Replantation des abgetrennten distalen Mittelfingersegments

Die Wiedereinsetzung der gebrochenen Extremität ist der Wiedereintritt der Extremität links und rechts, und die Extremität wird zum Überleben wieder mit Blut versorgt. Ein Glied, das durch ein Trauma oder eine Operation am Sonntag unterbrochen wird und zum Bruch des Gewebes oder des gesamten Gewebes führt, wird als gebrochenes Glied bezeichnet. Das Glied des gebrochenen Gliedes ist schlecht durchblutet oder nicht durchblutet. Wenn das Glied nicht erneut eingepflanzt wird, ist es nekrotisch. Die Gliedmaßen umfassen: große Gliedmaßen-Trennung und Finger, Zehen oder Teile des Fingers, Zehen der Zehen und die Replantation der gebrochenen Gliedmaßen.Mit der chirurgischen Überzeugungsmethode wird das Blutgefäß einschließlich der Arterie anastomisiert, und die Vene wird verwendet, um die Gliedmaßen blutig zu halten. Es umfasst auch die Reparatur oder (und) interne Fixierung von Knochen und Gelenken sowie die Reparatur von Nerven, Muskeln, Sehnen, Haut und anderen Geweben. Die Gliedmaßenamputation stellt in diesem Jahr eine schwere Gliedmaßenverletzung dar. Um das Überleben der Gliedmaßen zu sichern und die Funktion der überlebenden Gliedmaßen so weit wie möglich zu gewährleisten, werden manchmal spezielle Wiederbepflanzungsmethoden angewendet, wie z Die Funktion kann die Position des gebrochenen Gliedes entsprechend der spezifischen Verletzung umpflanzen. Dies wird als Verschiebung und Umpflanzen von Gliedmaßen bezeichnet. Lösen ist schwierig und so weiter. Behandlung von Krankheiten: Handtrauma, Verletzung der offenen Hand Indikation 1. Der Zustand des ganzen Körpers ist erlaubt und es besteht ein Antrag auf Neueinpflanzung. 2, der Finger weg von den Blutgefäßen, von den Nerven, von den Sehnen oder vom Hautausriss vom proximalen Ende, die Finger sind intakte, nicht reizende eingeweichte Flüssigkeit. Gegenanzeigen 1. Der gesamte Körperzustand ist nicht erlaubt, und ich und meine Familie haben keine Anforderungen an die Replantation. 2, der Finger ist gebrochen, die Gefäßnerven, Sehnen werden vom distalen Ende weggeschleudert, es ist schwierig, die Durchblutung herzustellen. Präoperative Vorbereitung 1. Verhindern und behandeln Sie aktiv Schock, rechtzeitige und angemessene Bluttransfusionen und ergänzen Sie das Blutvolumen. 2. Die isolierten Extremitäten werden aseptisch verarbeitet und im Kühlschrank bei 2 bis 4 ° C gelagert. 3. Bereiten Sie eine geeignete Frakturfixierungsausrüstung entsprechend der Extremitätenstelle vor. 4. Bereiten Sie Operationsmikroskope und mikrochirurgische Instrumente vor. Chirurgisches Verfahren Nach dem Debridement wurde die Phalanx durch die Längsform des Kirschnerdrahtes fixiert. Verwenden Sie 11-0 nicht-invasive Nadel, Linienanastomose der Arteria volaris, eine Vene, zwei Nerven. Einen Tag nach der Operation wurden die Fingerspitzen leicht gedrückt und die Haut am Druckpunkt wurde blass. Befreien Sie sich von der Unterdrückung, die Fingerspitzen stellen schnell die Durchblutung wieder her und beweisen, dass sich die Replantation auf die Blutversorgung durch anastomotische Blutgefäße bezieht. Ein Jahr nach der Operation sind die Fingerspitzen voll, die Nägel intakt und die Funktion ist gut. Komplikation (1) Unzureichendes Blutvolumen: Die Hauptursache für unzureichendes Blutvolumen bei Patienten mit gebrochenen Gliedmaßen ist Blutverlust. Ein verringertes Blutvolumen kann nicht nur einen Schock verursachen, sondern auch lebensbedrohlich sein, was zu Vasospasmus und Thrombose der umgepflanzten Gliedmaßen führen kann, da die peripheren Blutgefäße kontrahiert werden und die Umpflanzung fehlschlägt. Daher sollten Puls, Blutdruck, Urinvolumen, Halsvenenfüllung, Hauttemperatur, Farbe und Kapillarfüllzeit des gebrochenen Fingers (Zehs) nach der Operation genau beobachtet werden. Wenn der systolische Blutdruck über 14,22 kPa (100 mmHg) liegt und das Urinvolumen> 30 ml beträgt, ist die äußere Halsvene am Schlüsselbein zu sehen. Der gebrochene Finger (Zeh) ist rosig und warm, und die Kapillarfüllzeit beträgt weniger als 2 Sekunden, was darauf hinweist, dass das Blutvolumen normal ist. Bei unzureichendem Blutvolumen besteht die Behandlung hauptsächlich aus Infusion und Bluttransfusion. Ergänzen Sie das Blutvolumen. Vermeiden Sie die Anwendung von druckerhöhenden Medikamenten, insbesondere Noradrenalin, um eine starke Kontraktion der Blutgefäße zu vermeiden, die zu einer anastomotischen Thrombose führt. (2) Akutes Nierenversagen: Ein Patient mit einem langfristigen Schock oder einer langfristigen ischämischen Extremitätenischämie, einer Gewebedegeneration oder einer hohen Ebene der gebrochenen Extremität und einer großen Anzahl von Muskelverletzungen. Nach der Revaskularisation der Gliedmaßen sollte besonderes Augenmerk auf das Auftreten eines akuten Nierenversagens gelegt werden (ausgedrückt als Oligurie, Harnverhaltung, Hämoglobinurie, niedriges spezifisches Gewicht des Urins, erhöhter Harnstoffstickstoffgehalt im Blut, erhöhter Kaliumgehalt im Blut usw.). Diese Komplikation sollte sich auf die Vorbeugung konzentrieren, wie die rechtzeitige Korrektur des Schocks, die strenge Kontrolle der Indikationen für die Replantation der gebrochenen Extremität, das gründliche Debridement, die Entfernung aller inaktivierten Muskeln, die Inzision der Fasziendekompression und die angemessene postoperative Infusion, die statische Punktrate Urin beschleunigt die Ausscheidung toxischer Substanzen, um das Auftreten eines akuten Nierenversagens zu verhindern. Sobald es auftritt, sollte es aktiv behandelt werden, z. B. durch Beschränkung der Aufnahmemenge, Kontrolle der Hyperkaliämie, Korrektur von Azidose und Azotämie. Wenn es keine Besserung gibt, wenn Sie das gebrochene Glied weiterhin behalten und das Leben des Patienten gefährden, sollten Sie das umgepflanzte Glied so schnell wie möglich entfernen. (3) Vorbeugung von Infektionen: Wie oben erwähnt, ist der Schlüssel zur Vorbeugung von Infektionen der gebrochenen Extremität ein gründliches Debridement. Prophylaktische Antibiotika sollten nach der Replantation im ganzen Körper angewendet werden.

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