Umleitung der Sehne des M. extensor pollicis longus

Die lange Strecksehne des Daumens wird zur chirurgischen Behandlung der Palm-Palm-Fehlbildung verwendet. Die Handfläche des Daumens ist deformiert, auch als Deformität des Daumenadduktors oder als krallenförmige Deformität des Daumens bekannt. Diese Fehlbildung verhindert, dass der Gegenstand in die Handfläche eindringt, und dass der Daumen andere Finger beim Erfassen des Gegenstands unterstützt. Der Grund für die Deformität der Daumeninnenfläche ist, dass der Musculus flexor hallucis longus, der Musculus flexor hallucis longus, der Musculus abductor und der Musculus dorsale des ersten interossären Muskels gelähmt sind und die Musculus extensor hallucis longus, der Musculus extensor pollicis longus und der Musculus adductor des Daum schwach sind. Der Extensor des Musculus longus extensor spielt auch eine Rolle bei der Bildung der adduktiven Deformität des Daumens während der Entspannungsperiode. Im Jahr 1981 klassifizierten House, Gwathney und Fidler es in 4 Typen auf der Grundlage der klinischen Manifestationen der Fehlbildung der Daumenhandfläche. Typ I: Nur die Mittelhandknochen-Kontraktur ist der häufigste Typ. Typ II: Verdichtung der metacarpalen metacarpalen und metacarpophalangealen Gelenkflexionsdeformität. Typ III: Die metacarpale Kontraktion des Metacarpals und die metacarpophalangeale Gelenkdeformität oder -instabilität, die zweithäufigste Fehlbildung. Typ IV: Kontraktion des Beckenkamms und des Metacarpophalangealgelenks sowie der Flexionsdeformität des Interphalangealgelenks, die als die schwerste Deformität angesehen wird, die durch den Flexor hallucis longus und die intrinsische Sehne des Daumens verursacht wird. Behandlung von Krankheiten: und in Bezug auf Missbildungen Indikation Die lange Strecksehne des Daumens ist für die Dysfunktion von Daumen und Strecksehne geeignet. Präoperative Vorbereitung Regelmäßige präoperative Untersuchung. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie einen Einschnitt entlang der Kante der Fischlinie an der Handfläche, wobei Sie den tiefen Körper des Daumens und die kurze Beugung des Daumens lösen. Ein Längsschnitt auf der Daumenseite gibt den Ursprung des ersten interossären Muskels vom ersten Mittelhandknochen frei. Der Einschnitt auf der Dorsalseite des Daumens wird dann distal zur proximalen Phalanx verlängert, um die Strecksehnenkappe freizulegen. Der lange Streckmuskel des Daumens wurde am Metacarpophalangealgelenk gefunden, und die Sehne wurde von der Strecksehnenkappe 10 mm distal zum Gelenk abgeschnitten. Dies hinterlässt einen 4 mm breiten Längsfehler an der Schädeldecke. Achten Sie darauf, dass genügend Aponeurose-Kanten vorhanden sind, um die Inzision zu schließen. 2. Finden Sie den Flexor hallucis longus durch einen distalen Einschnitt des Humerus und bringen Sie ihn zum Unterarm. Der posteriore Streckmuskelraum wurde als Trochlea verwendet, um die Position der langen Strecksehne des Daumens beizubehalten.Die gekrümmte Gefäßklemme oder Sehnenführung wurde verwendet, um sich vom dorsalen Daumen des Daumens entlang der kurzen Strecksehne des Daumens zum ersten Streckmuskel fürdie Streckung des Daumens zu erstrecken. Die Muskeln werden entlang des Handgelenks umgeleitet. 3. Greifen Sie mit der Gefäßklemme nach der Strecksehne des Daumens und führen Sie sie durch den Spalt des ersten Streckmuskels und ziehen Sie sie zum distalen Einschnitt zurück. Wenn es schwierig ist, die Sehne durch diese Lücke umzulenken, können der Knickstrecker-Muskel und der Daumen-Longissimus-Muskel auf der proximalen Seite der Lücke und dann in den Einschnitt auf der Dorsalseite des Daumens umgeleitet werden. 4. Die lange Strecksehne des Daumens wird durch einen Quertunnel geführt, der auf der Dorsalseite der Kapsel des Metacarpophalangealgelenks angebracht ist, und unter ausreichender Spannung genäht, um die ursprüngliche Position um 1 bis 2 cm vorzurücken. Wenn das Metakarpophalangealgelenk überdehnt werden kann, sollte dieser Tunnel in der Nähe der Gelenkoberfläche liegen, um eine weitere Überdehnung zu vermeiden. In diesem Fall sollte ein Kirschnerdraht vorübergehend durch das leicht gebogene Metakarpophalangealgelenk fixiert werden. Das distale Ende der langen Strecksehne des Daumens wird mit der Sehne der Strecksehne vernäht, um den ursprünglichen Längsdefekt zu schließen und eine Flexionsdeformität des Interphalangealgelenks zu verhindern. Schließen Sie den Einschnitt wie gewohnt.

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