Husten mit Clubbing

Einleitung Das sogenannte Clubbing bezieht sich auf die offensichtliche Verbreiterung und Verdickung der Endknöchel, und die Nägel sind von der Wurzel bis zum Ende gekrümmt. Husten mit Keulen kann bei Bronchiektasen beobachtet werden (Bronchodilatation kann in angeborene und sekundäre unterteilt werden. Angeborene seltener, bedingt durch angeborene Bronchialdysplasie, angeborene Defekte oder Erbkrankheiten, sekundäre Die Hauptpathogenese der Bronchiektasie ist die wiederholte Infektion der Bronchien und der Lunge, die Obstruktion der Bronchien und die Beteiligung der Bronchien, drei Faktoren beeinflussen sich gegenseitig.), Chronischer Abszess.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

Bronchiektasen können in angeborene und sekundäre unterteilt werden. Angeborene seltener aufgrund angeborener bronchialer Dysplasie, angeborener Defekte oder Erbkrankheiten, so dass die Lunge die Peripherie nicht weiterentwickeln kann, was zu einer entwickelten Bronchiektasie, wie Bronchialknorpelhypoplasie (Williams-Camplen-Syndrom) führt. Einige Patienten haben nach der Geburt eine Bronchiektasie, aber es gibt auch angeborene Anomalien. Zum Beispiel das Kartagener-Syndrom, Patienten mit Bronchodilatation können mit viszeraler ektopischer und pankreatischer Mukoviszidose in Verbindung gebracht werden, was eigentlich eine zilienfreie Übungssynthese ist. Ein Subtyp des immotilen Ziliensyndroms. Bronchiektasen können auch beim Young-Syndrom beobachtet werden, das durch obstruktiven Spermienmangel, chronische Sinusitis, wiederholte Lungeninfektionen und Bronchiektasen gekennzeichnet ist. Einige Patienten mit Bronchiektasie zeigen Immunglobulindefekte. IgG-Mangel ist anfällig für wiederholte bakterielle Infektionen, wobei IgG2- und IgG4-Mangel wichtiger sind.

(zwei) Pathogenese

Die Bronchiektasie kann entsprechend ihrer Morphologie in säulenförmige, sackartige und gemischte Formen unterteilt werden. Angeboren ist meist zystisch und sekundär meist säulenförmig. Die Säulenwand der Säulenerweiterung ist leicht beschädigt, das Erscheinungsbild des Bronchus ist gleichmäßig, der Durchmesser des Röhrchens ist nicht wesentlich vergrößert, und das Quadrat ist erst am Ende erweitert. Mit Fortschreiten der Erkrankung breitet sich die Bronchialentzündung auf das periphere Lungengewebe aus und verursacht dessen Zerstörung und Fibrose am distalen Ende. Es bildet sich eine bienenwabenförmige zystische Dilatation, oft mit Sputumretention und Sekundärinfektion, die die Zyste weiter vergrößert. Die Entzündung breitet sich auf das benachbarte Lungenparenchym aus und verursacht unterschiedlich starke Lungenentzündungen, kleine Abszesse und lobuläre Atelektasen.

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Verwandte Inspektion

Lungenbiopsie Bronchoskopie Handdeformitätsuntersuchung

I. Symptome

Der Verlauf der Bronchiektasie ist meist chronisch und kann in jedem Alter auftreten. Der Beginn kann häufig auf eine Lungenentzündung in der Vorgeschichte nach Masern im Kindesalter, Keuchhusten oder Influenza oder auf eine Vorgeschichte mit Tuberkulose, endobronchialer Tuberkulose und Lungenfibrose zurückgeführt werden. Die Symptome können einige Jahre später auftreten. Typische Symptome sind chronischer Husten, massive Zyanose und wiederholte Hämoptyse. Husten ist morgens, abends und vor dem Schlafengehen am häufigsten, bis zu 100-400 ml pro Tag, und viele Patienten haben zu anderen Zeiten fast keinen Husten. Wenn der Husten glatt ist, fühlt sich der Patient entspannt, wenn die Drainage des Auswurfs nicht glatt ist, ist die Brust verstopft und die systemischen Symptome verschlimmern sich offensichtlich.

Zweitens Diagnose

Die Diagnose basiert auf:

1. Anamnese von Infektionen der Atemwege, die im Kindesalter eine Bronchiektasie auslösen, z. B. Masern, Keuchhusten oder postgrippale Lungenentzündung oder Tuberkulose in der Anamnese.

2. Langzeit-chronischer Husten, Husten und Auswurf oder wiederholte Hämoptyse.

3. Körperliche Untersuchung Die Auskultation der Lunge hat ein festes, anhaltendes, feuchtes Geräusch, Keulen (Zehen).

4. Die Röntgenuntersuchung ergab, dass die Textur der Lunge vergrößert, verdickt und ungeordnet war, dass lockige Schatten beobachtet wurden und ein geringer Flüssigkeitsspiegel bei der Infektion auftrat. Die CT-typische Leistung war orbital sign oder ring sign oder grape sign. Die Diagnose hängt vom bronchialen Lipiodol oder der HRCT ab. Es sollten mutmaßliche angeborene Faktoren untersucht werden, z. B. Serum-Ig-Konzentrationsbestimmung, Serum--Globulin-Bestimmung, Pankreasfunktionstest, Nasen- oder Bronchialschleimhautbiopsie.

Differentialdiagnose

1. Chronische Bronchitis tritt häufiger bei Patienten mittleren Alters auf, die im Winter und Frühjahr husten, husten oder keuchen, meistens weißer Schleim, und bei Infektionen eitrigen Auswurf haben können. Bei einem akuten Anfall treten am unteren Ende beider Lungen verstreute trockene und feuchte Geräusche auf. Im Gegensatz zum festen feuchten Geräusch der Bronchiektasie ist das feuchte Geräusch der Krankheit variabel und das feuchte Geräusch kann nach dem Husten verschwinden.

2. Lungenabszess hat einen akuten Ausbruch, Schüttelfrost, hohes Fieber, bei starkem Husten eitrigen Auswurfs sinkt die Körpertemperatur, systemisch toxische Symptome werden gelindert. Die Röntgenaufnahme zeigt ein großes Stück dichten Entzündungsschattens mit einem Hohlraum und einem Flüssigkeitsspiegel dazwischen und kann nach Behandlung mit wirksamen Antibiotika in der akuten Phase vollständig aufgelöst werden. Chronischer Lungenabszess hat eine Vorgeschichte von akutem Lungenabszess, oft mit Bronchiektasie, Bronchiektasie kann auch durch Lungenabszess kompliziert werden, die Diagnose hängt von bronchialem Lipiodol oder HRCT ab.

3. Tuberkulose weist häufig Symptome einer Tuberkulose auf, wie Unterkühlung, Nachtschweiß, allgemeines Unwohlsein, Gewichtsverlust usw., mit Husten, Husten, Hämoptyse und im Allgemeinen weniger Auswurf. Der Schall befindet sich in der Regel an der Lungenspitze, die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist meist ein fleckiger Infiltrationsschatten im oberen Teil der Lunge und die DNA des Tuberkelbazills oder der PCK-Tuberkulose befindet sich im Sputum.

4. Angeborene Lungenzysten haben nach Sekundärinfektion Husten, Husten und Hämoptyse.Nach Kontrolle der Krankheit zeigt die Röntgenaufnahme des Brustkorbs mehrere runde Schatten mit klaren Grenzen, dünnen Wänden und keiner Infiltration des umgebenden Lungengewebes.

5. Identifikation mit Lungenkrebs.

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