Lungenbeteiligung

Einleitung Eine Beteiligung der Lunge wurde bei 85% der Patienten mit gemischter Bindegewebserkrankung beobachtet. Nur 27% von ihnen haben klinische Symptome, die hauptsächlich durch Atemnot, Brustschmerzen und trockenen Husten gekennzeichnet sind. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an interstitieller Lungenfibrose, Pleuraerguss, Pleurahypertrophie oder pulmonaler Hypertonie. Eine Lungenbeteiligung ist bei 12% bis 29% der Patienten mit einer Rückenmarksbeteiligung mit einer Lungenblutung verbunden und spielt auch eine wichtige Rolle bei Morbidität und Mortalität. Hämoptyse ist eine häufige Manifestation einer Lungenbeteiligung mit blutigem Auswurf im Auswurf und massiver Hämoptyse im Auswurf. Die meisten Fälle treten innerhalb eines Monats nach der Aufnahme auf, können aber auch lange anhalten, begleitet von Atemnot und Anämie.Lungenblutungen können zu schwerer Hypoxämie führen.

Ursache

Es gibt viele Krankheiten, die eine Lungenbeteiligung verursachen können, wie zum Beispiel die folgenden:

1. Systemischer Lupus erythematodes

Systemischer Lupus erythematodes ist eine multifaktorspezifische Autoimmunkrankheit, die eine Vielzahl von Autoantikörpern hervorhebt und durch Autoimmunkomplexe nahezu jedes systemische System im Körper beeinträchtigt. Die Beteiligung der Lunge am systemischen Lupus erythematodes ist weitaus häufiger als bei anderen Bindegewebserkrankungen. Systemischer Lupus erythematodes kann jeden Teil des Atmungssystems betreffen, einschließlich der Pleura, des Lungenparenchyms, der Lungengefäße und der Atemmuskulatur. Hauptsächlich manifestiert als: Lungeninfektion, Pleuritis, akute Lupuspneumonie, Alveolarblutung, akute reversible Hypoxämie, chronische interstitielle Pneumonie (Fibrose), obstruktive Bronchiolitis mit organisierender Pneumonie, Atemmuskelschwäche , pulmonale Hypertonie, pulmonale Thromboembolie, obstruktive Lungenerkrankung, Fehlfunktion der oberen Atemwege.

Der systemische Lupus erythematodes kann in jedem Stadium der Erkrankung auftreten, und die Inzidenzrate ist unterschiedlich und wird mit 60% angegeben. Ein weiterer Bericht besagt, dass 17% der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes von einer Pleura-Beteiligung betroffen sind und 3% der Patienten mit einer Lungen-Beteiligung %, die Beteiligung der Pleura betrug bis zu 36% und die Beteiligung der Lunge betrug 7% während des Krankheitsverlaufs. Leichter wie Pleuritis kann ohne Symptome sein, und schwere Fälle wie Alveolarblutungen können lebensbedrohlich sein. Die klinischen und bildgebenden Befunde und sogar die histopathologischen Manifestationen verschiedener Lungenläsionen bei systemischem Lupus erythematodes können sich überschneiden, und bei einigen Patienten kann es während des Krankheitsverlaufs zu mehr als einem Lungensymptom kommen. Die Beteiligung der Lunge am systemischen Lupus erythematodes weist auf eine schlechte Prognose hin, deren Sterblichkeitsrate mehr als doppelt so hoch ist wie die ohne Lungenbeteiligung.

Das Verständnis der pulmonalen Manifestationen des systemischen Lupus erythematodes stellt für die Patienten ein Weckruf dar. Der systemische Lupus erythematodes ist in späteren Entwicklungsstadien schwer zu heilen und kann sogar zum Tod führen.

