osteotomía en cuña para cifosis

Las características de la lesión de la médula espinal toracolumbar en el tratamiento quirúrgico: 1. La columna toracolumbar consiste en el tórax 11, el tórax 12 y la cintura 1. Es la unión del toracolumbar y la posibilidad de lesión. La paraplejia que ocurre aquí representa aproximadamente la mitad de la paraplejía traumática. Esta parte tiene un amplio rango de movimiento, que a menudo causa inestabilidad de la columna después de una lesión espinal y requiere fijación interna para restaurar la estabilidad. Comúnmente utilizado en la fijación interna posterior de RF, AF, el ángulo entre el tornillo y la biela puede ayudar a reducir la fractura vertebral. El camino delantero se fija con una placa de acero Z, etc. Es más fácil de instalar que el dispositivo Kaned y tiene titanio, lo que no dificulta la inspección por resonancia magnética. 2, la fractura vertebral y la dislocación deben rectificarse, el propósito de la restauración es restaurar la curvatura fisiológica normal de la columna vertebral y la descompresión de la médula espinal, la deformación de la dislocación de la fractura vertebral tiene tres aspectos, a saber, dislocación, aumento del ángulo del arco posterior y compresión vertebral Por lo tanto, los criterios de reducción incluyen: 1 dislocación completa de la dislocación; 2 el ángulo del arco posterior de la columna vuelve a la normalidad, dentro de los 10 ° del segmento toracolumbar; 3 la altura del margen anterior del cuerpo vertebral comprimido debe restablecerse al 80%. Para lograr este estándar, aunque se puede usar el fijador interno, es mejor estirar la columna hasta 45 °. Cuando la extensión excesiva es de 30 °, aunque la dislocación se puede restablecer por completo, el ángulo del arco posterior de la columna vertebral a menudo no vuelve a la normalidad, y el borde anterior del cuerpo vertebral es inferior al 80%. Por lo tanto, cuando se restablece la operación, la mesa de operaciones debe alcanzar una extensión de 45 °. 3. La médula espinal del segmento toracolumbar incluye la médula espinal lumbosacra, el cono y la raíz nerviosa lumbosacra. El cono se comprime para causar esfínter y disfunción. La tasa de recuperación de la lesión de la raíz nerviosa es mayor que la de la lesión de la médula espinal. Para los pacientes con paraplejía incompleta con compresión de cono y raíz nerviosa, la cirugía de descompresión tiene una buena probabilidad de recuperación. La dislocación de la columna toracolumbar puede dañar severamente la médula espinal superior. La lesión espinal puede dañar la arteria radicular. En ausencia de circulación colateral, la necrosis de la médula espinal puede ser causada por la arteria. Los planos de paraplejia de estas dos lesiones son más altos que el plano de dislocación de fractura, y la incidencia puede llegar al 30%. En otros pacientes, la lesión de la médula espinal en la región toracolumbar puede afectar el suministro de sangre a la médula espinal, como la médula espinal anterior, lo que resulta en isquemia a largo plazo de la médula espinal y la atrofia de la médula espinal. La resonancia magnética y la angiografía espinal selectiva se pueden diagnosticar. El examen clínico neurológico del plano de paraplejia es mayor que el número de planos de la lesión de la médula espinal, y las extremidades inferiores se convierten en paladar blando, lo que puede usarse como base para el diagnóstico. Estas condiciones indican que la posibilidad de recuperación severa de la lesión de la médula espinal es muy pequeña y puede usarse como referencia para el tratamiento quirúrgico. Para tales pacientes, la lesión de la columna debe usarse como base para seleccionar la cirugía. 4, lesión de la columna toracolumbar, las más comunes son fracturas por compresión, dislocación de fractura y fracturas por estallido, tanto de la compresión vertebral posterior o posterior de la médula espinal, que requieren descompresión lateral. 