Offene Reposition und interne Fixation bei Frakturen des unteren Drittels des Radialschafts in Kombination mit einer Luxation des unteren Radioulnargelenks

Ulnafrakturen sind häufig. Aufgrund der Ursache der Gewalt und der Haltung der verletzten Extremität sowie des Zustands der Muskelkontraktion kann es zu einer Doppelfraktur oder einer einzelnen Fraktur des Radius und der Ulna kommen. Darunter kann es in verschiedenen Ebenen vorkommen. Oberes Drittel der Ulnarschaftfraktur in Kombination mit einer Humeruskopfluxation (Montaggia-Fraktur). Das untere Drittel der Humerusfraktur in Kombination mit der Luxation des unteren Sprunggelenks (Galeazzi-Fraktur). Darunter entfielen 5,41% der Gesamtfraktur auf die Doppelfraktur des Ulnars und des Radialknochens, die dritte. Die Tibiafraktur betrug 4,23% und war damit die fünfte. Die Ulnafraktur machte 1,05% aus und war die 17.. Der Monteggia-Bruch machte 0,63% aus und war der 38.. Gais Bruch machte 0,35% aus und war der 50.. Aufgrund der Rotationsfunktion des Unterarms kommt es im Falle einer Fraktur zusätzlich zu Überlappung und seitlicher Verschiebung zu einer starken Rotationsverschiebung. Daher sind die Anforderungen zum Zurücksetzen höher. Wenn das manuelle Zurücksetzen nicht zufriedenstellend ist, ist es schwierig, die erwartete Funktion wiederherzustellen, d. H. Die Anzeige einer chirurgischen Reduktion. Behandlung von Krankheiten: Gai-Fraktur Indikation Das untere Drittel der Humerusschaftfraktur in Kombination mit der offenen Reposition der unteren Sprunggelenkluxation und der inneren Fixation gilt für: 1. Es gibt eine signifikante Verschiebung der Gai-Fraktur mit einem manuellen Repositionsfehler. 2. Es sind 1 bis 2 Wochen nach Gais Fraktur vergangen, und es liegt eine signifikante Verschiebung vor. Präoperative Vorbereitung Interne Fixierungsgeräte sollten vor der Operation vorbereitet werden. Für das untere Drittel der Humerusfraktur kann eine dreieckige Marknadel oder eine Knochenplatte verwendet werden. Es sollte entsprechend der spezifischen Situation ausgewählt und vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren 1. Die Operation wird unter dem Ballon-Tourniquet ausgeführt. Der untere Teil der Schienbeinschnittlinie war etwa 4 bis 5 cm lang. Nachdem die tiefe Faszie präpariert worden war, wurde der Knöchelstreckmuskel vom Fingerstreckmuskel getrennt. Der gesamte Streckmuskel wird zur Ulnarseite geführt, der radiale Streckmuskel des Knöchels, der lange Abduktionsmuskel und der kurze Streckmuskel des Daumens werden zur Schläfen- seite gezogen und das Frakturende wird freigelegt und das subperiostale Peeling wird nicht durchgeführt. Entfernen Sie das Blut am Frakturende, schneiden Sie zwischen der langen Strecksehne und der Strecksehne des Sprunggelenks am Humerus-Styloid eine kleine, etwa 2 cm lange Inzision, schneiden Sie die Haut ab und meiden Sie die oberflächliche Vene und den oberflächlichen Ast des N. radialis. Das Periost wurde in die Dorsalseite des Stifts geschnitten und leicht abgezogen. Kippen Sie das Loch mit einem 2 mm × 2,5 mm großen Bohrer um 30 ° nach oben, um die Markhöhle zu erreichen. Das distale Ende des Humerus wird dann mit einem ausgewählten dreieckigen Mark- oder Kirschnerdraht eingeführt. Wenn die Nadelspitze das distale Ende der Fraktur erreicht, wird die Fraktur neu positioniert und die Nadel in die proximale Markhöhle eingeführt. Schneiden Sie den kurzen Schwanz, um ihn unter die Haut oder außerhalb der Haut zu biegen. 2. Nach der Reposition der Gai-Fraktur kann das untere Sprunggelenk von selbst zurückgesetzt werden. Wenn die Fraktur frisch ist, wird das gerissene oder dorsale Band durch einen Gipsverband fixiert, und die Wunde kann geheilt werden. Wenn die alte Fraktur verrutscht ist und der kleine Ulnakopf nach der Reposition noch nach dorsal verschoben ist, sollte das dorsale Band repariert werden. Die Methode ist: Ein 4 ~ 5 cm langer Einschnitt wird auf der Rückseite des unteren Sprunggelenks vorgenommen. Nach dem Schneiden der tiefen Faszie wird die Sehne der Ulnarhandgelenkstreckmuskulatur von der gesamten Strecksehne getrennt und nach beiden Seiten zurückgezogen. Siehe das gebrochene Rückenband und die Gelenkkapsel. Der Assistent drückte den Ulnakopf nach unten und der Chirurg reparierte das Rückenband und die Gelenkkapsel mit unterbrochener Naht. Der Einschnitt wird dann der Reihe nach genäht und der dicke Verband wird mit Druck umwickelt. Komplikation Im unteren Teil des Humerusschafts ist die Markhöhle größer und der obere Teil dünner. Durch intramedulläre Nagelfixierung kann nur die dünne Dreiecksnadel oder die runde Nadel ausgewählt werden. Wenn der Marknagel zu kurz ist, kann dies zu einem schlechten Bruch des Frakturendes führen, und die Fixierung ist nicht stark, was sich auf die Heilung der Fraktur und sogar auf die Nichtverbindung auswirkt. Zu diesem Zweck sollte die Marknadel eine ausreichende Länge haben, um den unteren Humerushals oder die Trochanter-Ebene zu erreichen.

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