Bukkale Rekonstruktion mit freier Leistenlappentransplantation

Bukkale Rekonstruktion des Leistenlappens zur chirurgischen Behandlung von Bukkalkrebs. Die Wange befindet sich an der Seite des Gesichts und bildet die Seitenwand des Mundes. Die obere Grenze ist die Unterkante des Humerus und des Jochbogens, die untere Grenze ist die Unterkante des Unterkiefers, die vordere Grenze die Nasolabialfalte, das Vorderhorn, die hintere Grenze und das Pterygopalatin-Band. Dazu gehören Haut, Unterhautgewebe, bukkale Faszien, bukkale Muskeln, bukkales Fett, submuköses Gewebe und Schleimhäute. Das Unterhautgewebe ist locker, einschließlich des Nervus facialis und des Nervus trigeminus, der Arteria facialis, der Vena anterior und der Arteria buccalis. Der Parotisgang ist zur Mundschleimhaut hin offen. Wangenkrebs befällt diese Strukturen und das umgebende Gewebe und verursacht nach einer chirurgischen Resektion Defekte in unterschiedlichem Ausmaß und unterschiedlicher Form. Er beeinträchtigt nicht nur wichtige Funktionen und Erscheinungsformen wie Sprache, Kauen, Ausdruck, sondern verursacht auch psychische und mentale Traumata für den Patienten. Und eine Rekonstruktion der Wangen, die sowohl die Form als auch die Form in Einklang bringt. Behandlung von Krankheiten: Leistengranulom Indikation 1. Der Patient befindet sich in einem guten Allgemeinzustand und kann dieser Operation standhalten. 2. Der Chirurg verfügt über erfahrene Techniken zur mikrovaskulären Anastomose. 3. Der Spenderlappenbereich ist verdeckter und die Spenderstelle kann direkt geschlossen werden, ohne die Hauptblutgefäße zu beschädigen. Dies ist für die Reparatur einer Vielzahl von Hautfehlern an der unteren Wange geeignet. Gegenanzeigen 1. Der Lappen hat ein reichhaltiges Unterhautfett und einen dicken Lappen, der bei jungen Frauen und adipösen Patienten mit Vorsicht angewendet wird. 2. Es ist anfällig für Nekrose nach Infektion des Lappens und die Reparatur der Wunde durch die Mundhöhle sollte nicht verwendet werden. 3. Der Gefäßstiel ist kurz und der Defekt der oberen Wange wird nicht verwendet. Verwenden Sie Ultraschall-Doppler, um festzustellen, Blutgefäße haben Varianten sollten nicht verwendet werden. Präoperative Vorbereitung 1. Operationsmikroskop und mikrovaskuläre chirurgische Instrumente, chirurgische Instrumente werden in zwei Sätze unterteilt. 2. Mit frischem Blut 600 ~ 900 ml, 5% niedermolekularem Dextran 500 ml, Heparin 12500U, zur intraoperativen Anwendung. 3. 1 Tag vor der Operation den Einlauf reinigen und den Einlauf vor dem Schlafengehen reinigen. 4. Platzieren Sie den Katheter am Morgen der Operation. 5. Die Hautvorbereitung und die präoperative Medikation an der Spender- und Empfängerstelle entsprechen den allgemeinen chirurgischen Anforderungen. Chirurgisches Verfahren Die Operation wurde in zwei gleichzeitigen Sitzungen durchgeführt. Das Folgende sind Beispiele für bukkales Plattenepithelkarzinom oder Basalzellkarzinom. Chirurgische Eingriffe wie Inzisionsdesign, Läsionsresektion, Lymphadenektomie und subkutanes Tunneln. Entfernung von Läsionen 1 Inzisionsdesign: Normale Hautdesigninzision und suprakondyläre Lymphadenektomieinzision 1,5 cm außerhalb der Tumorgrenze. 