transnasale Ethmoidektomie

Die Läsionen der Nasennebenhöhlen betreffen häufig den Sinus maxillaris, den Sinus orbitalis und den Sinus frontalis. Je nach den Bedingungen sollten unterschiedliche Ansätze gewählt werden. Wenn der Sinus maxillaris betroffen ist, kann der Sinus sinus nach der Resektion des Sinus maxillaris entnommen werden. Operation, diese Operation ist leicht zu beobachten, das Ausmaß der Läsion, und die Nasennebenhöhlen und die angrenzenden Läsionen können vollständig entfernt werden. Behandlung von Krankheiten: Rhinitis atrophic Rhinitis Indikation 1. Chronische Nasennebenhöhlenentzündung zeigt keine Verbesserung der Symptome nach medikamentöser Behandlung oder multiplen Polypen in der mittleren Nasenpassage, Hypertrophie der mittleren Turbine oder polypoiden Veränderungen. 2. Chronische Nasennebenhöhlenentzündung mit Stirnhöhlenentzündung, Keilbeinhöhlenentzündung, sollte intranasale Nasennebenhöhlenoperation und dann weitere Behandlung von Stirnhöhlen- und Keilbeinhöhlenentzündung durchgeführt werden. Gegenanzeigen 1. Akute Infektion der Nasenhöhle. 2. Hypertonie, Blutkrankheit, kardiopulmonale Dysfunktion. Präoperative Vorbereitung Bakterienkultur- und Arzneimittelempfindlichkeitstests von Nasensekreten begannen einige Tage vor der Operation. Anaerobe Bakterien sind bei den pathogenen Bakterien der Sinusitis häufig erforderlich, daher müssen anaerobe Bakterien kultiviert werden.Wenn dies positiv ist, sollten 200 mg Metronidazol zweimal täglich vor der Operation eingenommen werden. Chirurgisches Verfahren (1) Gesichtsdesinfektion: Die Gesichtsdesinfektion wird mit 75% igem Alkohol durchgeführt, und rotes Quecksilber kann in den Nasenlöchern desinfiziert werden. Thiomersal kann die Schleimhaut schädigen und sollte nicht angewendet werden. Bedecken Sie nicht die Augen des Patienten, wenn Sie das OP-Handtuch ablegen, damit das Sehvermögen und die Augenmuskeln des Patienten während der Operation jederzeit überprüft werden können. (2) Inzision: Wenn im mittleren Nasengang kein Polyp vorhanden ist, kann eine Längsinzision vor dem mittleren Nasengang entsprechend der Vorderkante der mittleren Turbine verwendet werden, oder es kann eine halbmondförmige Inzision am vorderen unteren Rand des mittleren Nasengangs vorgenommen werden. Befindet sich ein Polyp in der mittleren Nasenpassage oder eine Polyposis in der mittleren Turbine, sollte dieser zwischen der Innenseite der mittleren Turbine und den Polypen geschnitten werden.Das Lasermesser kann verwendet werden, um Blutungen zu vermeiden, und die Operation wird von einem 0-Grad-Spekulum geführt. (3) Trennen der mittleren Nasenschleimhaut mit einem Nasenseptum-Stripper, Aufdecken des Nebels, sanftes Drücken mit einem Stripper oder Öffnen des Siebs mit einer geraden Pinzette. Für diejenigen mit dicken Knochenwänden können sie aufgeschnitten werden. Um den Ansatz voll auszudehnen, kann die mittlere Muschel zum Nasenseptum gedrückt werden. Die Größe des Siebs kann als Referenz für die präoperative Bildgebung verwendet werden. (4) Die Reinigung der Sinusspitze des Mittelgruppensiebraums ist unter dem Endoskop hellgelb. