Vasodilatación antral

Introducción a la vasodilatación antral. La vasodilatación antral gástrica (GAVE) muestra endoscópicamente que los vasos sanguíneos dilatados tienen rayas rojas a lo largo de la parte superior del pliegue de la mucosa hasta el píloro, que es la vasodilatación del seno gástrico despojado (S-GAVE), porque su apariencia se asemeja a la corteza de la sandía. Las rayas también se llaman estómago de sandía (WS). Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia por deficiencia de hierro

Causa de vasodilatación antral

(1) Causas de la enfermedad

La etiología de esta enfermedad no se conoce hasta ahora, y la patogénesis no está clara. Si se trata de una enfermedad independiente o una enfermedad concomitante de una enfermedad determinada, aún no se ha estudiado más. La siguiente es una visión más concentrada.

1. Asociado con hipertensión portal: algunos pacientes están acompañados de cirrosis al mismo tiempo. Por lo tanto, se sugiere que esta enfermedad es un tipo especial de gastropatía hipertensiva portal. Se sugiere que el eritema eritema antral es una manifestación de arañas vasculares similares en la mucosa gástrica, 6 hombres. Pacientes con trasplante de médula ósea con WS, todos los pacientes con sangrado gastrointestinal dentro de los 3 meses posteriores al trasplante y enfermedad hepática obstructiva venosa y plaquetas por debajo de 30 × 109 / L durante el sangrado, y otros 5 casos de trasplante de médula ósea después del diagnóstico Los pacientes con GAVE también tienen enfermedad hepática obstructiva venosa, lo que sugiere que la enfermedad hepática está asociada con la enfermedad, pero no se encuentran lesiones similares en la gastroscopia en pacientes con cirrosis, y los exámenes angiográficos y patológicos no proporcionan evidencia definitiva.

2. Relación con el prolapso de la mucosa gástrica: algunos estudiosos creen que cuando la motilidad gástrica provoca el prolapso de la mucosa del antro gástrico, la mucosa suelta es estirada y presionada por el píloro para formar múltiples pliegues longitudinales, y los vasos sanguíneos en la mucosa también siguen El crecimiento, el rizado y la dilatación, acompañados de hiperplasia reactiva de la mucosa y fibrosis de la lámina propia, los hallazgos gastroscópicos únicos y las manifestaciones patológicas de esta enfermedad, debido a la fuerte contracción del antro y los músculos pilóricos, pueden conducir a una mucosa intravascular crónica. Insuficiencia intermitente de obstrucción y dilatación, ya que la mayoría de GAVE no se acompaña de prolapso de la mucosa gástrica, por lo que hay muchos disidentes.

3. Oclusión vascular mesentérica: se especula que esta enfermedad puede ser una lesión secundaria de oclusión vascular mesentérica. Los estudios morfológicos y patológicos de vasodilatación colónica en ancianos indican que la enfermedad es causada por insuficiencia intermitente a largo plazo de los vasos de la mucosa intestinal. Es un cambio degenerativo que ocurre con la edad. Algunas personas piensan que este mecanismo también puede usarse para explicar la enfermedad.

4. Relación con otras enfermedades concomitantes: muchos pacientes están acompañados de gastritis atrófica, infección por Helicobacter pylori, hipertensión, arteriosclerosis, cardiopatía isquémica, anemia perniciosa, diabetes, enfermedad del tejido conectivo, divertículo intestinal, hiato esofágico Quedan por estudiar las hemorroides, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la fibrosis pulmonar, etc., si estas enfermedades tienen una cierta relación con la incidencia de esta enfermedad.

(dos) patogénesis

Las lesiones microscópicas mostraron hiperplasia de la mucosa, edema, gran cantidad de capilares y vénulas mucosas y submucosas que estaban significativamente dilatadas, distorsionadas y congestionadas, y distribución reticular difusa o focal, manifestaciones patológicas características de la enfermedad, fibras visibles en los vasos sanguíneos. Columna proteica y trombo pequeño, a veces acompañado de dilatación de arterias pequeñas y vasos linfáticos, pero sin evidencia de malformación vascular o displasia, hiperplasia fibromuscular visible en la lámina propia, asociada con hiperplasia y fibrosis del tejido conectivo, y neuroendocrino La proliferación de las células, las lesiones se concentran en el antro del estómago, pero la mucosa no tiene inflamación obvia, o solo inflamación crónica no específica leve. Después de que la muestra extirpada del estómago se drena de la sangre, se puede ver que la franja roja del antro se desvanece o desaparece.

Prevención de vasodilatación del seno gástrico

Como hasta ahora no se conoce la causa de esta enfermedad, la prevención de enfermedades relacionadas puede causar GAVE (p. Ej., Hipertensión portal, prolapso de la mucosa gástrica, gastritis atrófica, hipertensión, etc.).

