Pseudobulbärlähmung

Einleitung Pseudobulbärlähmung bezieht sich auf eine zerebrale Gefäßerkrankung, an der das Markschluckzentrum nicht beteiligt ist, aber ein Schlaganfall führt zu einer Schädigung der bilateralen Markbündel, wodurch der Kern, der die Bewegung der Halsmuskeln steuert, und die Funktionsstörung des sublingualen Motorkerns, die den Zungenmuskel steuert. Schwierigkeiten beim Schlucken und Aussprechen. Aspiration bezieht sich auf Lebensmittel, die in den Mund, Rachen oder Rückfluss gelangen. Der Mageninhalt kann nicht rechtzeitig verschluckt oder ausgespuckt werden und in die Luftröhre gelangen, die Atemwege reizen, Husten, Keuchen oder sogar Ersticken verursachen. Laut Statistik kann die Aspirationsrate bei Schluckbeschwerden beim Schlaganfall 22,22% erreichen.

Ursache

Verwandte Aspirationsfaktoren

1. Patienten mit kognitiven Defiziten haben kein wissenschaftliches Urteil über den Zeitpunkt des Essens, die Menge des Essens und die Merkmale. Sie glauben blind, dass sie sich besser ernähren können als die Nasenernährung. Wenn sie etwas essen, lehnen sie die Nasenernährung ab. Die Menge des Essens ist unwissenschaftlich und je geringer sie sind, desto geringer ist ihre Wahrscheinlichkeit. Husten, je dünner das Essen, desto leichter ist es zu schlucken. Sogar die Familie gibt dem Patienten Wasser zum Trinken. Sie denken, dass Wasser leichter zu schlucken ist als Essen. Viele Patienten versuchen, ohne wissenschaftliche Bewertung zu essen. Der Rachenreflex besteht bei Patienten mit pseudobulbärer Lähmung und es besteht kein Verlust des Rachengefühls. Aufgrund der vorhandenen Schluckreflexe wird das Lebensmittel in die Rachenhöhle gedrückt und kann durch Schlucken geschluckt werden, um das Lebensmittel zu schlucken. Wenn der weiche Gaumen und die Rachenmuskulatur stärker gelähmt sind, neigt die flüssige Nahrung zum Wiederkäuen, da die Nahrung in die Nasenhöhle oder in den Rachen zurückkehrt. Eine kleine Anzahl von Schlaganfallpatienten wird asymptomatisch mit Nahrung oder Flüssigkeit inhaliert, und Patienten und ihre Familien erkennen Dysphagie nicht und haben keine Kenntnis von Pseudobulbarie-Lähmungen.

2. Gefahrenzeichen beachten Dysphonie, Dysarthrie, aktive Hustenstörungen, abnormale Veränderungen beim Schlucken, wie Speichelfluss, Mundleckagen, Bildung von Wangenbeuteln, häufiges Klären, Atemnot während des Essens oder unmittelbar nach dem Essen nicht. Und die Textur oder Viskosität des Lebensmittels oder der Flüssigkeit, die Temperatur, der Geschmack, damit der Patient eine moderne Position einnehmen kann oder eine Ausweichaktion usw., die als Merkmal des Aspirationsrisikos verwendet werden kann. Familien und sogar medizinisches Personal achten selten auf diese Faktoren, die mit Dysphagie zusammenhängen.

3. Andere Faktoren Altersfaktoren, Erbrechen oder Reflux, kardiopulmonale Dysfunktion sind Risikofaktoren für die Aspiration. Ältere Patienten über 70 Jahre, aufgrund eines verminderten Rachensinns, einer schlechten Koordination, verringerter Schluckreflexe, verringerter Reflexionswirkung, um zu verhindern, dass Fremdkörper in die Atemwege gelangen und zur Aspiration neigen. Patienten mit hohem Hirndruck, Hirnstamm, Kleinhirnläsionen oder vertebrobasilarer Insuffizienz der Blutversorgung, die zu Erbrechen und starkem Erbrechen neigen, müssen schneller und wahrscheinlicher husten. Daher sollten Patienten mit dieser Läsion der Bulbenlähmung auf Aspiration achten. Das Schlucken ist eine freiwillige Übung, und beim Schlucken muss die Atmung vorübergehend unterbrochen werden.Bei Patienten mit Pseudobulbärlähmung mit kardiopulmonaler Dysfunktion ist der Atemrhythmus unregelmäßig, Keuchen, Husten und Schleim erhöhen das Aspirationsrisiko.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Transkranielle Ultraschalluntersuchung der transösophagealen Echokardiographie (TEE)

Ich kenne die Reihenfolge des Essens nicht, wiederhole die gleiche Aktion und das Risiko des Schluckens steigt beim Essen. Es ist leicht, das Essen auf der Seite des Tisches zu ignorieren. Die Zungen- und Muskelmasse sind normal, können aber das im Mund gefüllte Essen nicht schlucken.

Differentialdiagnose

Myogene Medulla obliterata: häufiger bei Myasthenia gravis, Dermatomyositis, Polymyositis und anderen Erkrankungen, keine sensorischen Störungen und Muskelzuckungen der Faszien, Muskelbiopsie kann die Diagnose erleichtern.

Tipp:

1. Verwenden Sie Bambusstöcke, um die Handflächenmuskulatur oder die kleinen Fischmuskeln einer Handfläche zu stimulieren, damit die Kontraktion des Zwerchfells auftritt.

2. Der Kopf des Patienten wird leicht gebeugt und der Kopf der Oberlippe mit einem Schlaghammer zugeschlagen.

3. Die Hornhaut wurde von einer Seite der Hornhaut stimuliert, während die beidseitig geschlossenen Augen und die Seite zwischen Unterkiefer und Kontralateral als Unterkieferreflex bezeichnet wurden.

Nach IX, X, XI, XII kann Dysphagie, die durch eine von Hirnnerven dominierte Pharyngealmuskelparalyse verursacht wird, und Dysarthrie als Bulbarparese diagnostiziert werden. Weiterhin ist es notwendig, die Läsionen zu bestimmen, die zu einer Marklähmung führen, einschließlich des bilateralen kortikalen Marktrakts im zerebralen Kortexmotorbereich und des IXXXI, XII am Hirnnerv oder seinem inneren Muskel. Medullärparese muss von Apraxie unterschieden werden.

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