Blicklähmung

Einleitung Die normale Bewegung des Augapfels ist die Gelenkbewegung der bilateralen Augäpfel, die durch das Gelenkbewegungszentrum des Gehirns und des Hirnstamms reguliert wird.Wenn der oben erwähnte Weg beschädigt ist, tritt die Störung der Zwei-Augen-Gleichbewegung auf und die Augen können sich nicht nach oben, unten oder zur Seite drehen, was als Blick bezeichnet wird. Lähmung. Es wird durch Aneurysma, verschiedene Infektionen, Kopftrauma, Hirntumor, zerebrale arteriosklerotische Gefäßerkrankung, Myasthenia gravis und dergleichen verursacht. Andere wie diabetische Ophthalmoplegie, Ophthalmoplegie, Migräne und Unterernährung der Augenmuskulatur können ebenfalls verursacht werden.

Ursache

1. Aneurysma: Ein Aneurysma der Schädelbasisarterie oder der A. carotis interna, das Augenbewegungen und / oder Nervenlähmungen verursachen kann. Das Aneurysma der A. carotis interna im Sinus cavernosus kann Augenbewegungen, Trochle, Abduktion und Trigeminus verursachen. Augenlähmung, genannt Sinus cavernosus-Syndrom. Die A. cerebri posterior, die A. cerebellaris superior und das Aneurysma der A. communicans posterior können eine okulomotorische Nervenlähmung verursachen, verursachen aber im Allgemeinen keine Taubheit des N. trochlearis.

Der Mechanismus der Hirnnervparese kann sein:

(1) Das sacculäre Aneurysma ist akut geweitet und unterdrückt oder zieht den Nerv.

(2) Eine venöse Stauung führt zu einem Nervenödem. ;

(1) Tibia-Rock-Tip-Syndrom: Bei Patienten mit Mittelohrentzündung und chronischer Mastoiditis kann dieses Syndrom durch Entzündung verursacht werden, wenn die intrakranielle Entwicklung die Humerusspitze zerstört. Klinische Manifestationen von binokularem Strabismus, die in das Halbmondganglion eindringen, können zu Benommenheit oder Schmerzen im Gesicht führen.

(2) Neuritis: Bei Patienten mit Sinusitis können Lähmungen des Auges, der Trochle und der Nerven auftreten.

(3) Supracondyläres Syndrom und Apex-Syndrom: Patienten mit Hypophysentumor, Tympanitis, Sinusitis, Lähmungen des Auges, der Trochlea, des Nervs und des Trigeminus können auftreten, wenn die Krankheit in die Sakralfissur und das Sehnervenloch eindringt. Das heißt, das supracondyläre Syndrom, wenn es eine Sehbehinderung gibt, wird es als Apex-Syndrom bezeichnet.

(4) Kavernöses Sinus-Syndrom: Sinusitis, Gesichtsinfektion, Mittelohrentzündung, Mastoiditis, Entzündung um die Mandeln, Augenhöhlenabszess, gefolgt von einer thrombotischen kavernösen Sinusitis oder einer Thrombose des kavernösen Sinus.

Die klinischen Manifestationen sind: intraorbitales Gewebe, Ödeme des Ober- und Unterkiefers, Ödeme der Bindehaut, vorstehende Augäpfel, Lähmungen in alle Richtungen, erweiterte Pupillen, Verlust der Lichtreflexion oder Stirnschmerzen, Taubheit, begleitet von hohem Fieber und Schüttelfrost. Der bilaterale Sinus cavernosus ist mit dem Sinus sinus verbunden: Wenn die Thrombose des Sinus cavernosus auf einer Seite häufig innerhalb weniger Tage die kontralaterale Seite betrifft, treten bilaterale Symptome auf, die sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten und zu Erkrankungen wie Meningitis und Hirnabszess führen können.

(5) Andere Infektionen: Verschiedene Meningitis wie tuberkulöse, suppurative, virale, pilzartige Meningitis können die Augenbewegung, die Trochlea, die Nervenausdehnung und die Lähmung beeinträchtigen, Augenlid-Cellulitis kann eine Lähmung der Augenmuskulatur verursachen und das Gehirn Eine Entzündung kann eine Lähmung der Augenmuskulatur verursachen, Herpes zoster, Windpocken und Mumps können ebenfalls eine Lähmung der Augenmuskulatur verursachen.

3. Kopftrauma: Augenlidfrakturen und intraorbitale Blutungen können zu extraokularen Muskelkrämpfen führen, die oberen und unteren schrägen Muskeln sind am anfälligsten, apikale Frakturen können Augenbewegungen, Trochle-, Nervenlähmungs- und Trigeminusastschäden verursachen, weil Sowohl der N. oculomotorius als auch der N. parasympathicus sind schwer geschädigt, und zu diesem Zeitpunkt sind alle Funktionen des N. sympathicus und des N. parasympathicus beeinträchtigt, was zu einer normalen Pupillengröße und zum Verschwinden der Photoreaktion führen kann. Eine Seite des intrakraniellen Hämatoms, das durch die Hiatushernie des Gehirns, die ipsilaterale Lähmung des N. oculomotorius und die kontralaterale Hemiplegie verursacht wird, und die Verletzung des Ganglion ciliare führen zu einer intraokularen Sehne.

