Daño esofágico causado por la escleroterapia

Introducción al daño esofágico causado por la escleroterapia. Actualmente se cree que la escleroterapia varicosa esofágica (EVS) es un método eficaz para el tratamiento de la hemorragia varicosa esofágica y el tratamiento de la varicosidad esofágica (EV), pero a menudo se acompaña de dolor o molestias post-esternal, dificultad para tragar. Síntomas como fiebre. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0021% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estenosis esofágica, perforación esofágica

Causas del daño esofágico causado por la escleroterapia.

Úlceras esofágicas:

La complicación más común de la escleroterapia esofágica es la úlcera esofágica, la tasa de incidencia es de aproximadamente 10% a 90%, que se debe a la estimulación química local causada por inflamación, trombosis venosa esofágica y necrosis tisular causada por daño de la mucosa esofágica.

Estenosis esofágica:

La estenosis esofágica es una manifestación tardía del SVE, que puede ocurrir en unas pocas semanas o meses. La inflamación del tejido causada por el agente esclerosante puede ser la causa principal de la estenosis esofágica. Cuantos más tratamientos, mayor es la dosis, el sitio de inyección repetido a lo largo de la circunferencia del tubo. Cuantas más oportunidades hay, mayor es la posibilidad de estenosis, y las úlceras más largas y grandes tienden a sanar de manera fibrótica, propensa a la estenosis esofágica.

Perforación esofágica:

La perforación ocurre principalmente en úlceras y heridas profundas durante el examen, pero desde la aplicación de EVS, la perforación traumática inmediata ha sido rara, y la perforación retardada es causada por el espesor total de la pared esofágica y el microabsceso causado por agentes esclerosantes. A menudo ocurre entre varios días y dos semanas después del SVE. Los factores a menudo están relacionados con la dosis excesiva de agente esclerosante inyectado en los vasos sanguíneos y la inyección profunda, el sangrado activo y el uso de compresión de tubo de dos cápsulas de tres cámaras.

Hematoma esofágico:

El SVE puede producir inflamación aséptica y necrosis tisular de la mucosa esofágica, y puede formar úlceras submucosas e incluso úlceras musculares. Como resultado de hipertensión portal y trastornos de coagulación en pacientes con cirrosis, la inflamación aséptica debajo de la mucosa esofágica puede conducir a la formación de hematoma. .

Prevención del daño esofágico causado por la escleroterapia.

Para evitar complicaciones del SVE, en primer lugar, la inyección debe ser precisa y evitar inyecciones repetidas en el mismo sitio.

Complicaciones del daño esofágico causado por la escleroterapia. Complicaciones estenosis esofágica perforación esofágica

1. Úlcera esofágica:

La complicación más común de la escleroterapia esofágica es la úlcera esofágica, que ocurre con una incidencia de aproximadamente 10% a 90%. Esta es una reacción inflamatoria causada por estimulación química local, trombosis venosa esofágica y necrosis tisular causada por daño de la mucosa esofágica, Kozarek Se cree que la aparición de una úlcera esofágica pequeña es un buen resultado después del tratamiento de escleroterapia, lo que indica fibrosis en la pared de la vena, que conduce a la oclusión de las venas varicosas y la prevención de nuevas hemorragias. Vale la pena señalar que las úlceras grandes y profundas a menudo sangran. Se debe evitar la perforación y la estenosis esofágica.

Las dosis excesivas de inyección extravascular de agentes esclerosantes o las inyecciones repetidas en un punto a menudo son la causa principal de ulceración profunda. El monitoreo por rayos X encontró que la inyección de agente esclerosante por punción intravascular, y su tasa de inyección intravascular verdadera es de aproximadamente 50%. La inyección del agente esclerosante es de aproximadamente 5-10 ml, pero si excede los 5 ml por punto fuera del vaso sanguíneo, existe el peligro de ulceración profunda y perforación.El agente esclerosante tiene una gran relación con la formación de úlcera esofágica, en términos del grado de daño al esófago. , alcohol anhidro? 5% de aceite de almendras fond? 5% oleato de etanolamina oxidado? 1% de alcohol etoxilado.

