Hyperosmolares Koma

Einleitung Das hyperosmolare nicht-ketotische diabetische Koma, das als hyperosmolares Koma bezeichnet wird, stellt eine seltene und schwerwiegende akute diabetische Komplikation dar. Die klinischen Hauptmerkmale sind schwere Hyperglykämie, Dehydration und erhöhter osmotischer Blutdruck im Plasma, ohne dass dies offensichtlich ist Ketoazidose.

Ursache

Erstens Stress: wie Infektionen (insbesondere Infektionen der Atemwege und Harnwege), Traumata, Operationen, zerebrovaskuläre Unfälle, Herzinfarkte, akute Pankreatitis, Magen-Darm-Blutungen, Hitzschlag oder niedrige Temperaturen.

Zweitens ist eine unzureichende Wasseraufnahme ein wichtiger Faktor.

Drittens übermäßiger Wasserverlust: bei schwerem Erbrechen, Durchfall und großen Flächen von Verbrennungspatienten.

Viertens hohe Zuckeraufnahme.

5. Arzneimittel: einschließlich verschiedener Glukokortikoide, Diuretika, Phenytoin, Winterschlaf, Propranolol, Cimetidin, Immunsuppressiva, Azathioprin und Glycerin.

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Verwandte Inspektion

Sauerstoffsättigung arterieller Sauerstoffpartialdruck (PaO2) Blutzucker Gesamtblutzucker Hb Plasma Osmotischer Druck (POP)

Erstens Anamnese und Symptome:

Häufiger bei älteren Menschen, ohne Diabetes in der Vorgeschichte, können die prädisponierenden Faktoren Infektionen, intravenöse Glukose, Diuretika und Glukokortikoide sein. Es ist für mehrere Tage oder Wochen durch Durst, Polydipsie und Polyurie gekennzeichnet und entwickelt allmählich neurologische und psychiatrische Symptome wie Reizbarkeit, Lethargie, Orientierungslosigkeit und sogar Koma.

Zweitens ergab die körperliche Untersuchung:

Bewusstseinsveränderungen wie Reizbarkeit, Lethargie, Orientierungslosigkeit und sogar Koma, ausgeprägte Dehydration, Blutdrucksenkung und positiver pathologischer Reflex.

Drittens Hilfskontrolle:

Hyperglykämie> 33,3 mmol / l; effektiver Plasma-Osmosedruck> 320 mmol / l (grob berechneter effektiver Plasma-Osmosedruck = 2 (Na + K) + Blutglukose in mmol / l); Urinketonkörper (-) oder (+) - (++).

Hyperglykämie> 33,3 mmol / l; effektiver Plasma-Osmosedruck> 320 moSm / l (grob berechneter effektiver Plasma-Osmosedruck = 2 (Na + K) + Blutglukose in mmol / l); Urinketonkörper (-) oder (+) - (++).

Differentialdiagnose

Identifizierung:

Es sollte von Koma aus anderen Gründen unterschieden werden. Diagnostische Diagnostik des diabetischen Komas: Ketoazidose, Hypoglykämie-Koma, hyperosmolares Koma, Laktatazidose.

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