Stuhlinkontinenz bei Kindern

Einleitung Die Stuhlinkontinenz (Enkopresis) bei Kindern bezieht sich auf eine funktionelle Erkrankung des Verdauungstrakts, die nach dem 4. Lebensjahr noch eine abnormale Stuhlausscheidung aufweist. Betrachten Sie das Problem der Wirbelsäule des Kindes, ob es abnorme gastrointestinale Ungleichgewichte gibt, Entwicklungsprobleme des Gehirns, aus irgendeinem Grund, wenn der Stuhlgang nicht erlaubt ist, komprimiert der äußere Schließmuskel den inneren Schließmuskel durch zufällige Kontraktion, so dass der innere Schließmuskel die rektale Kontraktion rückreflexiv hemmt Auf diese Weise wird der Mastdarm erweitert, das Volumen vergrößert oder der Kot wird durch die umgekehrte Peristaltik des Mastdarms zum Sigma zurückgedrängt, und die Absicht verschwindet. Eine solche Umkehrhemmung des inneren Schließmuskels durch die äußere Kontraktion des äußeren Schließmuskels hemmt die rektale Kontraktion und wird als zufällige Hemmung bezeichnet. Die Defäkation ist ein sehr komplizierter Vorgang, und jede Beschädigung eines Glieds kann Inkontinenz verursachen.

Ursache

(1) Krankheitsursachen

1. Angeborene Analfehlbildung

(1) Defekte in der Entwicklung des Nervensystems: Angeborene lumbosakrale Sakralschwellung oder Spondylolisthesis können mit Analinkontinenz assoziiert sein. Der äußere Schließmuskel und der Musculus puborectalis des Patienten verlieren die normale Nerveninnervation, haben keine kontraktile Funktion und sind in einem entspannten Zustand. Und weil das sensorische und das motorische System betroffen sind, fehlt der Rektalschleimhaut das Gefühl der Schwellung, wenn der Kot gefüllt ist, und sie kann nicht die Absicht hervorrufen und die Stuhlbewegung einleiten, und der Kot im Rektum wird jederzeit ausgeschieden. Diese Art von krankem Kind wird oft von Harninkontinenz begleitet.

(2) Anorektale Fehlbildung: Die anorektale selbst und die Beckenstruktur ändern sich, und je höher das rektale blinde Ende ist, desto offensichtlicher ist die Änderung und desto komplizierter. Wenn die obere Position deformiert ist, befindet sich das blinde Ende des Rektums über dem Becken, der puborektale Muskel ist verkürzt und er ist offensichtlich nach vorne und oben verschoben. Der innere Schließmuskel fehlt oder ist nur im rudimentären Zustand. Der äußere Schließmuskel ist meist locker und er ist mit Fettgewebe gefüllt und die Muskelfaser ist abnormal gestört. .

2. Trauma

Infolge eines Traumas wird der anorektale Ring beschädigt, wodurch der Schließmuskel seine Schließmuskelfunktion verliert und inkontiniert. Wie Stichwunden, Schnitte, Verbrennungen, Erfrierungen und Schnittwunden (hauptsächlich bei Perinealrissen während der Entbindung der Mutter) sowie Verletzungen der anorektalen Chirurgie wie Analfistel, Hernie, Rektumprolaps, Rektumkrebs usw. Der Schließmuskel verursacht Inkontinenz im Stuhl.

3. Läsionen des Nervensystems

Häufiger bei Hirntraumata, Hirntumoren, Hirninfarkten, Rückenmarktumoren, Wirbelsäulentuberkulose, Verletzungen der Cauda equina usw. kann Stuhlinkontinenz auftreten.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

EMG Beckenboden-Elektromyogramm

1. Anamnese: Fragen Sie, ob angeborene Analfehlbildungen, Operationsanamnese, Trauma, weibliche Patienten mit oder ohne Infektionsanamnese vorliegen, ob Erkrankungen des Nervensystems und der Harnwege aufgetreten sind, ob sie eine Strahlentherapie erhalten haben, die Schwere der Inkontinenz, die Anzahl der Stuhlgänge und Kot Natur, ob es ein Gefühl der Bequemlichkeit gibt oder nicht.

2. Körperliche Untersuchung: durch digitale rektale Untersuchung, Endoskopie, Defäkationsangiographie, Elektromyographie usw., um drei Zwecke zu erreichen:

1, um festzustellen, ob es eine anale Inkontinenz gibt, wie z. B. anale Defekte, der Verschluss des analen Schließmuskels ist nicht dicht, die perianale Haut mit Ekzemen usw. kann eine anale Inkontinenz verursachen.

2, um den Grad der Inkontinenz zu bestimmen: wie vollständige Inkontinenz kann gesehen werden, dass der Anus offen und rund ist, mit der Hand das Gesäß zu öffnen, sichtbare Rektumhöhle, rektale Untersuchung, Schließmuskel und anorektale Ringkontraktion ist nicht offensichtlich, besonders schwerwiegend vollständig verschwinden. Unvollständige Inkontinenz, der Anus ist nicht fest verschlossen und die rektale Untersuchung und die Schließmuskelkontraktion sind geschwächt.

3, um die Gründe für Inkontinenz zu bestimmen: wie traumatische Inkontinenz, rektale Untersuchung kann Narbe und Narbengewebe, freiwillige Muskelverletzung, Beckenboden-EMG-Anomalien sein.

Differentialdiagnose

Dies hängt hauptsächlich mit dem gelegentlichen Verlust der Kontrolle über den Stuhl bei Patienten mit Durchfall wie akuter Bazillendysenterie und akuter Enteritis zusammen. Der Stuhl dieser Patienten kann jedoch in den meisten Fällen frei kontrolliert werden, und Patienten haben häufig Bauchschmerzen und Eiter und blutigen Stuhl oder wässrigen Stuhl. Die Linderung von Durchfallsymptomen, Stuhlbildung und gelegentlicher Stuhlinkontinenz verschwand. Bei der Stuhlinkontinenz handelt es sich hauptsächlich um die Identifizierung der Ursache, einschließlich neurologischer Störungen und Verletzungen, Muskelstörungen und -schäden sowie angeborener Krankheiten.

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