Häufiges Erbrechen und Verstopfung

Einleitung Häufiges Erbrechen und Verstopfung sind häufige Symptome eines Leistenbruchs. Das intraabdominale Organ wird als intraabdominale Hernie von seiner ursprünglichen Position über einen normalen oder abnormalen Kanal oder eine Fissur in der Bauchhöhle bis zu einem abnormalen Sulkus bezeichnet.

Ursache

Entsprechend den pathogenen Faktoren gibt es zwei Arten von primären und sekundären im Bauchraum.

(1) Primäre intraperitoneale Hernien: Dies ist die intraabdominale Hernie, die durch die Infiltration angeborener intraabdominaler Poren in die Bauchorgane verursacht wird.

1 Peritonealhernie posterior: Die Peritonealhernie posterior ist hauptsächlich auf Veränderungen des normalen Rotationsprozesses des Dünndarms während der Embryonalentwicklung zurückzuführen, z. B. para-duodenale Fistel, parazementiertes Sputum, sigmoidale Kolonfistel und Blasensputum.

2 Angeborene abnormale Hiatushernie: Aufgrund des angeborenen geschwächten Bereichs oder der abnormen Gefäßstruktur des Mesenteriums oder Omentums bildet der schwache Teil der Ruptur eine innere Hämorrhoide wie angeborene Mesenterialhiatushernie, Netzhauthernie und breites Band Löcher teilen und so weiter.

Zimmerman et al. Glauben, dass die hintere Peritonealhernie eine echte intraabdominale Hernie ist, während die letztere keinen Leistenbruch anstelle einer echten inneren Hämorrhoide aufweist, und Pennell glaubt, dass die letztere eine funktionelle innere Hernie ist. Aufgrund des angeborenen intraabdominalen Raumkrampfes, der durch Operationen wie das Jejunum und den transversalen mesenterialen Raum nach der Gastrektomie verursacht wird, sollten auch die Sigmoidkolonostomie und die laterale Bauchwandlücke nach der Miles-Operation eine funktionelle Schuld sein.

(2) Sekundäre intraperitoneale Hernien: Bezieht sich auf die Bildung abnormaler, pathologischer Poren nach abdominalen Operationen oder abdominalen Traumata und Infektionen. In einigen Fällen ragt die Darmfistel in die inneren Hämorrhoiden hinein. . Einschließlich: innere Hämorrhoiden nach partieller Gastrektomie, innere Stenose nach Roux-en-y-Anastomose des gemeinsamen Gallengang-Jejunums, innere Hämorrhoiden nach radikaler Resektion von Rektumkrebs und innere Hämorrhoiden vom Typ der intraabdominalen Adhäsion.

Pathogenese

Während der Embryonalentwicklung dreht sich das Mitteldarmgewebe um 270 ° gegen den Uhrzeigersinn und das Blinddarmgewebe wird in der rechten Achselfossa fixiert. Die Mesenterialwurzel geht in das hintere Peritoneum über und bildet eine Peritonealfalte am Duodenum, dem Blinddarm und der Sigmoid-Mesenterialwurzel. Hat die Krypta gerufen. Wenn die Krypta groß und tief ist oder der Kanal (Winslow-Loch), der während der Bildung des omentalen Beutels (kleine Bauchhöhle) verbleibt, breit ist, kann der Darm befallen werden. Nach 10 Wochen Embryonen, wenn der Mitteldarm in die Bauchhöhle zurückkehrt, kann der Dünndarm auch in das Mesenterialmesenterium eintreten, um innere Hämorrhoiden zu bilden.

Darüber hinaus verursacht ein iatrogenes traumatisches Trauma oder eine Infektion Teildefekte, Verschiebungen, Adhäsionen usw. von Organen und Geweben, die die normale anatomische Beziehung des Körpers verändern, neue Hohlräume erzeugen, den Aktivitätsraum von Bauchorganen und -geweben und die Bauchhöhle vergrößern. Wenn der Druck erhöht wird (wie Schwangerschaft, Aszitespressung, anstrengende Aktivität usw.), können einige Organe oder Gewebe mit großen Aktivitäten wie Dünndarm, Querkolon und Sigma in die Poren gedrückt werden, um eine sekundäre intraabdominale Fistel zu verursachen. .

Wenn eine große Anzahl von Mesenterien und Därmen in enge Poren zerbricht, ist es schwierig, sie von selbst zurückzusetzen, so dass das Eindringen des Darminhalts durch die Infiltration der Darmwandvenen, das Darmwandödem, das Darmlumen und die Darmwand allmählich nekrotisch und perforiert wird. Und Bauchinfektion, schwere Symptome einer systemischen Vergiftung.

