transferencia de peroné

La metástasis radial se usa para el tratamiento quirúrgico de defectos tibiales congénitos. El defecto tibial congénito también se llama tibia paralateral y deformidad de las extremidades. Es una deformidad rara del defecto óseo largo, que representa el 30% de la afectación bilateral. La gravedad de la lesión puede variar desde un defecto completo de la tibia hasta una hipoplasia leve de la tibia. La pantorrilla lesionada se acorta y puede alcanzar la cabeza pequeña del húmero desplazada hacia arriba. El pie afectado se deforma en un varo de herradura y el pie trasero está rígido. Los niños más grandes, incluso si la película de rayos X no está clara, pueden alcanzar el ángulo cartilaginoso proximal a la tibia. Las articulaciones de la rodilla a menudo tienen contractura en flexión y, en casos graves, a menudo carecen de extensión de la rodilla debido a la disfunción del cuádriceps. El examen cuidadoso del dispositivo de extensión de rodilla del cuádriceps es de gran importancia para evaluar el potencial de la reconstrucción de la articulación de la rodilla. La enfermedad también puede complicarse por displasia femoral. Jones, Barners y Lloyd-Roberts propusieron la clasificación más ampliamente utilizada de defectos tibiales congénitos, basándose principalmente en los primeros hallazgos de rayos X. Tipo 1IA: dislocación del húmero hacia el lado proximal, la película de rayos X no puede mostrar el húmero, el fémur distal es más pequeño que el lado sano; tipo 2IB: la tibia se disloca proximalmente, y el húmero proximal del húmero se puede ver por ultrasonido o resonancia magnética, pero la película de rayos X No se puede mostrar; 3 tipo II: dislocación lateral del húmero, húmero proximal visible con película de rayos X y articulación de la rodilla normal; tipo 4III: luxación lateral del húmero, radio distal visible de la película de rayos X sin húmero proximal; 5 tipo IV: húmero Desplazado proximalmente, el tobillo distal está separado. El tratamiento de los defectos congénitos de la tibia consiste en restaurar la longitud de las extremidades, obtener una articulación estable de la rodilla con cierta función activa y un pie para caminar normal. Pero hasta ahora, en la mayoría de los pacientes con tales malformaciones, el tratamiento principal sigue siendo la amputación y las prótesis para restaurar la función. El tratamiento quirúrgico depende de su clasificación de rayos X y presentación clínica. Tratamiento de enfermedades: falta de tibia congénita Indicación El defecto tibial congénito de tipo IA menor de 1 año (preferiblemente dentro de los 6 meses) tiene el potencial de caminar. Hay un dispositivo de cuádriceps funcional y la articulación de la rodilla puede enderezarse pasivamente. No hay una deformidad obvia por encima de la rodilla, y el húmero no tiene curvatura congénita. Contraindicaciones Aquellos que no tienen los requisitos previos quirúrgicos especificados en las indicaciones. Preparación preoperatoria Prepárese rutinariamente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión Haga una incisión semicircular frente a la rodilla, comenzando desde el exterior de la articulación de la rodilla hasta la cabeza pequeña del húmero, extendiéndose hasta la epífisis femoral distal, y luego a los lados proximal y medial para revelar todo el fémur distal. 2. Exponga el extremo superior del húmero y el cóndilo femoral. En la fascia superficial, el colgajo libre superficial queda expuesto al frente y al lado externo de la articulación de la rodilla (Fig. 3.19.1.3.1-2). La banda de soporte lateral se cortó paralelamente al tendón de la tibia y el cuádriceps, se cortó el ligamento rotuliano y se retiró el tejido fibroso en la parte proximal de la tibia y el cóndilo femoral lateral, de modo que el extremo proximal del húmero quedó completamente libre y desplazado distal y medialmente. 3. Transfiera el húmero para reconstruir la articulación de la rodilla. Corte la cabeza humeral proximal, haga que la sección sea plana, afloje el tejido blando debajo del cóndilo femoral, mueva el extremo proximal del húmero hacia adentro, realice la fijación cruzada con alambre de Kirschner, de modo que la tibia y el eje longitudinal del fémur estén en los planos sagital y coronal. Buen partido Si el húmero es demasiado largo, se puede tomar el húmero durante un período de tiempo. La fijación intramedular se realiza con un clavo retrógrado. Cuando la cabeza humeral se mueve debajo del cóndilo femoral para formar una nueva articulación, el clavo Sterling se retrógra en el cóndilo femoral. . 4. Reconstruir la cápsula articular y el ligamento rotuliano El tejido blando se aprieta y sutura para formar una cápsula de rodilla apretada. Mantenga una buena alineación del húmero y conecte el extremo distal del ligamento patelofemoral al extremo proximal del húmero para proporcionar una extensión de la rodilla. 5. Costuras Enjuague la herida, deje de sangrar por completo, suture la piel y la piel. Complicacion Las principales complicaciones de las metástasis humerales incluyen lesiones comunes del nervio peroneo, contractura de flexión de rodilla y luxación metastásica de la tibia. Aprenda estrictamente las indicaciones quirúrgicas y los puntos de atención intraoperatoria, para evitar las complicaciones anteriores. Para los defectos ilíacos congénitos tipo IA mayores con falta de cuádriceps y contractura de flexión de rodilla, se debe realizar una disección de rodilla.

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