Resección del schwannoma del trigémino

La resección de la raíz sensorial del trigémino es defendida por primera vez por Dandy, también conocida como cirugía Dandy. Corta la raíz sensorial del trigémino en el ángulo cerebelopontino del cerebelo y no es fácil dañar la raíz del movimiento. Puede preservar la parte táctil de la cara y tiene una baja tasa de recurrencia (4.7% a 9%). Etc., es su ventaja. Sin embargo, el riesgo es alto, la tasa de mortalidad es alta (alrededor del 3,4% al 4%), las reacciones postoperatorias como dolor de cabeza, mareos y mucho más, pueden dañar otros nervios craneales como el nervio troclear, el nervio facial y el nervio auditivo, es difícil encontrar sangrado durante la cirugía. El control, etc., es una deficiencia de esta cirugía. Tratamiento de enfermedades: neuralgia del trigémino Indicación La resección de la raíz sensorial del trigémino es adecuada para pacientes con sospecha de lesiones cerebrales cerebrales que necesitan ser exploradas para neuralgia secundaria o cirugía de descompresión microvascular o recurrencia de dolor postoperatorio. Contraindicaciones Los que son viejos y tienen enfermedades importantes de los órganos o trastornos de la coagulación deben considerarse cuidadosamente. Preparación preoperatoria 1. Preparación de la piel, lave la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, y afeite el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 2. Ayunar la mañana de la cirugía. 3. Se puede administrar 0.1g oral al fenobarbital antes de la cirugía para asegurar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico 12.1 1. Incisión La incisión occipital de la barba es mejor (fig. 4.12.5-2A). Según los hábitos del cirujano, también se puede usar una incisión recta o transversal después de la mastoides, similar a la descompresión vascular trigémina. 12.2 2. Ventana de hueso El diámetro es de aproximadamente 5 cm, la duramadre se corta en forma curva y la base se gira hacia el seno transversal. 3. Exponer la raíz del nervio trigémino El hemisferio cerebeloso se retrae hacia adentro y hacia abajo, la membrana aracnoidea del charco cerebral cerebeloso se desgarra y se aspira el líquido cefalorraquídeo. Después del colapso del tejido cerebeloso, se encuentran la cara y el nervio auditivo, y la pieza de algodón húmeda está debidamente protegida. Delante de los dos nervios, se puede ver que la vena de la roca sale de la superficie cerebelosa y entra en el seno superior de la roca, y se corta después de la coagulación cerca del cerebelo para evitar desgarrar el seno superior de la roca y causar sangrado masivo. Como el sangrado del seno de roca, con un pequeño pedazo de esponja de gelatina se puede presionar. La raíz sensorial del trigémino del tronco encefálico, que ingresa al orificio del nervio trigémino, tiene una longitud de 1 a 1,5 cm. 4. Siente el corte de la raíz Identifique las raíces motoras ubicadas en el lado medial anterior de la raíz sensorial. Después de enganchar la raíz sensorial con un gancho nervioso, corte 3/4 del lado externo de la raíz sensorial cerca de la protuberancia (Fig. 4.12.5-2B). A veces, las arterias pequeñas están cerca o enrolladas para oprimir las raíces sensoriales y deben separarse para evitar daños en la sangre o para detener el tronco encefálico debido a la hemostasia. Dado que la fibra de la raíz sensorial está cerca del cerebro del puente, la temperatura del dolor está en el lado posterior de la raíz y el tacto está en el lado anterior, por lo tanto, cortar la fibra 3/4 en el lado posterolateral de la raíz del sensor puede hacer que desaparezca la distribución del dolor de toda la distribución del nervio trigémino. Aún conservando algunas de las sensaciones táctiles. 5. cráneo de Guan Después de la operación, la sangre debe enjuagarse con solución salina normal, la duramadre debe suturarse firmemente y luego el músculo, el tejido subcutáneo y la piel deben suturarse. La cubierta está cubierta con un apósito grueso y presión. Complicacion Los nervios faciales susceptibles causan parálisis facial periférica, como una lesión y el tronco encefálico pueden causar coma. Los síntomas de trastornos del nervio vestibular como mareos y vómitos pueden ocurrir después de la cirugía.

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