Cirugía del síndrome de la médula anclada

En las fisuras laminares, especialmente en la región lumbosacra, a menudo hay músculos paravertebrales incrustados en el defecto de la lámina: cartílago anormal local, hiperosteogenia, engrosamiento del ligamento flavum, cicatriz epidural y adhesión de las fibras. Las cicatrices y adherencias a menudo involucran la médula espinal y la cola de caballo, que causan el segmento espinal y su estenosis del canal espinal superior e inferior, y también constituyen adherencias espinales locales, que constituyen el síndrome de la médula atada. En este caso, a menudo hay un engrosamiento del filamento terminal o una combinación de lipoma, que es más importante para la tracción de la médula espinal y la cola de caballo. A veces, el cono espinal se extrae del saco abultado y se adhiere firmemente a la pared de la cápsula, y la cola de caballo se tuerce. Por lo tanto, se producen movimientos de las extremidades inferiores, sensación y disfunción de las extremidades y disfunción de la vejiga y del esfínter anal. Las manifestaciones clínicas incluyen parálisis parcial de las extremidades inferiores, deformidad del pie zambo, pérdida de control de la orina o la orina, dificultad para orinar y dificultad para defecar. La espina bífida recesiva representa la mayoría de la espina bífida, a menudo localizada en la región lumbosacra. La superficie de la piel puede tener manchas de pigmentación, vasoespasmo y recesos cutáneos, seno, masa grasa subcutánea o hiperplasia del cabello. La mayoría de la espina bífida recesiva simple no muestra síntomas, y algunos pacientes muestran gradualmente signos de déficit neurológico durante el desarrollo y el crecimiento. La patogénesis se debe al hecho de que durante el desarrollo del embrión, el crecimiento de la columna vertebral y la médula espinal no está sincronizado, y el crecimiento de la columna vertebral es más rápido que el de la médula espinal, como es el caso después del nacimiento. A los 3 meses de embrión normal, la columna vertebral es tan larga como la médula espinal; a las 20 semanas, la posición cónica se eleva al nivel del cuerpo vertebral lumbar 4 a 5; a las 40 semanas, se eleva al plano cintura 3; cuando nace el feto, el cono se encuentra en el plano cintura 1 a 2. Si la condición patológica de la espina bífida ya ha existido en la etapa embrionaria, el cono espinal y la cola de caballo formarán una correa en la etapa temprana, y el filamento final se acortará en consecuencia, lo que limitará el extremo de la médula espinal y aumentará con el crecimiento de la columna vertebral. A medida que aumenta la edad, la columna se alarga y la médula espinal todavía está fija en la lesión de la espina bífida. Como resultado, la médula espinal y la cola de caballo se jalan y comprimen cada vez más, y el tejido nervioso es isquémico y degenerado. Disfunción neurológica severa. Los adultos a veces agravan la tracción cuando la cintura se flexiona hacia adelante, lo que de repente puede inducir síntomas de daño en la médula espinal. Se puede ver que el tratamiento de esta lesión se centra en la extirpación quirúrgica de la estenosis espinal, la médula espinal y la cuerda de la cola de caballo, creando condiciones para la recuperación de la función neurológica. Tratamiento de enfermedades: teratoma, teratoma, teratoma Indicación La cirugía del síndrome de la médula espinal es aplicable a: 1, las diferentes etapas de la espina bífida recesiva han aparecido en los síntomas neurológicos de la médula espinal. 2, espina bífida recesiva combinada con lipoma intraespinal, quistes epitelioides y teratomas. Contraindicaciones 1. No hay contraindicaciones especiales. 2, la espina bífida recesiva simple asintomática no requiere cirugía. Preparación preoperatoria La piel se limpia diariamente 3 días antes de la cirugía para evitar que las heces contaminen el área quirúrgica. Las personas con cabello anormal deben limpiarse. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Pacientes con disfunción neurológica causada por espina bífida recesiva, las lesiones se localizan principalmente en las vértebras lumbares, siendo las más frecuentes la espina bífida lumbar 5 y sacra 1, 2. En general, se realiza una incisión recta en el proceso espinoso, y el plano de la columna 5 se eleva desde la columna lumbar hasta la mitad del atlas. Los músculos paraespinales se extirpan a lo largo de los procesos espinosos y la lámina, y se revelan los defectos de los procesos espinosos y la lámina. 2, expandir laminectomía Según el método habitual de laminectomía, se extirparon el área de la lesión de espina bífida y las placas vertebrales superior e inferior. Al mismo tiempo, se extraen el cartílago anormal, el hueso hiperplásico, el ligamento flavum engrosado, la cicatriz, la banda fibrosa y otros tejidos patológicos que causan estenosis espinal y compresión de la médula espinal, y el saco dural se disocia completamente y se produce una fluctuación del líquido cefalorraquídeo. Alivie completamente la compresión y tracción de la médula espinal. 3. Corte el extremo externo de la cápsula espinal y explore las raíces del nervio lumbosacro a ambos lados del saco meníngeo. Si hay adherencia, debe liberarse y liberarse. 4. Si la zona de adhesión del tejido cicatricial conduce a las meninges y afecta la función de la médula espinal, se debe abrir el saco dural. Bajo el microscopio quirúrgico, se exploran la médula espinal y la cola de caballo, y la adhesión se separa bruscamente de la cicatriz. El extremo de la seda está estrechamente relacionado con el cono espinal. Detenga el sangrado con cuidado, enjuague la herida con solución salina y suture bien la duramadre, que está cubierta con una esponja hemostática. 5, si la exploración encontró que hay quistes epitelioides, quistes dermoides o teratomas en el canal espinal subdural, use almohadillas de algodón para proteger el área circundante, suturas de doble fila para tirar de la pared del tumor, corte la cápsula del tumor en el medio, use raspado Cuchara raspe a fondo el contenido de la cápsula y enjuague. La cápsula se libera y la cápsula tumoral se elimina por completo lo más posible bajo un microscopio quirúrgico. Si la resección es difícil, la cápsula tumoral y la duramadre se pueden suturar para que el contenido salga al espacio epidural. 6, la sutura de la capa muscular, el tejido subcutáneo y el rango de cirugía de la piel es mayor, el drenaje externo de la duramadre. La herida está vendada a presión. Complicacion 1, fuga de líquido cefalorraquídeo. Principalmente debido a la sutura dural apretada y al aumento de la presión intracraneal. Si hay derrame subcutáneo, el derrame puede ser punzado y luego presurizado y vendado. 2, infección de la herida. A menudo, la herida se encuentra en la región lumbosacra y se contamina fácilmente con las heces. En el tratamiento, el apósito contaminado debe reemplazarse a tiempo y se debe aplicar un tratamiento con antibióticos.

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