2 Läsionsresektion: konventionelle supracondyläre Lymphadenektomie, aber freie Ligation zur Erhaltung der Gesichtsarterie und der Vene vor der zur Vorbereitung der Anastomose. Die Haut, das subkutane Gewebe und die Muskelschicht wurden entlang der Designlinie im Läsionsbereich geschnitten, und der Parotisgang wurde ligiert und für die Anastomosenreparatur markiert. Hören Sie auf zu bluten und spülen Sie die Wunde aus. 3 Herstellung eines subkutanen Tunnels: Bei der inferioren submandibulären Inzision des Bukkaldefekts wird das subkutane Gewebe bis zur submandibulären Inzision, deren Breite durch die Breite des Fingers bestimmt wird, scharf durch eine Schere abgetrennt. 2. Schneiden des Leistenlappens 1 Design der Lappeninzision: Entsprechend der Größe und Form des bukkalen Defekts ist die 2,5 cm lange Oberschenkelarterie unter dem Leistenband ein Punkt, die vordere obere Beckenwirbelsäule ein Punkt und die beiden Punkte der Linie erstrecken sich nach außen zur Achse, sodass die Verbindung mittel ist. Das für die Wellenauslegung erforderliche Klappenprogramm. Die Oberkante des Lappens ist nur die flache Nabelschnur und die Unterkante befindet sich etwa 5 bis 7 cm unterhalb der vorderen oberen Hüftwirbelsäule. Die Innenkante ist die Oberschenkelarterie und die Außenkante ist nur die Mittellinie. Die Klappe wurde mit dem Rotator und der Vene als Zentrum entworfen, und die Methylenblaulinie wurde gezogen. 2 Lappenentfernung: Schneiden Sie entlang der Designlinie des Lappens die Haut und das subkutane Gewebe der zusätzlichen Inzision ab, trennen Sie die Oberschenkelarterie und die Vena saphena, zerlegen Sie den Beckenkamm, die Vene und die oberflächliche Arteria temporalis in den Lappen, bevor Sie in den Lappen eindringen Der Sartorius-Muskel wird unter das Sarkolemma gelegt und dann in die Klappe eingeführt. Daher wird ein kleines Stück Sartorius-Muskel geschnitten, dann wird die Klappe geschnitten und die Klappe ist vollständig frei von der Oberfläche des Sarkolemmas. 3 Naht Spender Bereich Wunde: Der Empfängerbereich ist bereit, in der Oberschenkelarterie, Vena Saphena, die Zirkumflexbewegung, die Venengabelung, der Gefäßstiel ist geschnitten, der Stiel ist etwa 5,0 cm lang. Der Spenderbereich wurde durch subkutanes Schleichen abgetrennt und vernäht. 3. Rekonstruktion des Lappentransplantats 1 Anastomosengefäße: Freie Lappen wurden in den bukkalen Defektbereich transplantiert, und der Gefäßstiel wurde durch den unteren Poltunnel des bukkalen Defektbereichs in die submandibuläre Wunde eingeführt. Unter dem Operationsmikroskop (× 6) wurde die nicht-invasive Naht 9-0 verwendet und die oberflächliche Schläfenarterie und die Gesichtsarterie, die oberflächliche Vena iliaca und das vordere Venenende wurden anastomosiert. 2 Nahtwunde: Die Hautkante des Lappens und die Wundkante des Wangendefekts wurden mit einer 1: 0-Naht vernäht. Die submandibulären und bukkalen Wunden werden dann genäht. 4. Platzieren Sie den Unterdruck-Abflussschlauch Die Haut des Halses besteht aus Löchern, und der Silikonschlauch wird unter den Wangenlappen eingeführt. Komplikation 1. Anastomosen-Vasospasmus, Gefäßstielverdrehung, Anastomosenleckage und Gefäßembolie. 2. Postoperative Wundinfektion, die eine teilweise oder sogar vollständige Nekrose des Lappens verursacht.

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