación del trocánter grande, correspondiente al plano del trocánter pequeño, se perfora un orificio en la corteza femoral lateral, y la guía de guía de 135 ° se coloca en el orificio del hueso, y la cabeza y el cuello femorales se orientan a lo largo de la guía. Inserte el pasador guía y use la radiografía para ver la posición positiva de la cadera para determinar la posición del pasador guía. La aguja guía debe ubicarse en el centro de la cabeza femoral, o debajo y detrás, es decir, dentro de la línea de presión densa de las trabéculas trabeculares femorales. El extremo de la aguja debe estar a 1 cm del hueso subcondral de la cabeza femoral. 4, perforación conjunta y perforación ósea Se midió la longitud de la aguja guía fuera del hueso cortical y se calculó la longitud de la aguja guía que ingresaba al hueso. Luego se perfora el pasador guía en el hueso acetabular para evitar que el pasador guía se afloje cuando se aplica el taladro combinado. Después de determinar la longitud del taladro para juntas de acuerdo con la longitud del pasador guía interno, la tarjeta de taladro para juntas se bloquea para fijar la longitud del taladro para juntas. Conecte el taladro combinado y el taladro eléctrico, coloque la aguja guía en la guía del taladro de la articulación, taladre el orificio óseo a lo largo de la dirección de la aguja guía y observe la profundidad y la dirección del taladro de la articulación hasta el cuello de la cabeza femoral mediante fluoroscopia de rayos X, cuando la articulación perfora a la profundidad determinada Debido a que el acosador encuentra el hueso cortical, no puede avanzar. El pasador de la guía de posicionamiento no debe extraerse al salir del taladro para juntas 5, hueso golpeando Coloque el pasador guía en el cono roscado y atorníllelo lentamente. Cuando se inserte el tornillo, aplique una cierta presión para que el tornillo salga de la rosca en el cuello del fémur. Salga del cono de golpeteo. Si el hueso del paciente está muy suelto, la longitud del taladro combinado se puede ajustar para que sea más corta que la aguja de guía intra-ósea en 3 a 4 cm. La profundidad del cono de roscado también se acorta en consecuencia, de modo que cuando se atornilla el tornillo, la rosca se atornilla en el hueso suelto ininterrumpido, de modo que el tornillo pueda retener más hueso. 6, atornille el tornillo de extracción El tornillo de tensión se selecciona de acuerdo con la longitud del pasador guía interno menos 1 y 5 cm. La longitud de la porción roscada del tornillo debe poder girar completamente a través de la línea de fractura hasta el cuello del fémur. El tornillo de tensión seleccionado es demasiado corto o demasiado largo para presurizar. Use una llave de tubo para atornillar el tornillo de tensión en el hueso. 7, anidado en el acero de la manga Retire la aguja de guía de posicionamiento en el hueso. Inserte la varilla guía de la manga en el tornillo de tensión e insértela en el orificio del hueso. 8, la placa de acero de la manga está unida al eje femoral Si la parte del manguito se coloca en el hilo de tensión, y el ángulo formado por la corteza ósea es incorrecto, la placa de acero no se puede unir al eje femoral, y la parte del hueso cortical en el orificio del hueso se puede cortar, de modo que la placa de acero no se debe presionar fuertemente, para evitar Causó una fractura trocantérea. La placa se fijó al eje femoral con un tornillo óseo cortical. Luego, atornille el tornillo de compresión en la cola del tornillo de tensión y apriete gradualmente el tornillo de compresión bajo rayos X. En este punto, se puede observar que la línea de fractura se cierra gradualmente. La tracción de las extremidades inferiores debe relajarse antes de apretar los tornillos de compresión. En casos de osteoporosis, como la compresión excesiva, se puede ver que el hilo de tensión sale hacia afuera y tira del surco del hueso. Complicacion 1. La fractura no sana. 2, cabeza y cuello femorales cortados.

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