Harnverhalt

Einleitung Autonome Dysfunktion ist ein Symptom einer akuten Myelitis, die durch frühe Harnwirbelstörungen, keine Blasenfüllung, eine spannungsfreie neurogene Blase und eine übermäßige Füllung der Blaseninkontinenz mit Wiederherstellung der Rückenmarksfunktion gekennzeichnet ist Das Volumen wird reduziert, und wenn der Urin auf 300 bis 400 ml gefüllt ist, uriniert der Patient spontan, was als reflexneurogene Blase bezeichnet wird. Akute Myelitis ist eine unspezifische Entzündung, die eine Demyelinisierung oder Nekrose der weißen Substanz des Rückenmarks hervorruft und zu einer akuten transversalen Rückenmarksverletzung, auch als akute transversale Myelitis bezeichnet, mit Paralyse der Extremitäten, Funktionsstörung des Leitungsstrahls und Funktionsstörung des Urins führt Für klinische Merkmale.

Ursache

Die Ursache der Erkrankung ist unklar, einschließlich verschiedener klinischer Syndrome wie postinfektiöser Myelitis und Postimpfmyelitis, demyelinisierender Myelitis (akute Multiple Sklerose), nekrotisierender Myelitis und paraneoplastischer Myelitis . Die meisten Patienten haben Symptome von Infektionen der oberen Atemwege, Fieber, Durchfall und anderen Virusinfektionen 1 bis 4 Wochen vor dem Einsetzen der Rückenmarksymptome, es werden jedoch keine Antikörper in der Rückenmarksflüssigkeit nachgewiesen, und es wird kein Virus aus dem Rückenmark und der Rückenmarksflüssigkeit isoliert, was auf allergische Reaktionen nach einer Virusinfektion zurückzuführen sein kann. Verursacht durch eine direkte Infektion handelt es sich um eine nicht infektiöse entzündliche Myelitis.

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Verwandte Inspektion

Ultraschalluntersuchung der Blase

1, akute transversale Myelitis akuten Beginn, oft von wenigen Stunden bis 2-3 Tagen entwickelt, um Querschnittslähmung abzuschließen. Kann in jedem Alter auftreten, junge Erwachsene sind häufiger, keine geschlechtsspezifischen Unterschiede, verstreute Krankheit. Es gibt Fieber, allgemeines Unwohlsein oder Symptome von Infektionen der oberen Atemwege für einige Tage oder 1-2 Wochen vor der Krankheit, und es kann Anreize wie Überlastung, Trauma und Erkältung geben. Symptome sind meist Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten, Streifenbildung oder Wurzelschmerzen der Läsionen, und entwickeln sich dann zu einer vollständigen transversalen Schädigung des Rückenmarks, wobei am häufigsten der Brustknochen beteiligt ist. Bewegung, Empfindung und autonome Dysfunktion unterhalb des Läsionsniveaus.

(1) Dyskinesie: Frühzeitiger gemeinsamer Schock der Wirbelsäule, Paraplegie, Extremität und Anspannung sowie Auswurfreflex verschwanden, keine pathologischen Anzeichen. Die Schockperiode beträgt meistens 2-4 Wochen oder länger, und die Rückenmarksverletzung ist schwer, und die Komplikationen von Lungen- und Harnwegsinfektionen und Akne sind länger. Während der Erholungsphase nahm die Muskelspannung allmählich zu, der Auswurfreflex war eine Hyperthyreose, es traten pathologische Symptome auf und die Muskelkraft der Extremitäten erholte sich allmählich vom distalen Ende.

(2) Sensibilitätsstörung: Alle Gefühle unterhalb des Läsionssegments fehlen. Auf der oberen Ebene der Sensibilitätsschwelle kann es zu einer Überempfindlichkeitszone oder einer bandförmigen sensorischen Abnormalität kommen. Die Sensorebene nimmt mit der Erholung der Krankheit allmählich ab, die Erholung der motorischen Funktion ist jedoch langsamer.