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Unterleibshernien treten bei klinischen Manifestationen einer mechanischen Darmobstruktion selten auf. Keine spezifische präoperative Diagnose klinischer Symptome ist recht schwierig und wird häufig nach einer explorativen Laparotomie diagnostiziert. Stärken Sie das Verständnis der Abdominalhernie und ihrer Wachsamkeit, die mit ihren Symptomen und Zeichen vertraut ist. Patienten mit Darmverschluss sollten die Möglichkeit einer Abdominalhernie sehr aufmerksam beobachten.

Geschichte

(1) Der Patient hatte in der Vorgeschichte eine chronische, unvollständige oder vollständige Darmobstruktion, wie intermittierende Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen usw., nach dem Essen wurde keine Remission verstärkt, und eine Überdehnung oder Beugung des Rumpfes kann die Symptome verschlimmern. Besser werden oder die Symptome und Anzeichen verschwinden.

(2) Eine plötzliche Umstellung auf eine akute vollständige Obstruktion aufgrund einer allgemeinen chronischen Darmobstruktion kann aus anderen Gründen nicht erklärt werden.

(3) Der Beginn ist plötzlich und scharf, und der Bauch berührt die Masse. In der Vergangenheit gab es keine Vorgeschichte von Abdominalmasse, die eine Darmobstruktion ausschließen könnte, die durch andere Ursachen wie Darmtorsion, Intussuszeption und Darmtumor verursacht wurde.

(4) Patienten mit akuter Darmobstruktion, die die oben genannten klinischen Symptome aufweisen und chronische Bauchschmerzen in der Anamnese ohne chirurgische Eingriffe aufweisen, sollten eine angeborene intraabdominale Fistel in Betracht ziehen.

2. Klinische Merkmale

(1) Bauchschmerzen: Die nach einer Bauchoperation auftretenden inneren Hämorrhoiden haben starke Bauchschmerzen, die von einer strangulierten Darmobstruktion begleitet sind, anhaltende Bauchschmerzen und paroxysmale Verschlimmerung, Netzhautbeutel und Krypta-Nävus können chronische Einfachheit verursachen Darmverschluss, meist leichte Bauchschmerzen.

(2) Erbrechen und Verstopfung: Zwölffingerdarmlähmung, postoperative Gastrektomie und andere hochgradige innere Hämorrhoiden haben häufiges Erbrechen und Verstopfung. Nicht inhaftierte intraabdominale Hernien wie Krypten und Netzsäcke sind meist Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.

(3) abdominale Ausdehnung und Masse: Inhaftierte abdominale Leistenbrüche können eine abdominale Ausdehnung, einen Netzhautsack und Zwölffingerdarmlähmung verursachen, die eine Masse im Oberbauch und eine lokalisierte abdominale Ausdehnung bilden können Der größte Teil der Schuld kann die Klumpen nicht berühren.

(4) Innere Hämorrhoiden nach einer Bauchoperation: Wenn die Darmfunktion wiederhergestellt ist und zu fressen beginnt, plötzliche starke Bauchschmerzen und Erbrechen, Beendigung des Stuhlgangs und der Entlüftung sowie Anzeichen von Blässe, schneller Pulsfrequenz und Kälte der Gliedmaßen und andere Anzeichen von Schock und Peritonealreizung.

3. Hilfsdiagnose

Röntgen-Barium-Angiographie ist hilfreich für die Diagnose von inneren Hämorrhoiden und kann den Ort und die Art der inneren Hämorrhoiden identifizieren. Um eine Verschlimmerung der Darmobstruktion zu vermeiden, kann ein sichereres wasserlösliches Jod für die Angiographie verwendet werden. Nach der Bildung einer Darmobstruktion kann der abdominale Röntgenfilm mehrere Ebenen aufweisen. Die Mesenterialangiographie kann die Diagnose erleichtern. B-Ultraschall kann anormale Gasansammlungen in einem bestimmten Teil des Abdomens erkennen oder eine kleine Gruppe von Dünndärmen zusammenkommen sehen, die sich nicht leicht bewegen lassen, ähnlich wie wenn sie in einen Beutel gepackt werden.