Complicaciones de vasodilatación del seno gástrico Complicaciones anemia por deficiencia de hierro

Debido a la pérdida de sangre del tracto digestivo a largo plazo, los pacientes tienen anemia por deficiencia de hierro severa, la hemoglobina es menos de 70 g / L es bastante común.

Síntomas de vasodilatación antral síntomas comunes hematemesis repetida y anemia por deficiencia de hierro

Las principales manifestaciones clínicas son hemorragia recesiva del tracto digestivo a largo plazo. La prueba de sangre oculta en heces es persistentemente positiva. La pérdida de sangre puede alcanzar 100-200 ml por día, que puede estar acompañada de melena y hematemesis. El curso de la enfermedad puede durar de varios años a varias décadas debido a la digestión a largo plazo. Pérdida de sangre, los pacientes tienen anemia severa por deficiencia de hierro, la hemoglobina es menos de 70 g / L es bastante común, la mayoría de los pacientes necesitan transfusiones de sangre repetidas para mejorar el estado de anemia severa, además de anemia severa, examen físico, sin hallazgos anormales, historial médico, historia familiar El examen físico y las pruebas de laboratorio tampoco provocan enfermedad vascular congénita, como evidencia y manifestaciones de telangiectasia hereditaria, algunos pacientes con cirrosis, gastritis atrófica crónica, esclerosis sistémica.

Examen de vasodilatación antral

Principalmente para la anemia por deficiencia de hierro, algunos pacientes pueden tener trombocitopenia.

1. Aspecto del gastroscopio: los hallazgos endoscópicos de GAVE se dividen en dos tipos: forma de punta y tira de acuerdo con las características de la vasodilatación antral descrita por Minak: la vasodilatación antral puntual (Fig. 2) muestra que los vasos sanguíneos dilatados son rojos y uniformemente difusos. Distribución sexual en el antro del estómago; la vasodilatación en tira (Fig. 3) mostró múltiples crestas de color amarillo pálido de forma larga que se asemejan a los pliegues de la mucosa, dispuestos radialmente desde el píloro hasta el antro del estómago a lo largo del eje largo del estómago, y la superficie de la cresta en forma de tira Eritema redondo u ovalado de color rojo brillante o rojo intenso totalmente contiguo, formando una apariencia de franja única similar a la sandía con límites claros, mucosa intersticial normal, intacta, sin erosión, sin importar el tipo, visible a simple vista. El eritema consiste en una gran cantidad de vasos distorsionados, en espiral o en forma de saco, que van desde la punta de la aguja hasta 5 mm. Las pinzas de biopsia comprimen el eritema, que puede desaparecer rápidamente. Hemorragia intermitente con contracción del antro del estómago, y la lesión de pacientes individuales se extiende hasta el abdomen del duodeno o la parte inferior del estómago.

2. Ecografía endoscópica: la mucosa antral está engrosada y la mucosa y la mucosa son esponjosas.

Diagnóstico y diferenciación de la vasodilatación del seno gástrico.

Puntos de diagnóstico

El gastroscopio puede identificar claramente las manifestaciones características de vetas rojas o eritema difuso en el antro del antro. Además, el examen patológico de la lámina propia está marcadamente dilatado y magullado, sin o solo cambios inflamatorios leves. Muy raro en otros tipos de enfermedades vasculares estomacales y estomacales, se considera exclusivo de GAVE, por lo que el diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, las lesiones de seno rojo o las lesiones difusas de eritema se encuentran en la gastroscopia, incluso similares al sangrado La patología de la gastritis debe tener en cuenta la posibilidad de GAVE y ser diagnosticada de acuerdo con el examen patológico.

Se distingue principalmente de varios tipos de enfermedades estomacales y enfermedades vasculares gástricas.

Diagnóstico diferencial

1. Gastropatía hipertensiva portal (PHG) Las lesiones de PHG se producen principalmente en el fondo del ojo. Hay signos de mosaico específicos en la mucosa debajo del gastroscopio. La erupción de la escarlatina y las manchas de color rojo cereza son más diferentes en histología. En términos de tratamiento, el tratamiento de PHG es Los medicamentos y otras medidas para reducir la presión portal son la base, mientras que GAVE utiliza la coagulación con láser endoscópico para obtener buenos resultados.

2. Otros: gastritis asociada a Helicobacter pylori (Hp), gastritis alcohólica, erosión de la mucosa gástrica, gastritis relacionada con fármacos, gastritis biliar, displasia vascular gástrica, etc., y ninguna de las muestras de piel de sandía específicas de GAVE Las características endoscópicas no tienen un diagnóstico histopatológico único y son fáciles de identificar.

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