Neumoconiosis de hierro

Neumoconiosis de hierro La siderosis o neumoconiosis de hierro es una inhalación a largo plazo de polvo de metal o polvo de óxido de hierro causada por la deposición de polvo en los pulmones y la enfermedad pulmonar proliferativa leve del tejido fibroso. En el pasado, el polvo de óxido de hierro se consideraba "polvo inerte". Se ha demostrado que la fibrosis pulmonar causa hiperplasia leve del tejido conectivo en el tejido pulmonar, por lo que se ha sugerido que la neumoconiosis por hierro es más apropiada. El polvo de hierro tiene fibrosis pulmonar leve, que puede estar relacionada con el daño del polvo de hierro en la membrana alveolar de los macrófagos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% - 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: enfisema

Neumoconiosis de hierro

Polvo de óxido de hierro (30%):

La capacidad fibrótica del polvo de óxido de hierro ha sido controvertida. El foco está en si el polvo de óxido de hierro solo causa fibrosis pulmonar. A principios de la década de 1930, se descubrió que las radiografías de los pulmones de los trabajadores que habían estado soldando durante mucho tiempo tenían manchas moteadas. La autopsia demostró ser polvo de hierro puro y no fibrosis pulmonar. Estudios posteriores mostraron que el humo de soldadura eléctrica (el componente principal es el óxido de hierro) puede causar neumoconiosis causada por fibrosis pulmonar. Los experimentos demuestran que el daño al macrófago alveolar juega un papel importante en la patogénesis de la neumoconiosis. El papel y el polvo de óxido de hierro pueden dañar los lisosomas de macrófagos para aumentar el contenido de enzimas lisosomales en la solución de cultivo. El estudio in vitro mostró que el gigante alveolar estaba bajo la acción del polvo de óxido de hierro puro con una concentración de 0.2-1.6 mg / ml. La tasa de supervivencia de los fagocitos se redujo significativamente, lo que indica que el polvo de óxido de hierro tuvo un efecto perjudicial en la membrana. En experimentos con animales, el autor también demostró que se inyectaron 100 mg / polvo de óxido de hierro en la tráquea de las ratas, y apareció colágeno en el borde de la cámara de polvo pulmonar después de 9 meses. La proliferación de la fibra, el autor también descubrió que en los tres materiales de autopsia de derrame de astilleros que se encuentran en los pulmones tienen la mayoría de las lesiones polvorientas (manchas de polvo y nódulos), fibrosis pulmonar intersticial leve en polvo, en resumen polvo de hierro La fibrosis pulmonar leve puede estar asociada con daño por polvo de hierro en las membranas de macrófagos alveolares.

Patología:

El rendimiento es similar al de la neumoconiosis del soldador eléctrico, pero el grado de lesión es mucho más leve que el de la neumoconiosis del soldador eléctrico. Se caracteriza principalmente por la acumulación de una gran cantidad de polvo de hierro y macrófagos polvorientos en el alveolar bronquioloalal, con manchas de polvo, nódulos y pulmón intersticial leve. Fibrosis, vista ocular, óxido oscuro o polvo oscuro de color óxido en la pleura pulmonar, superficie cortada, estufa de polvo (manchas de polvo, nódulos) dispersos, de aproximadamente 1 mm de tamaño, suave, a menudo ubicada al lado de los bronquios dilatados. Especialmente las lesiones subpleurales son más obvias: están en forma de tiras o cuñas que se adhieren a la pleura y se mueven junto con los tabiques interlobulares. Microscópicamente, la bronquiectasia periférica se deforma, y la pared y sus alvéolos y los pequeños vasos sanguíneos que los rodean están rodeados. Hay polvo de hierro obvio, formando lesiones polvorientas (manchas de polvo o nódulos), manchas de polvo irregulares, compuestas de células de polvo, pocas o ninguna fibra de colágeno, enfisema periambólico obvio y, en general, nódulos. Más grande que las manchas de polvo, tiene forma de estrella, hay más fibras de colágeno en la estufa y el intersticial pulmonar tiene hiperplasia leve y difusa de tejido fibroso.

Los ganglios linfáticos broncopulmonares tienen mucho polvo de hierro, pero rara vez se observa proliferación de tejido linfático y daño estructural.

Prevención de la neumoconiosis por hierro.

La clave para controlar y reducir la silicosis radica en la prevención: la prevención es, en primer lugar, reducir el polvo del ambiente de trabajo, fortalecer la publicidad y la educación, formular un sistema de limpieza de la salud y lograr una producción civilizada. Exámenes físicos previos al empleo y regulares, radiografías de tórax regulares y seguimiento regular para aquellos que se han quedado sin polvo. Para aquellos con enfermedad del tracto respiratorio superior, enfermedad broncopulmonar, especialmente aquellos con tuberculosis y enfermedad cardiovascular, no deben participar en operaciones de desempolvado. Fortalezca la protección personal, preste atención a la higiene personal, realice ejercicio físico, preste atención a la nutrición, etc.

Neumoconiosis de hierro Complicaciones enfisema

El enfisema combinado, combinado con infección es común.

