Gemeinsame Deformität

Einleitung Obwohl die Gelenkdeformität ein "typisches Produkt" der rheumatoiden Arthritis ist, ist sie nicht die ausschließliche Operation der rheumatoiden Arthritis. Gelenkdeformitäten können durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht werden, viele Krankheiten, die durch Erkrankungen des die Gelenke umgebenden Gewebes oder durch intraartikuläre Läsionen verursacht werden können. Häufige Arten von Gelenkdeformitäten sind: (1) Fehlbildung der Knopfblüte: Beugung des proximalen Interphalangealgelenks, Überdehnung des distalen Knöchels. (2) Fehlbildung des Teleskops: Aufgrund der starken Resorption des Mittelhandknochens sind die Finger offensichtlich verkürzt, die Fingerhaut weist offensichtliche organähnliche Falten auf, die Fingergelenke sind schlaff und instabil und es gibt abnormale laterale Aktivitäten. Der betroffene Finger kann wie ein Teleskop gestreckt oder gekürzt werden. (3) Knüppeldeformität: Bezieht sich auf die unvollständige Streckung der Flexorsehne, wodurch sich die Sehne verlängert und die Flexionsdeformität des distalen Interphalangealgelenks entsteht. (4) Deformität "Schwanenhals": Biegung des Metakarpophalangealgelenks, Überdehnung des proximalen Interphalangealgelenks, Biegung des distalen Interphalangealgelenks, sieht von der Seite wie ein Schwanenhals aus. (5) ulnare Deformität: Aufgrund der schwachen Entspannung des Weichgewebes mit Ausnahme des Daumens sind die distalen Enden der anderen Gliedmaßen auf dem Mittelhandgelenk zentriert und zur Seite des kleinen Fingers geneigt, was zu einer "Z" -Form führt.

Ursache

Die Aufrechterhaltung einer normalen Gelenkstruktur und -funktion hängt von der Gelenkoberfläche, der Gelenkkapsel, den Gelenkmuskeln und den Bändern ab. Die pathologischen Veränderungen der rheumatoiden Arthritis, hauptsächlich der Gelenksynovialmembran, der Synovialentzündung, der Hyperplasie, der entzündlichen Substanzen, die in die Gelenkhöhle freigesetzt werden, um den Gelenkknorpel zu zerstören, und des proliferierenden entzündlichen Gewebes dringen in den Knochenrand des Gelenks ein. Es blockiert den Kontakt von Knorpel und Gelenkflüssigkeit und beeinflusst deren Ernährung. Andererseits werden bestimmte Hydrolasen gebildet, die die Kollagenmatrix im Gelenkknorpel, im subchondralen Knochen, im Band und in der Sehne schädigen, die Gelenkoberfläche schädigen, die Muskelatrophie um das Gelenk herum verursachen und das Band dehnen, um zu brechen. Auf diese Weise bleiben die Gelenkoberfläche sowie die Gelenkmuskeln und -bänder des Gelenkmechanismus und die Gelenkfunktion erhalten, was zu einer Gelenkdeformität und einer eingeschränkten Aktivität führt. Im späten Stadium der rheumatoiden Arthritis, Fibrose und sogar Ossifikation zwischen den beiden Gelenkflächen sind die Gelenke steif und die Funktion geht verloren.

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Verwandte Inspektion

Trendelenbergs gemeinsame Untersuchung der allgemeinen Untersuchung der Knochen und Gelenke der Extremitäten, der Knochen und Gelenke sowie der Weichteil-CT-Untersuchung

Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis treten Schwellungen, Schmerzen, morgendliche Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit des proximalen Interphalangealgelenks und des Metacarpophalangealgelenks auf. Mit der Entwicklung der Krankheit ist das Handgerät schwach, die Griffstärke wird verringert und allmählich erhöht, und es kommt im späten Stadium zu unterschiedlichen Deformitätsgraden.

Die Deformität des rheumatoiden Fußes bezieht sich auf die Subluxation des Sprunggelenks, die Subluxation des Großzehengelenks und des Hallux valgus sowie die Abweichung zur Schläfen- und Mittelfußgelenkseite, was zu starken Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen führen kann.

Differentialdiagnose

Gelenkdeformitäten bei mehreren häufigen Gelenkerkrankungen sind zu sehen bei:

(1) Rheumatoide Arthritis

Im Frühstadium wurden die exsudativen Läsionen der Synovia hauptsächlich durch die Entwicklung der exsudativen Läsionen der Synovia verursacht, und die exsudativen Veränderungen der Synovia wurden proliferative und granulomatöse Läsionen, und der Bereich der Gelenkaktivität wurde verringert, später aufgrund der Erosion des Granuloms der Synovia In den Osteochondralen, was zu einer Verlagerung und Luxation der Gelenke führt, verbunden mit Gewebezerstörung und Narbenbildung um die Gelenke wie Bänder und Gelenkkapseln, wodurch die Gelenke deformiert werden.

(2) Psoriasis-Arthritis

Die Erkrankung betrifft am ehesten das distale Interphalangealgelenk, das Weichteilgewebe um das Gelenk ist im Frühstadium erkennbar, später wird mit der Zerstörung des Gelenkknorpels der Gelenkspalt eng, die späten betroffenen Gelenke subluxiert oder steif und es kann zum Auftreten des distalen Interphalangealgelenks kommen. Flexionsdeformität.

(3) Spondylitis ankylosans

Aufgrund entzündlicher Veränderungen des Bandes und der Gelenkkapselbefestigung vermehrt sich das Granulationsgewebe im Band, im Periost, im Trabekelknochen usw., und es tritt allmählich eine Fibrose auf, und in der Nähe der Gelenke und Gelenke besteht eine signifikante Neigung zur Verknöcherung, und schließlich tritt die fibröse Steifheit des Gelenks auf. Und die Skelettsteifigkeit. Die entzündlichen Veränderungen der Wirbel sind die gleichen wie die Gelenke: Die Entzündung der Knorpelendplatten und des Bandscheibenrands der Wirbel kann zu lokaler Ossifikation führen, die vorderen und seitlichen Außenfasern des Bandscheibenrings bilden Bänder, die sich in Längsrichtung ausdehnen und schließlich zu zwei unmittelbar benachbarten Wirbeln werden können Die Knochenbrückenstruktur des Körpers, die Osteoporose der Wirbel und die Muskelatrophie verursachen eine thorakale Kyphose.

(4) Arthrose

In den distalen Interphalangealgelenken kommt es am häufigsten zu einer Verdickung, lokalen "Knochensporn" -Bildung und knotigen Veränderungen. Das Gelenk wird durch eine knotige Veränderung deformiert und das Fingerende kann nach einer Seite abgelenkt werden.

(5) Gicht

Aufgrund des Anstiegs der Harnsäure im Blut können sich bei Fortschreiten der Krankheit zu chronischer Arthritis aufgrund der kontinuierlichen Ablagerung von Tophi, der Zerstörung des Gelenkgewebes, der Proliferation von Fasern und der Knochenhyperplasie Tophi bilden, was zu einer Gelenkdeformität führt.

(6) Falsche Gicht

Wenn die akut wiederkehrende Krankheitsphase in die chronische Phase eintritt, verdickt sich die Synovialmembran und führt zu einer leichten Beugung des Gelenks und einer Verformung der Kontraktion.

(7) Tuberkulöse Arthritis

Es handelt sich um eine spezifische Entzündung, die durch das Eindringen von Mycobacterium tuberculosis in das Gelenkgewebe verursacht wird. Eine Gelenkdeformität ist im späten Stadium erkennbar.

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