Beugeparaplegie

Einleitung Querschnittslähmung bezieht sich auf das Auftreten von transversalen Läsionen auf der Ebene des Rückenmarks. Eine komplette Rückenmarksverletzung ist eine Flexionsparaplegie, und partielle Läsionen weisen eine Extensionsparaplegie auf. Manchmal kann die Stimulation der unteren Extremitäten ein irreversibles Knicken verursachen und die Gesamtreflexe verstärken. Eine Rückenmarksverletzung tritt normalerweise an der Verbindung eines aktiveren Wirbelsäulensegments mit einem weniger aktiven Segment auf. Die Hals- und Brustkorbkontakte (Thorax 11 bis Taille 2) sind die am häufigsten betroffenen Bereiche der Rückenmarksverletzung, gefolgt von der Inzidenz von Brust- oder Lendenwirbelsäulenregionen.

Ursache

Ursache der Krankheit

Die Ursache für Verletzungen des geschlossenen Rückenmarks ist, dass Gewalt indirekt oder direkt auf die Wirbelsäule einwirkt und Frakturen und / oder Luxationen verursacht, die Rückenmark, Pferdeschwanzkompression und Verletzungen verursachen. Ungefähr 10% der Patienten mit Rückenmarksverletzungen haben keine offensichtlichen bildgebenden Veränderungen von Frakturen und Luxationen. Sie werden als Rückenmarksverletzungen ohne radiologische Auffälligkeiten bezeichnet. Sie treten häufiger bei Kindern mit starker Wirbelsäulenelastizität und älteren Patienten mit ursprünglicher Stenose oder Hyperosteogenese auf.

Direkte Gewalt ist relativ selten, wenn schwere Gegenstände auf den Nacken, den Rücken, die Taille, die entsprechenden Teile der Lamina, Dornfortsatzfrakturen oder Bruchstücke in den Wirbelkanal treffen.

Indirekte Gewalt ist für die überwiegende Mehrheit der Verletzungen verantwortlich, die bei Verkehrsunfällen, Absturz, Einsturz von Gebäuden, Einsturz von Tunneln und Sport häufig sind. Gewalt wirkt auf andere Körperteile und wird auf die Wirbelsäule über die normalen Grenzen von Beugung, Streckung, Rotation, seitlicher Beugung, vertikaler Kompression oder Traktion (meistens gemischte Bewegung) hinaus übertragen, was zu einer Beschädigung und einem Bruch des Bandes führt, wodurch die Stabilität der Wirbelsäule erhalten bleibt. , Wirbelkörperfrakturen und / oder -versetzungen, Facettengelenkfrakturen und / oder -versetzungen, akzessorische Frakturen, Bandscheibenvorfall, Ligamentum Flavum-Falten usw. verursachen eine Kompression und Verletzung des Rückenmarks.

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Röntgenfilm

Normalposition, laterale Position und doppelte Schräglage sollten eingenommen werden, es sollte jedoch verhindert werden, dass der Patient übermäßig bewegt wird, um gute Bildergebnisse zu erzielen. Es ist ratsam, zuerst eine seitliche Scheibe zu nehmen. Sie sollten beim Lesen des Films beachten:

1 Die Gesamtausrichtung der Wirbelsäule, Ausrichtung;

2 Arten von Wirbelkörperfrakturen und -versetzungen;

3 Anhänge haben keine Frakturen;

4 Ob eine Stenose oder eine Verbreiterung des Zwischenwirbelraums vorliegt (Aufdeckung eines Bandscheibenvorfalls bzw. eines vorderen Längsrißes) und ob eine Verbreiterung des Dornfortsatzes vorliegt (Hinweis auf eine Verletzung des Interspinalbandes). Die ersten beiden sind am bedeutendsten, aber manchmal ist die Verletzung stark verrutscht, und die Linie kann danach wiederhergestellt werden. Übermäßige Beugung kann die Stabilität beeinträchtigen, sollte jedoch mit Vorsicht angewendet werden.

2. CT-Scan

Die axiale CT kann die Form des Wirbelkanals und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Bruchs anzeigen. Nach Injektion des wasserlöslichen Kontrastmittels in die Lumbalpunktion und anschließender CT kann die deutliche Verlagerung der Bandscheiben- und Rückenmarkkompression deutlich sichtbar gemacht werden. Wenn das Rückenmarksödem verdickt ist, kann sich der ringförmige Subarachnoidalraum verengen oder verschwinden.

3. Iodangiographie des Rückenmarks

Es kann das Vorhandensein oder Fehlen einer Obstruktion im Subarachnoidalraum, den Grad und die Richtung der Rückenmarkkompression und die Beteiligung von Nervenwurzeln anzeigen.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose

Hufeisenbefall der Wirbelsäule: Ein Befall des Rückenmarks, der Cauda equina oder der Nervenwurzel ist eines der Symptome einer Rückenmarksverletzung. Die Anzahl der Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen steigt je nach Schadensmechanismus und die Klassifizierung ist ebenfalls unterschiedlich, so dass es auch schwierig ist, eine Diagnose zu stellen. Solange jedoch die lokalen pathologischen anatomischen Merkmale erfasst werden können, kann eine umfassende Diagnose und Beurteilung unter der Voraussetzung einer umfassenden Sammlung von Anamnese, Symptomen und Anzeichen von Traumata vorgenommen werden, und es ist in den meisten Fällen nicht schwierig, eine korrekte Diagnose zu erhalten. Auf dieser Basis ist auch das Behandlungsproblem leicht zu lösen. Für einige Patienten mit klinischen Schwierigkeiten können CT, MRT, CT plus Myelographie, CTM und andere bildgebende Verfahren verwendet werden.

Kompression des Rückenmarks: Frakturverlagerungen, gebrochene Knochenstücke und gebrochene Bandscheiben können direkt in den Rückenmarkskanal gedrückt werden. Das plissierte gelbe Band und das sich schnell bildende Hämatom können auch das Rückenmark komprimieren und eine Reihe von pathologischen Veränderungen der Rückenmarksverletzung verursachen. .

Rückenmarkskompression: Die Rückenmarkskompression bezieht sich auf eine Gruppe von Zuständen, bei denen das Rückenmark, die Spinalnervwurzeln und deren Versorgungsgefäße durch Läsionen verschiedener Art komprimiert werden.

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