4. Hirntumoren: Sowohl intrakranielle als auch sekundäre Tumoren können eine Lähmung der Augenbewegungen verursachen. Tumoren, die ihren Ursprung im Hirnstamm haben, sind eine häufige Ursache für Augenbewegungen, Trochulen und Lähmungen. Tumoren des Mittelhirns neigen dazu, Augenbewegungen zu verursachen, Trochlearnerven zu lähmen, und Tumoren des Mittelhirns neigen dazu, Nerven zu lähmen. Tumoren in der Gehirnhälfte können ipsilaterale okulomotorische Lähmung und kontralaterale Hemiplegie aufgrund der sakralen Unterbrechung verursachen, hauptsächlich aufgrund des Eindringens der posterioren Masse, um den Hirnstamm nach unten zu drücken, den Nervus oculomotorus zu ziehen, oder möglicherweise aufgrund der posterioren Hirnarterie und des Kleinhirns. Die obere Arterie wird von einer Abwärtsbewegung des Hirnstamms begleitet, um den N. oculomotorus zu komprimieren. Aufgrund seiner langen Bildung im Schädel wird der Nerv am wahrscheinlichsten an der Humerusspitze zusammengedrückt oder an irgendeinem Teil seines Schlaganfalls gezogen, was zu einer bilateralen Nervenlähmung ohne Lokalisierungswert führt. Hypophysentumoren, Zirbeltumoren usw. können aufgrund von Tumorvergrößerungen Augenbewegungen, Trochle, Nerven und Trigeminuslähmung verursachen.

5. Zerebrale arteriosklerotische Gefäßerkrankung: Patienten mit zerebraler Arteriosklerose und Hypertonie leiden häufig an einer Lähmung der Augenmuskulatur, die auf eine Hirnstammblutung, eine Subarachnoidalblutung oder eine Gefäßobstruktion zurückzuführen ist, die Nervenstamm oder Nervenkern versorgt. Es kann auch durch die Verhärtung von Blutgefäßen wie der A. cerebri posterior und der A. cerebellaris superior verursacht werden, dass die Augenbewegung, die Trochlea-Nervenlähmung und die A. auditoris interna und die A. cerebellaris anterior inferior eine Paralyse des N. scleralis verursachen.

6. Myasthenia gravis: Myasthenia gravis stellt eine häufige Ursache für Ophthalmoplegie dar. Die gestreiften Muskeln der verschiedenen Muskeln oder Gliedmaßen, die durch das Mark innerviert sind, können betroffen sein, die Extraokularmuskeln sind jedoch häufiger.

7. Sonstiges: Diabetische Ophthalmoplegie tritt beispielsweise häufiger bei okulomotorischen Nerven und bei Taubheitsgefühlen auf. Da sich die Sakralfasern im peripheren Bereich oberhalb des N. oculomotorius befinden, sind sie nicht anfällig für ischämische Schäden und es treten im Allgemeinen keine Pupillenveränderungen auf. Im Gegensatz zu erweiterten Pupillen, die durch Aneurysma verursacht werden, Augenlähmung, Migräne, Ophthalmoplegie (Augenbewegungen, Nervenlähmung und Diplopie) zum Zeitpunkt des Beginns oder nach einem Anfall, extraokulare Muskeldystrophie Es kann auch zu einer Erschlaffung der Augenlider kommen, die sich allmählich zu allen Sehnen außerhalb des Auges entwickelt.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Sehtest Untersuchung des Sehnervs

Diagnostische Untersuchung

Labortests: Wählen Sie die erforderlichen selektiven Tests basierend auf der wahrscheinlichen Ursache aus.

1. Blutprogramm, Blutelektrolyte.

2. Blutzucker, Immunsystem, Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit, wenn abnormal, gibt es eine Differentialdiagnose.

Sonstige ergänzende Untersuchungen: Die folgenden Untersuchungsgegenstände haben eine abnormale diagnostische Bedeutung

1. CT, MRT.

2. EEG.

3. Schädelbasisfilm, Nasennebenhöhlenfilm.

4. HNO-Untersuchung.

Differentialdiagnose

Blick nach oben: Epilepsieähnliche Hypoglykämie äußert sich in einem flachen Koma mit feuchter Haut, Flecken, Auswurf, Blick nach oben, doppelten Pupillen, leichten Reflexen, steifem Nacken, dicken Lungen und starken Herztönen.

Neugeborenenblick auf beide Augen: Neugeborenenanfälle können sich als binokularer Blick, Bewusstseinsverlust, Extremitätenkrämpfe, Lippenfehler usw. manifestieren. Sie können in Fieberkrämpfe und keine Hitzekrämpfe unterteilt werden. Fieberkrämpfe können durch intrakranielle Infektionen verursacht werden Wärmekonvulsionen können durch hypoxische ischämische Enzephalopathie und intrakranielle Blutungen, Hypokalzämie usw., die durch Hypokalzämie verursacht werden, verursacht werden, im Allgemeinen keine Folgen, andere können Folgen haben: einschließlich Epilepsie, Zerebralparese.

Blickzeichen: Schilddrüsen-bedingte Augenkrankheit wird in 0 bis 6 Stufen eingeteilt: 0: keine Symptome, asymptomatisch; Stufe 1: nur Symptome (Rückzug der oberen Palpebrale, Blickzeichen); Stufe 2: Weichteilbeteiligung; Stufe 3: Augapfelvorsprung; 4 Grad: Beteiligung der Augenmuskulatur, Grad 5: Beteiligung der Hornhaut, Grad 6: Visueller Verlust der Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion.

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