2, spinale Gefäßerkrankung

Eine Lungenbeteiligung ist bei 12% bis 29% der Patienten mit einer Rückenmarksbeteiligung mit einer Lungenblutung verbunden und spielt auch eine wichtige Rolle bei Morbidität und Mortalität. Hämoptyse ist eine häufige Manifestation einer Lungenbeteiligung mit blutigem Auswurf im Auswurf und massiver Hämoptyse im Auswurf. Die meisten Fälle treten innerhalb eines Monats nach der Aufnahme auf, können aber auch lange anhalten, begleitet von Atemnot und Anämie.Lungenblutungen können zu schwerer Hypoxämie führen. Häufige Bildgebungsmerkmale sind Alveolarschatten ohne Lungenödem oder Infektion. Eine Erhöhung des Kohlenmonoxid-Umwandlungskoeffizienten ( 30%) deutet ebenfalls auf eine Lungenblutung hin, die durch bronchoalveoläre Lavage diagnostiziert werden kann. Der klinische Bildgebungsfunktionstest einiger Patienten mit kleiner vaskulärer Lungenvaskulitis steht im Einklang mit dem interstitiellen Läsionsprozess, ähnlich der idiopathischen Lungenfibrose.

3, primäre Vaskulitis

Lungenbeteiligung: Husten, Hämoptyse / Hämoptyse, schweres Atemversagen durch ausgedehnte Alveolarblutung sind lebensbedrohlich.

Dies äußert sich hauptsächlich in Atemnot, Brustschmerzen und trockenem Husten. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an interstitieller Lungenfibrose, Pleuraerguss, Pleurahypertrophie oder pulmonaler Hypertonie. Röntgenstrahlen wurden durch interstitielle Entzündungen, Fibrosen, Lungenfunktionstests und Beatmungsfunktionen charakterisiert.

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Kürzlich wurde in der Literatur berichtet, dass eine Lungenbeteiligung die erste Manifestation einer Lungenfibrose sein kann, die leicht als idiopathische interstitielle Lungenfibrose (IPA) und andere Krankheiten diagnostiziert werden kann. Husten, Atemnot und Engegefühl in der Brust können in der Lunge auftreten. Eine Lungenbeteiligung ist bei 12% bis 29% der Patienten mit einer Rückenmarksbeteiligung mit einer Lungenblutung verbunden und spielt auch eine wichtige Rolle bei Morbidität und Mortalität. Hämoptyse ist eine häufige Manifestation einer Lungenbeteiligung mit blutigem Auswurf im Auswurf und massiver Hämoptyse im Auswurf. Die meisten Fälle treten innerhalb eines Monats nach der Aufnahme auf, können aber auch lange anhalten, begleitet von Atemnot und Anämie.Lungenblutungen können zu schwerer Hypoxämie führen. Häufige Bildgebungsmerkmale sind Alveolarschatten ohne Lungenödem oder Infektion. Eine Erhöhung des Kohlenmonoxid-Umwandlungskoeffizienten ( 30%) deutet ebenfalls auf eine Lungenblutung hin, die durch bronchoalveoläre Lavage diagnostiziert werden kann. Der klinische Bildgebungsfunktionstest einiger Patienten mit kleiner vaskulärer Lungenvaskulitis steht im Einklang mit dem interstitiellen Läsionsprozess, ähnlich der idiopathischen Lungenfibrose.

Differentialdiagnose

1, Hautbeteiligung: Hautbeteiligung ist eine häufige frühe Manifestation der Krankheit. Es zeichnet sich durch eine diffuse Schwellung der Finger und ein wurstartiges Aussehen aus. Einige Patienten entwickelten eine diffuse Schwellung des Handrückens. Eine weitere charakteristische Manifestation dieser Krankheit ist das Abflachen der Finger. Eine kleine Anzahl von Patienten hat Erytheme, violette Augenlider, Haarausfall und Photoallergien.

2, Nierenbeteiligung: Die Nierenbeteiligung von Patienten mit dieser Krankheit betrug 25-65%, von denen membranöse Glomerulonephritis die häufigste ist. In Einzelfällen tritt ein nephrotisches Syndrom auf, während diffuse proliferative und interstitielle Nephritis bei gemischten Bindegewebserkrankungen selten auftreten.

3, Herzbeteiligung: ca. 4% der Patienten mit gemischter Bindegewebserkrankung. Am häufigsten ist die zentrale Entzündung, gefolgt von Myokardläsionen und Arrhythmien.

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