Ureterzyste

Einleitung Ureterzyste: ist eine zystische Erweiterung des Harnleiterendes. Während der Embryonalentwicklung absorbiert und löst sich das Septum zwischen Harnleiter und Sinus urogenitalis nicht und bildet unterschiedliche Stenosegrade der Harnleiteröffnung, oder die Faserstruktur am Ende des Harnleiters ist schwach oder der Weg zwischen der Wand ist zu lang, und die Krümmung wird durch den Harnfluss verursacht. Nach der Bildung einer zystischen Dilatation in die Blase. Frühe Fälle sind klinisch asymptomatisch und treten häufig bei der Diagnose schwerer Nierenfehlbildungen auf. Die Symptome sind hauptsächlich Verstopfungen der Harnwege, die zu wiederholten Infektionen der Harnwege führen. Aufgrund der kleinen Öffnung der Zyste kann eine anhaltende Verstopfung der Harnröhrenöffnung zu Harnleiter und Hydronephrose, Verlust der Nierenfunktion, zystischem Verschluss des Blasenhalses, Dysurie oder Unterbrechung des Harnflusses und wiederkehrenden Harnwegsinfekten führen. Manchmal können Mädchen Zysten aus der Harnröhre durch den Blasenhals und die Harnröhre entfernt werden und können in der Regel von selbst zurückgesetzt werden. Es kann jedoch auch eine inhaftierte violette Masse auftreten. Das Prinzip der Behandlung ist es, Verstopfungen zu lindern, Reflux zu verhindern und mit Komplikationen umzugehen. Wenn die obere Hälfte der betroffenen Seite gestört ist, kann sie zur partiellen Nephrektomie verwendet werden. In etwa 20 bis 25% der Fälle treten nach der Operation noch Symptome auf, und die Zysten werden erneut behandelt. Wenn die Nierenfunktion gut ist, kann sie für die Harnröhrenzystenresektion und die Harnblasenreplantation gegen Reflux verwendet werden.

Ursache

Obstruktion der oberen Harnwege durch schlechten Urinfluss. Die Chwalle-Membran trennt 37 Tage nach Befruchtung des Eies vorübergehend die Harnröhrenknospe und den Sinus urogenitalis und verursacht die Krankheit, wenn die Chwalle-Membran unvollständig aufgelöst ist. Darüber hinaus können auch Abnormalitäten in der Entwicklung der Harnröhrenmuskulatur des Blasenwandsegments verursacht werden. Die häufigsten klinischen Manifestationen sind Hydronephrose der oberen Harnwege und Harnwegsinfektionen.

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Verwandte Inspektion

Intravenöse Urographie mit Ureterultraschall

Bildgebende Untersuchungen können die Diagnose bestätigen. Die B-Mode-Sonographie kann eine dünnwandige zystische Masse in der Blase zeigen. Typische venöse Urographie ist gekennzeichnet durch eine "Schlangen" -Schwellung am Ende des Harnleiters mit oder ohne Nieren-Harnleiterdilatation und kann auch angezeigt sein, wenn sie mit wiederholten Deformitäten kombiniert wird. Die Zystoskopie zeigte eine zystische Dilatation an der Harnleiteröffnung, und die Öffnung war punktförmig, als sich der Harnleiter wand.

Die Ureterozele ist auf angeborene Stenose oder funktionelle Kontraktur der Harnleiteröffnung und Dysplasie der Harnleiterwand zurückzuführen, so dass eine Zyste am unteren Ende des Harnleiters eine Zyste in die Blase bildet. Daher ist die äußere Schicht der Zyste die Blasenschleimhaut und die innere Schicht die Harnleiterschleimhaut.Die dünne Schicht des Harnleiters liegt zwischen den beiden.

Entsprechend der Beziehung zwischen der Position der Harnröhrenöffnung und der Zyste wird sie in einen einfachen Typ und einen ektopischen Typ unterteilt.

Die ehemalige Harnröhrenöffnung ist geringfügig von der normalen Position versetzt (orthotpische Ureterozele), die Zyste ist häufig klein, weniger betroffen, häufiger bei Erwachsenen, auch als Erwachsene bekannt. Ektopische Harnleiterzysten sind groß und kompliziert durch schwere Fehlbildungen der Nierenharnleiter: Zwei Harnleiter dringen an der üblichen Stelle in die Blasenmuskulatur ein, der untere Harnleiter öffnet sich im Blasendreieck und es gibt eine Harnleiterzyste, die den oberen Harnleiter entwässert. Es befindet sich in der submukosalen Schicht und öffnet sich im Blasenhals oder in der hinteren Harnröhre. Klinisch gibt es auch solche zwischen den beiden Typen.

Differentialdiagnose

Die Diagnose sollte von folgenden Symptomen unterschieden werden:

1. Harnröhrenschmerz: Harnröhrenschmerz ist häufig ein akuter Anfall und tritt häufiger als Folge einer akuten Harnröhrenobstruktion auf.

2. Ureterstenose: Es gibt 3 physiologische Krümmungen des Ureters, bei denen es sich um die Stenose handelt. Die erste Stenose dringt in die Blasenwand ein, die zweite Stenose wird über die Arteria radialis in das kleine Becken eingeführt, die dritte Stenose dringt in die Blasenwand ein.

Ureterstenose bezieht sich auf das Harnleiterlumen oder einen Teil des Harnleiterlumens, der aus verschiedenen Gründen schmaler als normal ist.Obwohl die Kontinuität des Lumens nicht unterbrochen ist, hat es unterschiedliche Grade der Obstruktion der oberen Harnwege und Hydronephrose verursacht.

3. Obstruktion der Harnröhre: Die Obstruktion des Harnröhrenübergangs ist eine häufige Obstruktion der Harnwege, die eine Hydronephrose verursacht. Da die Verstopfung des ureteropelvischen Übergangs den reibungslosen Abfluss des Nierenbeckens in den Ureter behindert, führt die Nierenbeckenentleerungsstörung zu einer Ausdehnung des Nierensystems. Zunächst vermehrt sich die glatte Muskulatur des Nierenbeckens allmählich, stärkt die Peristaltik und versucht, den Urin durch die distale Obstruktion abzuleiten. Wenn die zunehmende Kriechleistung die Obstruktion nicht überwinden kann, führt dies zu einer Atrophie des Nierenparenchyms und einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

4. Harnleiter-Fistel: Der Harnleiter ist ein schlankes, muskulöses Organ, das sich aus röhrenförmigen Organen zusammensetzt, die sich im retroperitonealen Raum befinden und einen guten Schutz der Umgebung sowie einen beträchtlichen Bewegungsspielraum bieten. Muskeln verspüren plötzlich nicht mehr willkürlich Kontrakturen, die allgemein als Krämpfe bezeichnet werden, und die Patienten fühlen starke Schmerzen. Die Muskelbewegungen sind nicht koordiniert. Der Patient streckt die Muskeln des betroffenen Bereichs und verringert normalerweise den Grad der Lähmung.

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