Differentialdiagnose

Gastrointestinale Obstruktion wird durch intraabdominale Spasmen verursacht und ist meist einfach und wird stranguliert. Es ist oft schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen, da das Sputum intern ist. Daher sollte bei Verdacht auf diese Krankheit zunächst von anderen häufigen Darmverschluss unterschieden werden. Frühe Omentalhernie und Zwölffingerdarmlähmung mit paroxysmalen Krämpfen und Übelkeit und Erbrechen sollten von akuter Magentorsion und akuter Pankreatitis unterschieden werden.

Unterleibshernien treten bei klinischen Manifestationen einer mechanischen Darmobstruktion selten auf. Keine spezifische präoperative Diagnose klinischer Symptome ist recht schwierig und wird häufig nach einer explorativen Laparotomie diagnostiziert. Stärken Sie das Verständnis der Abdominalhernie und ihrer Wachsamkeit, die mit ihren Symptomen und Zeichen vertraut ist. Patienten mit Darmverschluss sollten die Möglichkeit einer Abdominalhernie sehr aufmerksam beobachten.

Geschichte

(1) Der Patient hatte in der Vorgeschichte eine chronische, unvollständige oder vollständige Darmobstruktion, wie intermittierende Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen usw., nach dem Essen wurde keine Remission verstärkt, und eine Überdehnung oder Beugung des Rumpfes kann die Symptome verschlimmern. Besser werden oder die Symptome und Anzeichen verschwinden.

(2) Eine plötzliche Umstellung auf eine akute vollständige Obstruktion aufgrund einer allgemeinen chronischen Darmobstruktion kann aus anderen Gründen nicht erklärt werden.

(3) Der Beginn ist plötzlich und scharf, und der Bauch berührt die Masse. In der Vergangenheit gab es keine Vorgeschichte von Abdominalmasse, die eine Darmobstruktion ausschließen könnte, die durch andere Ursachen wie Darmtorsion, Intussuszeption und Darmtumor verursacht wurde.

(4) Patienten mit akuter Darmobstruktion, die die oben genannten klinischen Symptome aufweisen und chronische Bauchschmerzen in der Anamnese ohne chirurgische Eingriffe aufweisen, sollten eine angeborene intraabdominale Fistel in Betracht ziehen.

2. Klinische Merkmale

(1) Bauchschmerzen: Die nach einer Bauchoperation auftretenden inneren Hämorrhoiden haben starke Bauchschmerzen, die von einer strangulierten Darmobstruktion begleitet sind, anhaltende Bauchschmerzen und paroxysmale Verschlimmerung, Netzhautbeutel und Krypta-Nävus können chronische Einfachheit verursachen Darmverschluss, meist leichte Bauchschmerzen.

(2) Erbrechen und Verstopfung: Zwölffingerdarmlähmung, postoperative Gastrektomie und andere hochgradige innere Hämorrhoiden haben häufiges Erbrechen und Verstopfung. Nicht inhaftierte intraabdominale Hernien wie Krypten und Netzsäcke sind meist Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.

(3) abdominale Ausdehnung und Masse: Eingekerkerte abdominale Leistenbrüche können eine abdominale Ausdehnung, einen Netzhautsack und eine Zwölffingerdarmlähmung verursachen, die eine Masse im Oberbauch und eine lokalisierte abdominale Ausdehnung bilden können, und das Schlagzeug ist ein Trommelgeräusch, andere Arten Der größte Teil der Schuld kann die Klumpen nicht berühren.

(4) Innere Hämorrhoiden nach einer Bauchoperation: Wenn die Darmfunktion wiederhergestellt ist und zu fressen beginnt, plötzliche starke Bauchschmerzen und Erbrechen, Beendigung des Stuhlgangs und der Entlüftung sowie Anzeichen von Blässe, schneller Pulsfrequenz und Kälte der Gliedmaßen und andere Anzeichen von Schock und Peritonealreizung.

3. Hilfsdiagnose

Röntgen-Barium-Angiographie ist hilfreich für die Diagnose von inneren Hämorrhoiden und kann den Ort und die Art der inneren Hämorrhoiden identifizieren. Um eine Verschlimmerung der Darmobstruktion zu vermeiden, kann ein sichereres wasserlösliches Jod für die Angiographie verwendet werden. Nach der Bildung einer Darmobstruktion kann der abdominale Röntgenfilm mehrere Ebenen aufweisen. Die Mesenterialangiographie kann die Diagnose erleichtern. B-Ultraschall kann anormale Gasansammlungen in einem bestimmten Teil des Abdomens erkennen oder eine kleine Gruppe von Dünndärmen zusammenkommen sehen, die sich nicht leicht bewegen lassen, ähnlich wie in einem Beutel verpackt.

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