Retropatellarer Schmerz

Einleitung Die allgemeinen Symptome der Patellofemoral-Gelenkknorpelverletzung, die wichtigsten sind Schmerzen nach der Tarnea. In der aktiven oder semi-hockenden Position ist das Anfangsstadium Säuremangel und Unbehagen und entwickelt sich später zu anhaltenden oder fortschreitenden Schmerzen. Oft ist der Schmerz zu Beginn der Aktivität offensichtlich, die Aktivität wird gelindert und der Schmerz wird am Ende der Aktivität oder in Ruhe verstärkt. Dieser Schmerz ist manchmal sehr ausgeprägt und wird oft als "Karies und Schmerzen" beschrieben. Es tut weh, wenn man die Treppe hoch und runter geht, besonders wenn man die Treppe runter oder bergab geht. Es gibt oft Beschwerden darüber, dass die Knie weich sind und "leicht nach unten fallen". Manchmal kommt es zu Symptomen einer gegenseitigen Blockierung der Gelenke.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Jeder Mechanismus, der die normale Sekretion der Synovialmembran oder den Gelenkknorpelextrusionsmechanismus beeinträchtigt und die normale Bewegung des Gelenks behindert, kann den Gelenkknorpel schädigen.

(zwei) Pathogenese

1. Akutes oder chronisches Trauma: Es kann direkt auf den Knorpel treffen und die Kollagenfasernetz-Bogenstruktur im Knorpel zerstören. Es kann auch direkt einen Tangentialbruch des Knorpels verursachen. Chrisman hat jahrelang die Beziehung zwischen Trauma und Rachitis in einer biochemischen Perspektive untersucht und festgestellt, dass die Konzentration an freier Arachidonsäure im Knorpel innerhalb von 2 Stunden nach einer Knorpelverletzung um das Vierfache erhöht werden kann. Arachidonsäure stellt den Hauptbestandteil der Phospholipidmembran dar. Der Prostaglandin-Vorläufer, dessen Produkt in Prostaglandin E2 umgewandelt wird, stimuliert den AMP-Zyklus, setzt die Gewebeproteinkinase frei, zerstört die Chondroitinsulfat-Protein-Bindungskette in der Knorpelmatrix und bildet die Knorpelmatrix. Verloren, wodurch der Knorpel weicher wird. Metaboliten dringen in die Synovialflüssigkeit ein und verursachen eine Entzündungsreaktion in der Synovialmembran, die wiederum die Freisetzung einer großen Menge von Enzymen stimuliert, den Knorpel weiter zerstört und einen Teufelskreis verursacht.

2. Belastung des Patellofemoralgelenks: Langfristig abnorme Reibung und Kompression des Tibiaknorpels, insbesondere in der Kniebeugeposition, wiederholtes Heben, Springen, Gewicht und Torsion können zu einer übermäßigen Belastung des Tibiofemoralgelenks führen Oder die ungleichmäßige Spannungsverteilung führt dazu, dass der Tibiaknorpel leicht beschädigt wird und unter Rachitis leidet.

3. Instabilität des Patellofemoralgelenks: Häufige instabile Faktoren wie hohe oder niedrige Tibia, Anomalie des Kniewinkels Q, Humerusneigung, Humerustorsionsdeformität, Humerus- oder Femurkondylendysplasie aufgrund einer abnormalen Position des Humerus oder einer abnormalen Linienausrichtung oder Die Kontaktfläche zwischen Patellofemoral und der abnormen Kontaktbelastung verursachen die Rachitis der Tibia. Viele Wissenschaftler haben sich intensiv mit der Spannungsverteilung und dem Stresstest der Patellofemoralgelenke befasst: Es gibt eine Theorie für hohen Anpressdruck, einen niedrigen Anpressdruck, eine Theorie für Druckunterteilungsungleichmäßigkeiten und eine Theorie für den Druckanstieg im Kreuzbein usw., die alle experimentell unterstützt werden. Unabhängig davon, ob der Druck zu hoch ist, der Druck nicht ausreicht oder der Druck nicht gleichmäßig ist, kann dies zu einer Knorpeldegeneration führen, solange der Druck den normalen Bereich des Tibiaknorpels überschreitet oder nicht erreicht.

4. Pathologische Veränderungen: Die hauptsächlichen pathologischen Veränderungen des Tibiaknorpels äußern sich in Erweichung, Gelbfärbung, Rissbildung, Peeling, Ulkusbildung des Tibiaknorpels sowie Synovialentzündung, vermehrter Sekretion, periorbitaler Fasziitis, parasympathischer Unterstützung Sexuelle Veränderung und Hyperplasie oder Kontraktur. Die abgeblätterten Knorpelstücke können sich in der Gelenkhöhle in der Gelenkmaus lösen, wodurch das Kniegelenk ineinander greift.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Knochen- und Gelenk-MRT-Untersuchung der Knochen- und Gelenk-Weichteil-CT-Untersuchung

Bildgebende Untersuchung:

(1) Röntgenbeobachtung: Die Aufnahme eines normalen Röntgenfilms ist für die Diagnose wenig sinnvoll. Wenn Sie sich jedoch dafür entscheiden, die axiale Position des Humerus bei verschiedenen Kniewinkeln einzunehmen, können Sie die Form der Tibia und den Grad der Verhärtung des subchondralen Knochens beobachten und einige Indizes der Tibia messen, z. . Seitliche Knieröntgenaufnahmen können eine abnormale Position des Humerus erkennen.Normalerweise entspricht die Länge der Tibia (P) der Länge des Patellofemoralligaments (PT ).Wenn die PT 15% von P überschreitet oder 1 cm überschreitet, handelt es sich um eine hohe Tibia.

(2) MRT-Untersuchung: Peeling und Ulzerationen des Tibiaknorpels können festgestellt werden.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von Post-Tarnea-Schmerzen:

1. Tibia-Schmerzen: Im Frühstadium des Tibia-Femur-Schmerz-Syndroms können die Knie beim Gehen, Treppensteigen und Stehen unter den Achselhöhlen Schmerzen haben. In schweren Fällen können plötzliche Knie auftreten, die beim Gehen nicht gewaltsam oder sogar instabil werden können.

2, Unterarmschmerzen: eines der Anzeichen für Instabilität des Humerus, ist Zärtlichkeit meist im inneren Rand der Tibia und der medialen Stützzone verteilt. Wenn der Untersucher auf die Tibia des Patienten drückt und den Flexions- und Dehnungstest durchführt, kann dies subgingivale Schmerzen hervorrufen. Die klinische Empfindlichkeit ist manchmal nicht mit dem schmerzhaften Teil der Beschwerde des Patienten vereinbar.

3, Knieschmerzen: Das Tibiaknieschmerzsyndrom ist ein professionelles Vokabular, das die Schmerzen vor oder um den Humerus beschreibt. Das patellaofemorale Schmerzsyndrom, auch bekannt als Schmerzen im vorderen Knie, wird durch abnormale Bewegungen des Femurs während der Beugung verursacht.

4, Schmerzen nach dem Knie: die wichtigsten erkrankten Gewebe, die Schmerzen im Knie verursacht, entfielen die Schmerzen im Kniegelenk (die Fossa) für 1/5 bis 1/4 der Häufigkeit von Knieschmerzen, kann nicht ignoriert werden.

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