(3) Autonome Dysfunktion: frühe Harnröhren, keine Blasenfüllung, spannungsfreie neurogene Blase, übermäßige Blasenfüllung, Harninkontinenz, Wiederherstellung der Rückenmarksfunktion, Schrumpfung der Blasenkapazität, Harnfüllung Autonomes Urinieren bei 300-400 ml, genannt reflexneurogene Blase. Kein Schweiß oder Schweiß, Hautabschuppung und Ödeme, lose Stents und Hyperkeratose unterhalb der Läsionsebene.

2. Der Beginn einer akuten aufsteigenden Myelitis ist schnell: Die Läsionen nehmen innerhalb weniger Stunden oder nach ein bis zwei Tagen rasch zu. Die unteren Gliedmaßen breiten sich schnell auf die oberen Gliedmaßen oder die Medulla oblongata aus und verursachen Dysphagie, Dysarthrie, Atemmuskelkrämpfe und sogar den Tod. .

3, demyelinisierende Myelitis meist akute Multiple Sklerose (MS) Rückenmarkstyp, klinische Manifestationen und Post-Infektions-Myelitis ähnlich, aber der Fortschritt ist langsam, die Krankheit erreicht häufig einen Höhepunkt innerhalb von 1-3 Wochen. Die Infektion im vorderen Bereich ist möglicherweise nicht offensichtlich, meistens eine unvollständige transversale Verletzung, die eine Schwäche oder Lähmung einer oder beider unteren Extremitäten mit Taubheitsgefühl, keinem offensichtlichen Grad an sensorischer Störung oder zwei Ebenen und einer Harnfunktionsstörung zeigt. Evozierte Potentiale und MRT-Untersuchungen können Läsionen in anderen Teilen des ZNS aufdecken.

Differentialdiagnose

Identifikation mit folgenden Krankheiten, die eine akute Lähmung der Extremitäten verursachen:

1. Akuter epiduraler Abszeß: Es kann zu einer akuten Querschnittsverletzung des Rückenmarks kommen. Vor der Erkrankung kommt es häufig zu eitrigen Infektionen in anderen Körperteilen. Plötzlicher Beginn nach einigen Tagen oder Wochen der Erstinfektion, Kopfschmerzen, Fieber, Schwäche und anderen Infektionssymptomen, häufig begleitet von Wurzelschmerzen, Rückenschmerzen. Periphere Blutleukozytenzahl erhöht, Spinalkanalobstruktion, CSF-Zellzahl und Proteingehalt signifikant erhöht, CT, MRT ist hilfreich für die Diagnose.

2. Säulentuberkulose oder metastasierter Tumor: Kann zur Zerstörung des Knochens und zum Kollaps des Wirbelkörpers sowie zu akuten transversalen Schäden des Rückenmarks führen. Wirbelsäulentuberkulose hat häufig eine geringe Hitzeentwicklung, Anorexie, Gewichtsverlust, Welken, Müdigkeit und andere systemische Symptome und andere Tuberkulose-Läsionen. Typische Veränderungen wie kalte Abszessschatten. Spezifische Tumoren treten bei älteren Menschen häufiger auf, und auf dem Röntgenbild ist eine Zerstörung der Wirbel zu erkennen. Wenn die primäre Läsion gefunden wird, kann die Diagnose bestätigt werden.

3. Blutung des Rückenmarks: verursacht durch ein Rückenmarkstrauma oder eine Gefäßfehlbildung. Schneller Beginn, schnelle Rückenschmerzen, Querschnittslähmung und Funktionsstörung des Schließmuskels. Die Lumbalpunktion des Liquors ist blutig, und die CT des Rückenmarks stellt einen Schatten der Blutungsstelle mit hoher Dichte dar. Im Rückenmark-DSA finden sich Gefäßfehlbildungen.

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