5. Acerca de la fusión del injerto óseo. La fractura toracolumbar y la dislocación o fractura con lesión del ligamento posterior, aunque puede sanar después de la reducción, pero la ruptura del ligamento posterior se convierte en cicatrización. Si no hay formación de puente óseo intersomático, puede ocurrir inestabilidad espinal, por lo que la lesión aguda está abierta y se reduce. Cuando se realiza la fijación interna, se debe realizar la fusión del injerto óseo. Tratamiento de enfermedades: paraplejia Indicación La osteotomía de cuña del jorobado vertebral es adecuada para la deformidad del jorobado de la antigua fractura de compresión severa toracolumbar y paraplejia completa o paraplejia incompleta, con o sin dolor de tracción de la raíz nerviosa. Debido a que el jorobado obviamente afecta a la postura supina y sentada es estable. Esta operación no es adecuada para ancianos y enfermos. Por resonancia magnética o mielografía, estos pacientes a menudo se acompañan de compresión de la médula espinal, y la operación se acompaña de descompresión anterior. Preparación preoperatoria Tome una buena radiografía toracolumbar lateral para determinar la extensión de la osteotomía en cuña. En general, una osteotomía en forma de cuña de un cuerpo vertebral puede corregir la deformidad de cifosis de 30 °. El rango de osteotomía es de aproximadamente 2 cm desde el borde inferior del pedículo. La corteza vertebral superior se conserva y la cuña se corta hacia adelante. La profundidad alcanza el borde delantero. Borde de ataque. El rango de segmentación posterior, la obstrucción de la extensión de la línea ósea incluye la articulación supra-arco y el proceso subarticular superior, y el patrón se corta antes de la cirugía para comprender la reducción. Preparar sangre 1000 ~ 2000ml. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y exposición de la lámina La incisión mediana posterior incluye cinco espinas superiores e inferiores. Las láminas superior e inferior se revelan por primera vez, y la brecha de dislocación finalmente se revela al moverse hacia el medio. Se debe tener cuidado para eliminar el tejido blando de la brecha de dislocación: el ligamento interespinoso y el ligamento flavum se han roto y el espinal dural ha quedado expuesto. La dislocación de la vértebra se desplaza hacia adelante; la vértebra fracturada está mayoritariamente in situ, y la más superficial en la incisión revela el proceso transversal en ambos lados. 2, osteotomía en cuña Según el plan preoperatorio, se extrajeron el proceso espinoso, la lámina, el proceso articular superior y el proceso articular subaracnoideo superior y el pedículo vertebral de las vértebras fracturadas. La raíz del proceso transversal se corta y se inserta en el periostio del periostio para extraer el periostio vertebral del borde anterior del cuerpo vertebral. El borde inferior del pedículo es el nervio vertebral. La raíz nerviosa está ligeramente hacia adentro y hacia abajo con un separador. El borde inferior del arco está osteotomizado hacia adelante, y la dirección y la profundidad están diseñadas de acuerdo con el diseño. El disco superior se separa hacia arriba, y se espera que el lado superior del cuerpo vertebral sea osteotomía, y las líneas de osteotomía superior e inferior se cruzan detrás del borde anterior del cuerpo vertebral. El bloqueo de osteotomía se retira gradualmente, y los dos lados están conectados entre sí, y la superficie de la osteotomía es lisa y suficiente. Profundamente, el cuerpo vertebral frente a la membrana epidural se raspa desde la superficie del hueso esponjoso a una capa delgada de hueso cortical de acuerdo con la línea de osteotomía. Retraiga suavemente la duramadre, use el dispositivo de ángulo recto para colapsar el hueso cortical predural de ambos lados y extráigalo.Después de completar la osteotomía, se completa la descompresión de la duramadre. 3, restablecer la fijación interna Al presionar la columna superior e inferior hacia adelante, la parte superior de la mesa de operaciones se eleva para extender la columna vertebral, de modo que el espacio en forma de cuña se pueda cerrar por completo y la superficie de ortodoncia se ponga en contacto por completo. Fijo Dieta postoperatoria 1, la dieta debe prestar atención a la luz, principalmente con gachas de comida, sopa de fideos y otros alimentos que son fáciles de digerir y absorber. 2, puede comer más frutas y verduras frescas para garantizar la ingesta de vitaminas. 3, dar alimentos líquidos o semilíquidos, como una variedad de gachas, sopa de arroz, etc.

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