Postoperative akute psychische Störung

Einleitung Bezieht sich auf eine postoperative Hirnfunktionsstörung bei älteren Patienten ohne geistige Anomalien vor der Operation, hauptsächlich im Sinne einer Bewusstseinsstörung, einer kognitiven Beeinträchtigung und psychomotorischer Anomalien, die häufig in den ersten 4 Tagen nach der Operation auftraten und nachts leicht angreifbar waren, mit hellem Morgenlicht Die Eigenschaften.

Ursache

1. Eigenfaktoren des Patienten: Es wird allgemein angenommen, dass Patienten mit emotionaler Instabilität und Sentimentalität anfällig für postoperative akute psychische Störungen sind.

2. Chirurgische Faktoren: Die Inzidenz von postoperativen akuten psychischen Störungen bei Operationen am offenen Herzen unter kardiopulmonalem Bypass ist viel höher als bei anderen Operationen, hauptsächlich aufgrund von Gehirnembolien oder Hypoperfusionen des Gehirns, die durch die extrakorporale Zirkulation verursacht werden. Darüber hinaus ist die Inzidenz von psychischen Störungen nach Neurochirurgie, traumatischer Brust- und Bauchoperation und Hüftersatzoperation ebenfalls höher.

3. Anästhesiefaktoren: Derzeit wird angenommen, dass kein signifikanter Zusammenhang zwischen Anästhesie und postoperativen psychischen Störungen besteht. Die extrem niedrige Konzentration bestimmter Anästhetika kann jedoch die Nervenfunktion beeinträchtigen: Anticholinergika wie Scopolamin können den Informationsspeicherprozess im Gehirn stören und zu einer Schädigung der Gedächtnisfunktion führen, Propofol verringert geringfügig die Orientierung und die Selbstkontrollfähigkeit. Und Verständnis: Ketamin hat eine spezifische hemmende und erregende Doppelwirkung auf das Zentralnervensystem.

4. Perioperatives Management: intraoperative Blutdruckschwankungen, Hypoxämie, Hyperventilation, Blutverlust oder extreme Blutverdünnung beeinflussen den zerebralen Blutfluss und die Sauerstoffversorgung des Gehirns und haben direkte oder indirekte Auswirkungen auf postoperative psychische Störungen. Darüber hinaus sind postoperative Schmerzen und Veränderungen im Schlafzyklus auch die Ursache für postoperative akute psychische Störungen.

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Postoperative Hirnfunktionsstörungen treten hauptsächlich bei Bewusstseinsstörungen, kognitiven Beeinträchtigungen und psychomotorischen Störungen auf.

Postoperative Manifestationen waren indifferente mentale Reaktionen wie Apathie, Albträume, Halluzinationen und Lähmungen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose postoperativer akuter psychischer Störungen:

1, Organische Geistesstörungen des Gehirns: Organische Geistesstörungen des Gehirns (organische Geistesstörungen des Gehirns) beziehen sich auf Geistesstörungen, die durch Gehirninfektionen, Degeneration, Gefäßerkrankungen, Traumata, Tumoren usw. verursacht werden und auch als organische Psychose des Gehirns bezeichnet werden (Hirnorganische Psychose). Mit der Verlängerung des menschlichen Lebens nimmt die alternde Bevölkerung allmählich zu und die Inzidenz von organischen psychischen Störungen des Gehirns nimmt ebenfalls signifikant zu.

2, organische Geistesstörung: organische Geistesstörung - basierend auf nachweisbaren Gehirnerkrankungen, Hirnschäden oder anderen Schäden, die durch eine Gruppe von Geistesstörungen verursacht werden. Die psychische Störung kann primär sein, wie sie direkt und selektiv die Erkrankung, Verletzung und Schädigung des Gehirns betrifft, und sekundär, wie bestimmte systemische Erkrankungen und Störungen, das Gehirn besteht nur aus mehreren geschädigten Organen. Oder eines der Systeme. Der Begriff symptomatische psychische Störung bezieht sich auf die letztere Untergruppe. Siehe: organische Psychose.

3. Psychische Störungen, die durch psychoaktive Substanzen verursacht werden: Psychische Störungen, die durch psychoaktive Substanzen (als Substanzen bezeichnet) verursacht werden, können in zwei Kategorien eingeteilt werden: Die eine ist die Verwendung psychoaktiver Substanzen (Substanzabhängigkeitsstörung und Substanzmissbrauch) und die andere ist Geist. Durch Wirkstoffe verursachte Hindernisse, einschließlich: Vergiftung mit psychoaktiven Substanzen, Entzugsreaktion mit psychoaktiven Substanzen, durch psychoaktive Substanzen verursachte Lähmung, anhaltende Demenz durch psychoaktive Substanzen, anhaltende Amnesie durch psychoaktive Substanzen, Geist Durch Wirkstoffe verursachte psychische Störungen, durch psychoaktive Substanzen verursachte Stimmungsstörungen, durch psychoaktive Substanzen verursachte Angststörungen, durch psychoaktive Substanzen verursachte sexuelle Funktionsstörungen und durch psychoaktive Substanzen verursachte Schlafstörungen.

4. Geistesstörungen durch nicht abhängige Substanzen: Geistesstörungen durch nicht abhängige Substanzen (Geistesstörungen durch nicht abhängige Substanzen), bestimmte nicht abhängige Substanzen wie Hormone, Isoniazid, Benzol, organischer Phosphor usw. In vitro kann es, obwohl es keine psychologische und physiologische Abhängigkeit hervorruft, den Geisteszustand eines Individuums beeinflussen und psychotische Symptome hervorrufen, die oft mit Schizophrenie verwechselt werden.

5. Psychische Störungen durch somatische Erkrankungen: Psychische Störungen durch körperliche Erkrankungen sind psychische Störungen, die sich im gesamten Verlauf der inneren Organe, des endokrinen Systems, des Stoffwechsels, der Ernährung, des Blutes, von Kollagenerkrankungen und -infektionen sowie anderer medizinischer Erkrankungen manifestieren. Es ist üblicher, akute psychische Störungen zu entwickeln, die auf primären physischen Krankheiten beruhen. Es ist ein wesentlicher Bestandteil aller Symptome der primären körperlichen Erkrankung. Psychische Störungen, die durch körperliche Erkrankungen verursacht werden, umfassen im Allgemeinen keine psychischen Störungen, die durch psychoaktive Substanzen und organische Störungen des Gehirns verursacht werden.

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