Neumoconiosis de hierro síntomas síntomas comunes opresión en el pecho dolor en el pecho infección pulmonar dificultad para respirar

La neumoconiosis de hierro se desarrolla lentamente y tiene un curso prolongado de la enfermedad. Los síntomas son leves y leves en la etapa temprana de la enfermedad. Tos, tos, dolor en el pecho, opresión en el pecho y falta de aliento pueden ocurrir a medida que la enfermedad progresa. Los síntomas y signos aumentan cuando se combina la infección pulmonar.

Neumoconiosis de hierro

En la etapa inicial del examen de rayos X, se usaban principalmente sombras pequeñas irregulares, y había muchos campos pulmonares inferiores en los dos pulmones. Las sombras pequeñas redondeadas eran raras y aparecían muy tarde. En general, rara vez aparecían sombras grandes en bloques, y las pruebas de función pulmonar mostraban daño ventilatorio. El rendimiento se redujo en la capacidad pulmonar, y el volumen máximo de ventilación se redujo en la primera segunda vez y la ventilación máxima.

Aumento de glóbulos blancos en pacientes con infección bacteriana.

El rendimiento de la radiografía de tórax se puede dividir en tres fases.

1. En la etapa temprana del cambio morfológico: hay sombras irregulares con alta densidad y sombras circulares con baja densidad en el campo pulmonar.

2. Período de manchado: ambos pulmones están cubiertos con 2 ~ 4 mm de alta densidad, sombras afiladas en los bordes, alta densidad de sombras hiladas y similares a las sombras de bloques metálicos.

3. La formación de sombras de bloques metálicos hiliares: hay varias formas alrededor de la primera etapa del hilio, y las sombras en bloque con alta densidad a lo largo del bronquio son la deposición de estaño en los bronquios y los ganglios linfáticos pulmonares. Las pruebas de función pulmonar mostraron principalmente que la ventilación máxima y la primera segunda vez fueron significativamente más bajas de lo normal.

Diagnóstico de neumoconiosis por hierro

Según el historial de exposición al polvo, los hallazgos de rayos X y los síntomas clínicos, generalmente no es difícil hacer un diagnóstico de estancamiento (o neumoconiosis), pero China no ha clasificado el esputo como una enfermedad profesional.

Diagnóstico diferencial

1. Tuberculosis miliar aguda: sin antecedentes de exposición laboral, más frecuente en niños. Es parte de la tuberculosis diseminada hematógena aguda, con inicio agudo, síntomas de envenenamiento severo, a veces asociados con meningitis tuberculosa y tuberculosis en otras áreas. La radiografía de tórax de rayos X muestra una distribución uniforme de campos pulmonares dobles, densidad y tamaño uniforme, borde Sombras miliares claras, el tratamiento antituberculoso es mejor. Las manifestaciones clínicas de la silicosis no presentan síntomas de intoxicación sistémica, y la pequeña sombra del nódulo tiene una mayor densidad en la radiografía de tórax y un historial de exposición ocupacional.

2. Hemosiderina: más frecuente en la estenosis mitral reumática de la cardiopatía, antecedentes de insuficiencia cardíaca izquierda, sin antecedentes laborales. Se caracteriza por episodios repetidos de hemoptisis, falta de aliento y anemia isquémica inexplicable, y tiene signos como discotecas (dedo del pie) y bazo. Las radiografías de tórax se pueden ver en diferentes tamaños, distribución desigual, cierto número de sombras de nódulos finos, alta densidad, con un pequeño número de sombras en forma de cordón y fibrosis intersticial pulmonar extensa en la etapa tardía. Los macrófagos que fagocitan la hemosiderina se pueden encontrar en el esputo y en los líquidos de lavado broncoalveolar, a menudo con signos de enfermedad cardíaca.

3. Sarcoidosis: una enfermedad granulomatosa de células epiteliales no caseosas no explicadas. Puede invadir muchos órganos del cuerpo, pero principalmente en los pulmones y los ganglios linfáticos intratorácicos. No hubo síntomas o signos obvios en la etapa inicial. La enfermedad nodular en etapa II tenía linfadenopatía hiliar con infiltración pulmonar. Las lesiones pulmonares estaban ampliamente distribuidas simétricamente en ambos lados, mostrando sombras nodulares, punteadas o floculentas. La sarcoidosis en estadio III mostró cambios fibróticos en los pulmones, mientras que los ganglios linfáticos hiliares desaparecieron. A menudo hay sombras de granuloma en las sombras fibróticas.En una amplia gama de lesiones, puede ocurrir contracción pulmonar, elevación diafragmática y elevación hiliar. El diagnóstico de sarcoidosis se basa principalmente en la radiografía de tórax, los cambios en la TC de tórax, la biopsia histológica y la prueba de Kvein. Los pacientes pueden estar acompañados de otras lesiones orgánicas, la actividad de la enzima convertidora de angiotensina sérica aumenta, la prueba cutánea de tuberculina negativa o débil positiva puede usarse como indicador de referencia.

4. Microlitiasis alveolar: a menudo hay antecedentes familiares y no hay antecedentes de exposición al polvo. Las radiografías de rayos X del tórax están cubiertas de sombras finas como arena, el tamaño es de aproximadamente 1 mm, el borde es claro, los pulmones son más comunes en el interior, los pulmones no son grandes, la textura pulmonar no tiene cambios obvios y la enfermedad progresa lentamente.

5. Carcinoma bronquioloalveolar: a menudo tose más esputo de espuma blanca, a veces hemoptisis, observa células cancerosas en el esputo.

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