Síndrome del pronador redondo

Introducción al síndrome del músculo redondo pronatorial. En 1951, Seyffarth informó por primera vez el síndrome del pronador redondo (síndrome del pronador redondo) .En 17 casos, los nervios fueron comprimidos por el nervio mediano a través del pronador o el flexor superficial. En ese momento, los síndromes musculares redondos del pronador descritos en ese momento no eran todos compresión del pronador, por lo que el nombre clínico no era exacto. Sin embargo, dado que este tipo de lesión se denomina síndrome del músculo redondo pronador durante mucho tiempo en la práctica clínica, este nombre todavía se usa en la actualidad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.003% -0.005% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:

Causa del síndrome del músculo redondo pronatorial

(1) Causas de la enfermedad

Porque el nervio mediano está comprimido por el pronador o el flexor superficial.

(dos) patogénesis

1. El ligamento de Struthers es una estructura rara, y el síndrome del músculo pronador redondo resultante es menos común.

2. La hipertrofia o tensión muscular del bíceps también puede causar compresión.

3. La acción de pronación repetida del haz de fibras redondas pronadas puede aumentar la compresión.

4. El arco cigomático poco profundo formado por el tendón flexor superficial también puede causar los mismos síntomas (Figura 1).

Prevención del síndrome del músculo redondo pronatorial

No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.

Complicaciones del síndrome del músculo redondo pronatorial Complicacion

Actualmente no hay información relevante para describir.

Síntomas del síndrome del músculo pronatorial Síntomas comunes Atrofia muscular Escápula sensorial Dolor por radiación Dolor radiactivo Dolor en la muñeca

La incidencia del síndrome del músculo redondo pronatorial es mucho menor que la del síndrome del túnel carpiano. La edad de inicio es más de 50 años. El número de pacientes femeninas es mayor que el de los hombres, que es más de 4 veces el de los pacientes masculinos. Los síntomas tempranos son más complicados, desde el momento del diagnóstico hasta el tratamiento. Por lo general, alcanza los 9 meses a 2 años.

Síntomas principales

(1) Dolor: dolor en el antebrazo proximal, principalmente en el área muscular frontal redonda. El dolor se exacerba cuando la resistencia es prerrotación. El dolor puede irradiarse al codo, a la parte superior del brazo o al cuello y la muñeca. Generalmente, no hay noche. Antecedente de dolor, esta característica puede distinguirse del síndrome del túnel carpiano.

(2) Trastornos sensoriales: 3 hemiplegias en los lados temporal y temporal de la palma están adormecidas, pero la sensación se reduce y el movimiento repetido de pronación puede agravar la sensación.

(3) Atrofia muscular: los dedos son inflexibles, el pulgar y el dedo índice están debilitados, el pulgar y el dedo índice están en la articulación metacarpofalángica del pulgar, la articulación interfalángica proximal del dedo índice está sobre flexionada y la articulación interfalángica distal está sobreextendida. Los músculos tienen una ligera atrofia.

2. Inspección especial

(1) El músculo circunflejo anterior es sensible y duro.

(2) Signo de Tinel: la tasa positiva es alta, a menudo aparece después de 4 a 5 meses de inicio.

(3) Prueba de estimulación del nervio mediano:

1 pro-rotación del músculo circular anterior: codo de flexión, anti-resistencia para hacer que el antebrazo haga acción de pre-rotación, el método de inspección se muestra en la Figura 2, la debilidad muscular es positiva.

2 se refiere a la prueba de desafío del tendón flexor superficial: el pandeo de la resistencia del dedo medio indujo el lado positivo de los tres entumecimientos de los semi-dedos (Figura 3).

Prueba de aponeurosis de bíceps 3:: flexión del antebrazo del codo 120 °, pronación anti-resistencia, cambios positivos inducidos en la zona de inervación del nervio mediano (Figura 4).

Examen del síndrome del músculo redondo pronatorial

EMG, Morris y Peters informaron 7 casos de síndrome de músculo redondo pronatorial, 6 casos mostraron una velocidad de conducción motora más lenta y 3 de los 7 casos informados por Buchthal mostraron anomalías en la conducción sensorial, sin embargo, el estudio Se ha encontrado que la ralentización del ejercicio y la conducción sensorial entre el codo y la muñeca no tiene valor diagnóstico para diagnosticar la compresión proximal del nervio mediano, ya que pueden ocurrir anormalidades en la conducción del nervio mediano en pacientes con síndrome del túnel carpiano y síndrome del músculo redondo pronatorial.

El uso de un electrodo de aguja para diagnosticar la respuesta de estimulación eléctrica del grupo muscular de inervación mediana en la zona de compresión es útil para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial al juzgar el cambio del potencial de denervación muscular.

Diagnóstico y diferenciación del síndrome del músculo redondo pronatorial.

Según el historial médico y las manifestaciones clínicas, el electrodo de aguja conduce una respuesta de estimulación eléctrica al músculo de inervación del nervio mediano en la zona de compresión, y determina el cambio potencial de denervación muscular, que es útil para el diagnóstico, y el EMG también es útil para el diagnóstico.

Además de la identificación del síndrome del túnel carpiano, aún es necesario distinguir entre el síndrome de salida torácica, la neuritis del plexo braquial y la radiculopatía espondilótica cervical. Las manifestaciones clínicas del síndrome de pronador redondo y el síndrome del túnel carpiano son similares. Las principales similitudes son: dolor en la muñeca y el antebrazo; fuerza muscular muscular débil; entumecimiento o parestesia de 3 dedos y medio en el lado temporal, la diferencia es: sin dolor anterior en el síndrome del músculo circular anterior, signo de Tinels negativo en la muñeca La velocidad de conducción nerviosa de la muñeca es normal y el área de la rama palmar se siente débil.

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