totale Bandscheibenmeniskektomie

Die Totalresektion des Discoid-Meniskus wird zur Behandlung des angeborenen discoiden Meniskus eingesetzt. Der discoide Meniskus ist eine seltene Form der Meniskusfehlbildung mit einer Inzidenz von ca. 1% des lateralen discoiden Meniskus und einer medialen Inzidenz von 0 bis 0,3%. Gemäß der Klassifizierungsmethode von Watanabed wird der Meniskus der äußeren Bandscheibe in einen vollständigen Typ, einen unvollständigen Typ und einen Wrisberg-Typ unterteilt, je nach dem Ausmaß des lateralen Tibiaplateaus und dem Vorhandensein oder Fehlen eines normalen posterioren Meniskusansatzes. Vollständig und unvollständig, häufig, scheibenförmig, mit einem posterioren Tibiaansatz des Meniskus. Wrisberg-Band-Typ-Meniskus, keine posteriore Tibia-Anhaftung, nur die Verbindung Meniskus-Femur-Band (Wrisberg-Band), diese Art von Meniskus kann scheibenförmig oder nicht scheibenförmig sein. Ein gut haftender vollständiger oder unvollständiger scheibenförmiger Meniskusriss wird am besten mit einer subtotalen Meniskektomie oder einer aktiven Trümmerdiskektomie behandelt. Nachdem das kranke Kind den symptomatischen Meniskus entfernt hat, kann die Durchblutung des unreifen Meniskus gesteigert werden.Mit dem Wachstum und der Entwicklung kann sich der verbleibende Meniskusrand an Veränderungen anpassen und schließlich einen stabilen, gesunden und funktionsfähigen Halbmond erzeugen. Vorstand. Für den discoiden Meniskus des Wrisberg-Bandtyps sollte aufgrund des Mangels an posteriorer Tibiaanhaftung eine vollständige Meniskusresektion durchgeführt werden. Wenn nur ein vollständiger Meniskus entfernt wird, verursacht der verbleibende instabile Meniskusrand klinische Symptome. Rosenberg et al. Führten einen Fall eines discoiden Meniskus vom Wrisberg-Band-Typ ein. Nach einer arthroskopischen Diskektomie wurde die marginale Anhaftung wiederhergestellt. Nach 12 Monaten war die Arthroskopie geheilt. Der Kurzzeiteffekt war aufgrund der Nachsorge zufriedenstellend. Kurzfristig ist nicht sicher, ob diese Methode eine ideale Alternative zur Meniskus-Totalresektion für Kinder sein kann. Die Operation des discoiden Meniskus ist eine gute Wahl durch arthroskopische Techniken. Wenn der Arzt keine arthroskopische Meniskusresektion oder keine arthroskopische Ausrüstung hat, kann eine offene distale Gelenkoperation auch langfristig bessere Ergebnisse erzielen. Behandlung von Krankheiten: Meniskusverletzung Indikation Die Totalresektion des Discoid-Meniskus eignet sich für einen instabilen angeborenen discoiden Meniskus (Wrisberg-Band-Typ). Gegenanzeigen Stabiler, vollständiger, unvollständiger angeborener Diskusmeniskus. Präoperative Vorbereitung Regelmäßige präoperative Untersuchung. Chirurgisches Verfahren Bruser anterolaterale Zugangschirurgie: 1. Das Knie ist vollständig gebeugt, sodass der Fuß auf dem Operationstisch liegt. Der Hautschnitt, der vom Patellaband ausgeht, verläuft seitlich nach außen entlang des Gelenkraums und endet an der Verbindungslinie zwischen der proximalen Tibia und dem lateralen Femurkondylus. Schneiden Sie das Unterhautgewebe der Haut. Wenn das Knie vollständig gebeugt ist, sollte die Richtung des Sehnenbündels parallel zum Einschnitt sein und das Sehnenbündel wird entlang der Faserrichtung geschnitten. 2. Der Zug des lateralen Kollateralbandes wird zum Schutz der lateralen A. genicularis inferior zwischen dem temporalen Kollateralband und dem posterolateralen Aspekt des Meniskus festgestellt. Die Synovia wurde präpariert und die Tibia mit einem Meniskus-Retraktor bis zur Mittellinie zurückgezogen. Der laterale Meniskus wurde gesehen, und das erste Drittel des lateralen Meniskus wurde mit einem kleinen Skalpell präpariert und dann mit einer Martin-Knorpelzange festgeklemmt. Die Vorderseite des freien Meniskus wurde kontinuierlich gezogen, und die Mitte von 1/3 des Meniskus wurde mit einem Meniskusresektionsmesser von der Befestigung der Gelenkkapsel an ihrem Rand befreit. Beim Trennen des hinteren Horns des Meniskus ist Vorsicht geboten, da das Zwerchfell hier zwischen dem Meniskusrand und der Gelenkkapsel verläuft. Das Schneiden der Zwerchfellsehne kann zu schwerer Instabilität des Knies führen. Ziehen Sie die Vorderseite des Meniskus ab, und schließen Sie den freien seitlichen Meniskus an das Zwerchfellloch an. 3. Beuge deine Knie und lege deinen Fuß auf das gegenüberliegende Knie, um die Varusspannung fest aufzubringen. In dieser Position kann der seitliche Gelenkspalt üblicherweise um 3 bis 5 mm vergrößert werden. Durch die Innenrotation des Fußes und des Unterschenkels kann sich das laterale Tibiaplateau nach vorne bewegen und das Sichtfeld weiter verändern. Ziehen Sie die Vorderseite des freien Meniskus vorsichtig in die Fossa intercondylaris und schneiden Sie die Befestigung des hinteren Randes des lateralen Meniskus mit einem Meniskusmesser unter direkter Sicht ab, um den lateralen Meniskus vollständig zu entfernen. 4. Knien Sie die Synovialmembran und die Gelenkkapsel um 90 ° und nähen Sie das Kniegelenk, um die tiefe Faszie zu nähen. Die Wunde schließen. Komplikation 1. Postoperative intraartikuläre Blutung und chronische Synovitis Postoperative intraartikuläre Blutungen und chronische Synovitis sind die häufigsten Komplikationen nach Meniskusresektion. Die postoperative Aktivität des Kniegelenks ist zu früh, bevor die Gliedmaßenmuskeln genug Spannung und Kraft erhalten, um belastet zu werden. Die intraartikuläre Blutung bleibt bestehen, was zu einer chronischen Synovitis führen kann. 2. Synovialmembran Gelegentlich, aber bei schwerer intraartikulärer Blutung und chronischer Synovitisschwellung kann es zu Synovialkrämpfen aufgrund der Traktion und Ruptur der Naht der Synovial- und Gelenkkapsel kommen. Die Überdehnungsbremse dauert 7 bis 10 Tage und der Tiegel ist normalerweise geschlossen. 3. Postoperative Infektion Die postoperative Infektion ist die schwerwiegendste Komplikation nach einer Meniskusresektion. Punktionsspülung, chirurgische Drainage sowie arthroskopische Spülung und Debridement können je nach Schweregrad durchgeführt werden.

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