Escisión y reparación de meningocele de espina bífida

La fisura de la columna vertebral generalmente se manifiesta como proceso espinoso y defecto de la lámina, acompañado de malformación del desarrollo del cuerpo vertebral y el agujero intervertebral, con dominancia y recesión. Los dominantes incluyen meningocele simple sin síntomas neurológicos obvios y meningocele espinal con disfunción neurológica, y tumores congénitos como lipoma, teratoma y quiste epitelioide. La deformidad de la lámina puede limitarse a una vértebra, y también puede afectar a varias vértebras adyacentes.En casos graves, las vértebras lumbares y la lámina vertebral del atlas están divididas. En algunos casos, puede haber múltiples espina bífida en toda la longitud de la columna, o una combinación de un cuerpo medio vertebral y una escoliosis. Un número muy pequeño de casos graves son deformidades de la columna, y los déficits neurológicos más complicados son difíciles de tratar. Tratamiento de enfermedades: hinchazón cerebral y meningocele meningocele y abultamiento meningocócico Indicación La meningocelectomía espinal dividida es adecuada para: 1. Las meninges de varias partes se hinchan. 2, la ruptura del saco meníngeo, la fuga de líquido cefalorraquídeo, debe tratarse como una cirugía de emergencia. Contraindicaciones El meningocele con hidrocefalia severa no se puede usar para la reparación del meningocele. Sobre la base del tratamiento de la hidrocefalia, se debe realizar la reparación del meningocele para evitar la curación de la herida reparada debido al aumento de la presión intracraneal. Preparación preoperatoria La piel se limpia diariamente 3 días antes de la cirugía para evitar que las heces contaminen el área quirúrgica. Las personas con cabello anormal deben limpiarse. Si el meningocele se ha roto y hay una fuga de líquido cefalorraquídeo, la piel se desinfecta y se protege con un apósito estéril para prevenir la infección bacteriana y la inflamación del cerebro (cho). Procedimiento quirurgico 1. Incisión Depende del tamaño y la forma de la masa abultada. La línea de incisión está marcada con violeta de genciana de antemano. En general, se usa una incisión recta o una incisión fusiforme en el proceso espinoso. Al hacer una incisión, la sutura y reparación de la piel deben estimarse completamente, y la piel normal debe mantenerse lo más posible, y la sutura no debe estar demasiado apretada, para evitar una mala cicatrización de la incisión. Si el saco abultado es más grande, el líquido cefalorraquídeo debe perforarse antes de la incisión quirúrgica, de modo que la cápsula abultada se contraiga o encoja, para facilitar la operación y realizar la escisión y reparación del saco abultado. 2, meningocele gratis Después de cortar la piel, se libera desde el exterior del lado de la pared de la cápsula y se separa profundamente en el cuello abultado (base) del defecto de la lámina, y luego se hincha y se hincha hacia adelante y hacia atrás. Liberando durante una semana, el cuello está completamente expuesto. 3, retire la cápsula abultada Desde el lado del saco abultado, la pared del saco dural se abre o se corta primero desde la parte superior del saco. El meningocele simple no contiene tejido nervioso. Si el cuello es más pequeño, se puede extraer la pared de la cápsula. Después de la sutura, también se incluye en el canal espinal. Si el cuello es relativamente grande, debe suturarse de manera continua y apretada después de retirar la pared para evitar la fuga postoperatoria de líquido cefalorraquídeo. 4, sutura de reparación de la capa muscular La fascia del músculo paravertebral alrededor del defecto laminar libre se refuerza mediante la reparación superpuesta de acuerdo con el método de reparación plástica para evitar el abultamiento después de la cirugía. 5, suturar tejido subcutáneo y piel Si el bulto es demasiado grande o la superficie de la piel es delgada y con cicatrices, se debe eliminar el exceso y la piel anormal, y el colgajo subcutáneo libre o de transferencia debe repararse y suturarse alrededor de la piel normal. La herida generalmente no requiere drenaje. 6, heridas de apósito a presión. Complicacion 1, hidrocefalia aguda Los pacientes con hidrocefalia potencial antes de la cirugía pueden desarrollar síntomas de hidrocefalia aguda después de la extracción del meningocele. 2, infección de la herida A menudo, la herida se encuentra en la región lumbosacra y se contamina fácilmente con las heces. La meningitis cerebroespinal concurrente, especialmente el saco abultado preoperatorio, se ha derrumbado y hay fugas de líquido cefalorraquídeo. En el tratamiento, el apósito contaminado debe reemplazarse a tiempo y se debe aplicar un tratamiento con antibióticos.

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