Intestinale Atresie

Einleitung Unter Intestinalatresie versteht man die Entwicklung von Darmgängen im Embryonalstadium, bei der ein Teil des Darms abbricht und das Darmlumen ganz oder teilweise verstopft ist. Eine vollständige Blockade ist eine Okklusion und eine teilweise Blockade ist eine Stenose. Es kann in jedem Teil des Darms auftreten, ist jedoch am häufigsten im Ileum, gefolgt vom Duodenum, und der Dickdarm ist selten. Es ist eine der häufigsten Ursachen für Darmverschluss bei Neugeborenen. Angeborene Darmatresie und Darmstenose stellen auffällige Manifestationen von Erbrechen dar. Häufiges Erbrechen tritt wenige Stunden bis ein bis zwei Tage nach der Geburt auf. In den meisten Fällen enthält Erbrochenes Galle, und in einigen Fällen ist Erbrochenes altes Blut.

Ursache

1 In der embryonalen Entwicklungsphase kann die Darmkavitation in der festen Phase eine Darmatresie oder -stenose hervorrufen.

2 fetale Blutgefäße im Darm, wie fetale Darmtorsion, Intussuszeption, fetale Stuhlperitonitis und Verwachsungen der Darmverengung, Darmperforation, innere Hämorrhoiden, mesenteriale vaskuläre Entwicklungsstörungen, die durch einen Teil der Darmblutversorgungsstörungen verursacht werden, Eine intestinale Atresie entsteht durch pathologische physiologische Prozesse wie Nekrose, Resorption und Reparatur des Darms. Sieben Fälle von Darmatresie wurden beobachtet, und die Intussuszeption im Darm der Probe wurde verändert. Die Fälle von Darmatresie mit intraabdominaler Adhäsion und verstreuter Verkalkung wurden viele Male beobachtet. Angeborene intestinale Atresie ist am häufigsten im unteren Jejunum und Ileum, gefolgt vom Duodenum, und Kolonatresie ist selten. Die Darmstenose tritt am häufigsten im Duodenum und am seltensten im Ileum auf. Es gibt zwei pathologische Formen der Darmatresie: eine Atresie vom Membrantyp und ein Zwerchfell im Darm, das die Darmhöhle blockiert und eine Sperre bildet, die im Duodenum und Jejunum häufiger vorkommt.

Ein anderer Darmschlauch verliert seine Kontinuität, oder es ist nur ein Faserkabel angeschlossen, und der Darmschlauch an beiden Enden der Obstruktion ist ein blindes Ende, was am unteren Ende des Jejunums und des Ileums häufiger vorkommt. Einzelverschlüsse sind häufiger und es gibt auch Mehrfachverschlüsse mit einem Anteil von 7,5% bis 20%. Der proximale Tubulus der Atresie ist aufgrund einer Langzeitobstruktion erweitert und der Durchmesser kann 3 bis 5 cm erreichen.Die Darmwand ist hypertrophisch, und es können auch lokale Anämie, Nekrose und Perforation auftreten. Der distale Darm hat einen kleinen Kontraktionsdurchmesser von 4 bis 6 mm, kein Gas in der Höhle und nur eine kleine Menge von Schleim und exfolierten Zellen. Wenn nach der Bildung des Fötus eine Darmatresie auftritt, ist am distalen Ende der Schleuse eine geringe Menge eines schwarz-grünen Fötus zu sehen.

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Angeborene Darmatresie und Darmstenose stellen auffällige Manifestationen von Erbrechen dar. Häufiges Erbrechen tritt wenige Stunden bis ein bis zwei Tage nach der Geburt auf. In den meisten Fällen enthält Erbrochenes Galle, und in einigen Fällen ist Erbrochenes altes Blut. Es wird kein normales Mekonium abgegeben. Oder geben Sie einfach eine kleine Menge graugrünes Gelee ab. Eine hohe Atresie oder Stenose des Darms ist im Allgemeinen nicht aufgedunsen, nur der Oberbauch ist leicht gefüllt, eine niedrige Atresie oder Stenose des Darms ist offensichtlich aufgedunsen und sogar der Darmtyp ist sichtbar. Starkes Erbrechen kann zu Dehydration, Säure-Basen-Ungleichgewicht und Elektrolyt-Ungleichgewicht führen. Im Magen und im Zwölffingerdarm sind Röntgenaufnahmen des Bauchraums, eine hohe Atresie oder eine schwere Stenose mit 2 bis 3 Flüssigkeitsspiegeln zu sehen, während das Jejunum nicht aufgepumpt ist.

Differentialdiagnose

Neugeborene haben nach der Geburt anhaltendes Erbrechen, keinen normalen Mekoniumausfluss oder eine fortschreitende Abdominalblähung, d. H. Die Möglichkeit einer Darmatresie sollte vermutet werden. Wie Analfingertest und warme Kochsalzlösung oder Einlauf mit 1% iger Wasserstoffperoxidlösung entladen noch keinen normalen Fötus, können Stuhlverstopfung und angeborenes Megacolon weiter ausschließen. In der Vergangenheit wurden mit dem Farber-Test nicht keratinisierte Epithelzellen und fetale Haare in Mekonium untersucht, um eine Darmatresie zu diagnostizieren. Er hat diagnostischen Wert für die Bildung einer Darmatresie innerhalb von 3 Monaten, wird jedoch durch mechanische oder vaskuläre Einflüsse in den mittleren und späten Feten verursacht. Eine Darmatresie ist nicht diagnostisch. Abdomineller Röntgenfilm hat einen hohen diagnostischen Stellenwert: Die Position X mit hohem Schnitt im Darm ist im Oberbauch bei 2 bis 3 vergrößertem Flüssigkeitsspiegel zu sehen, andere Därme sind überhaupt nicht aufgepumpt, und es ist eine niedrige Darmobstruktion zu sehen, die die Darmkrümmung und den Flüssigkeitsspiegel vergrößert. Der Bariumeinlauf ist bei einem kleinen kontrahierten Dickdarm zu beobachten, die Merkmale des Dickdarms sind: 1 Durchmesser ca. 0,5 cm, 2 die beutelförmigen Dickdarmfalten sind nicht erkennbar, 3 der Dickdarm ist gerade und kurz, und das Ergebnis des Bariumeinlaufs kann das angeborene Megakolon und ausschließen Schlechte Darmrotation.

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