2. Estenosis esofágica:

La estenosis esofágica es una manifestación tardía del SVE, que puede ocurrir en unas pocas semanas o meses. La inflamación del tejido causada por el agente esclerosante puede ser la causa principal de la estenosis esofágica. Cuantos más tratamientos, mayor es la dosis, el sitio de inyección repetido a lo largo de la circunferencia del tubo. Cuantas más oportunidades haya, mayor es la posibilidad de estenosis. Las úlceras grandes y duraderas tienden a sanar de manera fibrótica, lo que es propenso a la estenosis esofágica. Además, la disminución en el aclaramiento ácido también es un factor en la estenosis esofágica. La función motora es disfuncional. La medición de la presión muestra que el peristaltismo esofágico se reduce, la contracción no impulsada en los segmentos medio e inferior aumenta significativamente y la presión media del segmento esofágico inferior disminuye durante la deglución, lo que puede ser causado por el daño del músculo liso esofágico y la degeneración del plexo.

3. Perforación esofágica:

La perforación esofágica es una de las complicaciones más peligrosas del SVE, con una incidencia de 0% a 4%, un promedio de aproximadamente 1%. La perforación ocurre principalmente en úlceras profundas y traumatismos durante el examen, pero desde la aplicación del SVE, traumática La perforación inmediata ha sido rara. La perforación retrasada es causada por el grosor completo de la pared esofágica y el microabsceso causado por el agente esclerosante. A menudo ocurre de varios días a 2 semanas después del SVE. Los factores a menudo ocurren con el endurecedor inyectado en el extravascular. Sobredosis e inyecciones, sangrado activo y combinado con compresión de dos cápsulas de tres cámaras, se informa que los pacientes con enfermedad hepática grave y los pacientes con corticosteroides antes y después del SVE aumentaron el riesgo de perforación esofágica después del SVE.

4. Hematoma esofágico:

El hematoma esofágico es poco frecuente en las complicaciones del SVE. La formación de hematoma esofágico a menudo se asocia con el síndrome de Mallory-Weiss, vómitos severos y disección quirúrgica de tumores esofágicos. A veces puede formarse espontáneamente, y puede producirse una inflamación aséptica de la mucosa esofágica después del SVE. Y la necrosis tisular, y puede formar úlceras submucosas e incluso úlceras musculares, debido a hipertensión portal y trastornos del mecanismo de coagulación en pacientes con cirrosis, la inflamación aséptica debajo de la mucosa esofágica puede conducir a la formación de hematoma, además, la cantidad de cada inyección de esclerosante Si la acción de inyección es suave o no, también está relacionado con la producción de hematoma esofágico.

Síntomas del daño esofágico causado por el tratamiento de escleroterapia Síntomas comunes Dificultad disfagia Disfagia Dolor en el pecho Tos Tosma obstrucción del esófago empiema

El daño esofágico causado por la escleroterapia generalmente es causado por erosión esofágica, úlceras, etc. Los síntomas son ardor o dolor post-esternal, dificultad para tragar, vómitos, hematemesis, etc. La perforación esofágica puede tener inflamación mediastínica localizada o empiema, broncoespasmo esofágico , alrededor del pericardio, etc., que se manifiesta como dolor en el pecho, dificultad para respirar, fiebre, tos, disnea y otros síntomas, la estenosis esofágica tendrá un dolor posesternal obvio, dificultad para tragar, vómitos, etc., si se produce un hematoma esofágico, sus manifestaciones clínicas Puede haber fiebre, náuseas, vómitos y dificultad para tragar, puede haber mucosidad sanguinolenta en el vómito y se puede observar obstrucción esofágica en el esófago.

Examen del daño esofágico causado por la escleroterapia.

Medición de la presión esofágica: la medición de la presión mostró que la peristalsis esofágica disminuyó, las contracciones no propulsadas medias e inferiores aumentaron significativamente y la presión media de la disminución del esófago inferior disminuyó durante la deglución, que puede ser causada por el daño del músculo liso esofágico y la degeneración del plexo nervioso.

1. Endoscopia y examen de CT: la endoscopia y el examen de CT mostraron que casi todos los pacientes tenían diferentes grados de erosión esofágica, úlceras, etc.

2. Radiografía: la monitorización con rayos X encontró la inyección por punción intravascular del endurecedor.

3. Comida de bario esofágico: después del tratamiento de escleroterapia, se puede observar la disfunción motora esofágica.

Diagnóstico y diagnóstico del daño esofágico causado por la escleroterapia.

Según el historial médico y las manifestaciones clínicas, el diagnóstico no es difícil.

Esofagitis supurada: la esofagitis supurada es el daño mecánico más común causado por cuerpos extraños. Las bacterias se multiplican en la pared esofágica, causando exudación inflamatoria local, diferentes grados de necrosis tisular y formación de pus, y también pueden distribuirse ampliamente en forma de panal. Inflamación

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