Intermittierende Hämaturie

Einleitung Hämaturie bezieht sich auf rote Blutkörperchen im Urin 3 HP, zentrifugierte rote Blutkörperchen im Urin> 5 HP oder 12 Stunden Urin. Die Ursachen sind Harnwegsentzündungen, Tuberkulose, Steine oder Tumore, Traumata, Medikamente usw., die einen großen Einfluss auf den Körper haben. In den letzten Jahren gab es kein offensichtliches Begleitsymptom für eine Hämaturie, und die meisten von ihnen sind glomeruläre Hämaturien, die weithin betrachtet und untersucht wurden. Intermittierende Hämaturie ist ein Symptom, das auftritt, wenn eine Hämaturie auftritt. Es wird hauptsächlich durch die aktive Behandlung der Grunderkrankung verbessert.

Ursache

1. Nieren- und Harnwegserkrankungen

(1) Entzündung: akute und chronische Glomerulonephritis, akute und chronische Pyelonephritis, akute Blasenentzündung, Urethritis, Harnsystemtuberkulose, Pilzinfektionen des Harnsystems usw.

(2) Steine: Nierenbecken, Harnleiter, Blase, Harnröhre, Steine in jedem Teil, wenn der Stein durch die Harnwege bewegt wird, ist es leicht, Hämaturie zu verursachen, ist auch leicht zu einer Sekundärinfektion. Große Steine können die Harnwege verstopfen und sogar Nierenschäden verursachen.

(3) Tumor: Eine Hämaturie kann auftreten, wenn ein bösartiger Tumor eines Teils des Harnsystems oder ein bösartiger Tumor eines benachbarten Organs in den Harntrakt eindringt.

(4) Trauma: Bezieht sich auf Gewalt und Harnwege.

(5) Arzneimittelstimulation: wie Sulfonamid, Phenol, Quecksilber, Blei, Arsenvergiftung, eine große Infusionsmenge von Mannit, Glycerin und so weiter.

(6) Angeborene Fehlbildung: polyzystische Niere, angeborene glomeruläre Basalmembran ultradünn, Nephritis. Nussknacker-Phänomen, die Krankheit wird durch angeborene Fehlbildung der linken Nierenvene zwischen der Bauchaorta und der A. mesenterica superior verursacht, was zu einer schwer zu behandelnden mikroskopischen Hämaturie namens Nussknacker-Phänomen führt. Die rechte Nierenvene wird direkt in die Vena cava inferior injiziert, und die linke Nierenvene wird über einen von der Aorta abdominalis und der A. mesenterica superior gebildeten Winkel in die Vena cava inferior injiziert. Normalerweise beträgt der Winkel 45 ° ~ 60 °. Wenn der angeborene Winkel zu klein ist oder mit Mesenterialfett, vergrößerten Lymphknoten und Peritoneum gefüllt ist, kann das Nussknacker-Phänomen verursacht werden. Die Diagnose hängt hauptsächlich von CT, B-Ultraschall und Nierenvenenangiographie ab. Die Behandlung muss chirurgisch korrigiert werden.

2. Systemische Erkrankungen

(1) Hämorrhagische Erkrankungen: thrombozytopenische Purpura, allergische Purpura, Hämophilie, Leukämie, maligne Histiozytose, aplastische Anämie und dergleichen.

(2) Bindegewebserkrankung: systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, knotige Polyarteriitis, Sklerodermie und dergleichen.

(3) Infektionskrankheiten: Leptospirose, epidemisches hämorrhagisches Fieber, Filariose, infektiöse bakterielle Endokarditis, Scharlach und dergleichen.

(4) Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herzinsuffizienz, Nierenembolie und Nierenvenenthrombose.

(5) Endokrine und metabolische Erkrankungen: Gichtniere, diabetische Nephropathie, Hyperparathyreoidismus.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Mid-Stage Urin Bakterienkultur zählen Harnsystem CT-Untersuchung Urin Routine

Laboruntersuchung:

1. Routineuntersuchung des Urins:

Die Routineuntersuchung des Urins stellt die einfachste und zuverlässigste Methode zur Diagnose von Harnwegsinfekten dar. Es wird empfohlen, den ersten Urintest am Morgen abzusetzen. Mehr als 5 (> 5 HP) weiße Blutkörperchen in jedem Hochleistungsfeld werden als Pyurie, akute Harnwege bezeichnet. Zusätzlich zur Pyurie bei Infektionen können weiße Blutkörperchen, Bakteriurie, manchmal begleitet von mikroskopischer Hämaturie oder grober Hämaturie, insbesondere bei Brucella-, Nocardia-, Actinomyceten-, Mycobacterium tuberculosis-Infektionen, gelegentlich Spuren hinterlassen Proteinurie, wenn mehr Proteinurie, deutet auf eine glomeruläre Beteiligung hin. Erwähnenswert ist, dass Pyurie nicht bedeutet, dass der Harntrakt infiziert werden muss, da Pyurie in infektiöse Pyurie und aseptische Pyurie unterteilt werden kann Breites Spektrum an Ursachen, häufige Erkrankungen mit reaktiver tubulointerstitieller Nephritis (dh tubulointerstitieller Nephritis durch systemische Infektion), allergische tubulointerstitielle Nephritis (viele Medikamente können verursacht werden), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente im Zusammenhang Nierenerkrankung, schwermetalltoxische Nephropathie, Strahlennephritis, Refluxnephropathie und verschiedene idiopathische tubulointerstitielle Nephritis.

2. Bakterienkultur im Urin:

In der Vergangenheit wurde angenommen, dass die gereinigte Urinkulturkoloniezahl im mittleren Stadium> 100.000 / ml eine klinische Bedeutung hatte, aber nur etwa 70% der grampositiven Bakterien verursachten Harnwegsinfektionen mit Kolonienzahlen über 100.000 / ml und weitere 20% bis 30%. Die Koloniezahl des Patienten beträgt nur 1000-100.000 / ml.

Differentialdiagnose

1. Harnsteine: einschließlich Nieren-, Harnleiter-, Blasen- oder Harnröhrensteine.

2. Urogenitale Infektionen: wie Pyelonephritis, Nierentuberkulose, Blasenurethritis, Prostatitis usw.

3. Primäre Nephritis: einschließlich akuter und chronischer Nephritis, fokaler Nephritis und gutartiger akuter hämorrhagischer Nephritis.

4. Sekundäre Nephritis: Purpur-Nephritis, Lupus-Nephritis, IgA-Nephropathie.

5. Urogenitaltumoren: Nierentumoren, Uretertumoren, Blasentumoren, Prostatatumoren usw.

6. Andere Erkrankungen der Harnwege: wie Nierenentzündung, Niere, angeborene polyzystische Nierenerkrankung.

7. Harnwegsschäden: Schädigung der Nieren durch verschiedene Chemikalien oder Medikamente, Hämaturie durch Sulfadrogen.

Normaler Urin enthält sehr geringe Mengen roter Blutkörperchen. Urin, der nicht zentrifugiert wurde, kann unter dem Mikroskop 0 bis 2 rote Blutkörperchen pro Hochleistungsfeld aufweisen.Wenn dieser Wert überschritten wird, liegt eine Hämaturie vor.

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