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie damit umgehen, normalerweise mit einem 30- oder 70-Grad-Spiegel mit einer Kürette ohne Polypenzange. (5) Vor der Reinigung den Siebraum und den Siebraum: Verwenden Sie einen 70-Grad-Spiegel mit einer Polypenzange mit großer Öffnung, reinigen Sie den vorderen Siebraum und den oberen Siebraum, erreichen Sie den vorderen Sinusboden und erreichen Sie die Papierschablone und den mittleren Siebbereich. Die Papierproben sind durchgehend und führen zum Frontalvorgang im Oberkiefer. Manchmal sollte die anteriore Siebbeinarterie, die entlang der Schädelbasis verläuft, gesehen werden. Achten Sie also darauf, keine Schäden zu verursachen. Achten Sie beim Reinigen des Voruntersuchungsraums darauf, den Tränensack und den Tränenweg nicht zu beschädigen. (6) Nach der Reinigung des Siebraums: Verwenden Sie ein 4-mm-0-Grad-Weitwinkelobjektiv mit einer großen, offenen, geraden Zange. Verwenden Sie die offene, gerade Zange, wenn Sie den letzten Satz Siebraum betreten. Entfernen Sie den gesamten hinteren Satz Siebraum, erreichen Sie den oberen Teil des Siebs und erreichen Sie die Pappe Nach Erreichen der Vorderwand der Keilbeinhöhle macht die innere bis mittlere Muschel die gesamte Siebbeinhöhle zu einer Höhle. (7) Öffnen und Erkunden der Stirnhöhle: Verwenden Sie einen 70-Grad-Spiegel mit einer Kürette oder einem Aspirator, um die Stirnhöhle zu erkunden, und suchen Sie die Stirnhöhlenöffnung. Erweitern Sie sie anschließend entlang des Stirnhöhlenostiums mit einer Kürette. Zwischen der Frontalkrypta und der Spitze der vorderen Gruppe befindet sich eine Knochenwölbung, die ein wichtiges Zeichen darstellt: Die Vorderseite ist der Boden der Stirnhöhle und die Öffnung der Stirnhöhle, und der hintere Teil ist der Scheitelpunkt, der die vordere Schädelbasis darstellt. Sie kann nach dieser Knochenwölbung nicht mehr operiert werden. Der Bereich der Stirnhöhlenöffnung sollte nicht kleiner als 0,5 cm sein, um eine adäquate Drainage zu gewährleisten und einen postoperativen Sinusverschluss zu verhindern. Sofern die Nasennebenhöhlen keine Polypen oder neuen Organismen aufweisen, wird die Schleimhaut in der Stirnhöhle im Allgemeinen nicht behandelt. (8) Öffnen und Erkunden der Kieferhöhle: Verwenden Sie unter Anleitung von 70 oder 90 Grad den Rückwärtsrongeur, um die Kieferhöhlenöffnung um 1,0 cm zu vergrößern, und beobachten Sie die Kieferhöhle mit verschiedenen Endoskopwinkeln. Sollte entfernt werden, wenn es immer noch eine Schleimhauthypertrophie gibt, müssen Sie nicht damit umgehen, wenn es mehr eitrige Sekrete in der Nasennebenhöhle gibt, können Sie Löcher in die unteren Nasengänge bohren, so dass die Nasennebenhöhle zwei Öffnungen hat, um die Drainage zu lüften. Diese Methode wird auch als kombinierte Porenbildungsmethode bezeichnet. (9) Öffnen und erforschen Sie die Keilbeinhöhle und reinigen Sie den hinteren Siebraum. Wenn die Öffnungsposition der Keilbeinhöhle niedrig ist, verwenden Sie eine Kürette, um sich entlang des Umfangs auszudehnen. Wenn die Position hoch ist, öffnen Sie die Vorderwand der Keilbeinhöhlenklemme. Verwenden Sie eine Sonde, um ihre Position zu bestimmen, und verwenden Sie dann einen Rongeur, um sie zu vergrößern. Der Abstand von der Vorderwand der Keilbeinhöhle zu den vorderen Nasenlöchern beträgt 7,5 bis 7,8 cm, und selten weniger als 7,2 cm können als Referenz für das Auffinden der Vorderwand der Keilbeinhöhle verwendet werden. Laut Xu Gengs Beobachtung von 100 erwachsenen Schädeln können etwa 20% derjenigen mit einem Schmetterlings-Screening-Raum nicht mit Keilbeinhöhlen verwechselt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Der präoperative koronale Sinus-CT-Scan kann als Referenz in der Chirurgie verwendet werden.Wenn während der Chirurgie ein Verdacht auf einen Punkt besteht, kann er mit einer 0-Grad-Linse oder einem Spekulum zur allgemeinen Beobachtung beobachtet werden. Komplikation Nasenschmerzen.

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