Akuter Bauch

Einführung in den akuten Bauch Akutes Abdomen (acuteabdomen) bezieht sich auf abrupte pathologische Veränderungen in der Bauchhöhle, im Becken und in den retroperitonealen Geweben und Organen, die zu Symptomen und Zeichen des Abdomens führen, begleitet von klinischen Manifestationen systemischer Reaktionen Akute Bauchschmerzen. Akuter Unterleib, starke Bauchschmerzen, Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit des Rückpralls, Verspannungen der Bauchmuskulatur und sogar Schock Akuter Unterleib bedeutet häufig ausgedehnte Läsionen und schwere Erkrankungen. Unabhängig von der Art der Erkrankung sollten Familienmitglieder sofort eine Behandlung in Anspruch nehmen. Die Diagnose wird vom Arzt anhand der Krankengeschichte des Patienten und anderer Komplikationen unterschieden. Geben Sie den Patienten keine Schmerzmittel oder Alkohol, bevor sie vom Arzt gerettet und diagnostiziert wurden, um eine Verschlechterung des Zustands und eine Maskierung der Symptome zu vermeiden. Häufige akute Unterleibserkrankungen sind: akute Blinddarmentzündung, akute Perforation der Ulkuskrankheit, akute Darmobstruktion, akute Galleninfektion und Cholelithiasis, akute Pankreatitis, Abdominaltrauma, Harnstein und Ruptur der Eileiterschwangerschaft. Darüber hinaus können bestimmte systemische oder andere systemische Erkrankungen wie Hämatoporphyrie, Hypokaliämie, Septikämie, Wirbelsäulentrauma oder Rückenmarkserkrankungen ähnliche klinische Manifestationen aufweisen wie der akute Unterleib. Es gibt drei Arten von Bauchschmerzen: viszerale Schmerzen, peritoneale Reizungen und Schmerzen (Strahlenschmerzen). Eigenschaften des Kurses: akut, schnell, schwer und abwechslungsreich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Multisystem-Organversagensschock

Ursache für akuten Bauch

Chirurgischer akuter Bauch

1, Infektion und Entzündung: akute Blinddarmentzündung, akute Cholezystitis, akute Cholangitis, akute Pankreatitis, akute intestinale Divertikulitis, akute nekrotische Enteritis, Morbus Crohn, akute diffuse Peritonitis, Bauchabszess (Infraorbital, Darmraum, Beckenabszess) ).

2, Hohlraumorgan Perforation: Magen-, Zwölffingerdarmgeschwür Perforation, Magenkrebs Perforation, Typhus Darm Perforation, Gangrän Cholecystitis Perforation, Bauch traumatischen Ruptur des Darms.

3, Bauchblutung: Trauma durch Leber-, Milz- oder mesenteriale Gefäßruptur, spontane Leberkrebsruptur, abdominales oder lumbales traumatisches retroperitoneales Hämatom.

4, Obstruktion: Magen-Darm-Trakt, Gallenwege, Obstruktion der Harnwege.

5, Strangulation: Magen-Darm-Obstruktion oder Ovarialtumor Torsion durch Durchblutungsstörungen und sogar ischämische Nekrose, oft zu Peritonitis, Schock.

6, Gefäßläsionen: Gefäßembolie, wie Vorhofflimmern, subakute bakterielle Endokarditis, Herzwandthrombose durch Embolisation der Mesenterialarterie, Milzembolie, Nierenembolie. Thrombose, wie akute Pfortaderentzündung mit mesenterialer Venenthrombose. Aneurysma-Ruptur, wie Bauchaorta, Leber, Niere, Milz-Aneurysma-Ruptur.

Geburtshilfe und Gynäkologie

Akute Bindungsentzündung, akute entzündliche Erkrankung des Beckens, Ruptur des Corpus luteum, Torsion des Ovarialtumors, Ruptur der Eileiterschwangerschaft.

Medizinische Krankheit

1. Medizinische Erkrankungen des Abdomens: akute Gastroenteritis, akute mesenteriale Lymphadenitis, akute Virushepatitis, primäre Bauchfellentzündung, Abdominal-Purpura, Sichelzellenanämie-Krise, Bleivergiftung, Diabetes, Urämie.

2, nicht-abdominale medizinische Erkrankung: aufgrund von Nervenbeteiligung bei strahleninduzierten Bauchschmerzen, häufiger akuter Lungenentzündung, akuter Pleuritis, Angina pectoris, Myokardinfarkt, Lungenembolie.

3, Läsionen des Rückenmarks: spinale proliferative Arthrose, Wirbelsäulentuberkulose, Tumoren, Verletzungen, Spinalnerven werden komprimiert oder stimuliert.

Akute Bauchverhütung

Die Differentialdiagnose des akuten Abdomens ist nicht einfach: Trinken Sie kein Wasser und essen Sie nicht, bevor Sie zur Notfallbehandlung ins Krankenhaus gehen. Bei Magen-Darm-Perforationen muss der Zustand verschlimmert werden. Manche akuten Abdomens müssen dringend operiert werden. Dies erhöht die Schwierigkeit der Anästhesie nach dem Essen. Geben Sie keine Schmerzmittel, da die Ursache für die Diagnose des akuten Abdomens von Ärzten hauptsächlich auf dem Ort, der Art, dem Ausmaß und dem Fortschritt der Schmerzen beruht. Sobald die Schmerzmittel verwendet werden, werden die Symptome maskiert und die Ärzte werden mit Illusionen diagnostiziert.

(1) Das Sammeln von Krankheiten und das Screening von Informationen sind der Schlüssel: Die Veränderungen der Bauchschmerzen und der Vitalfunktionen bei Säuglingen und Kleinkindern unterscheiden sich von denen bei Erwachsenen. Es sollte darauf geachtet werden, dass Körperhaltungen, Ausdrücke, Bewegungen und Emotionen genau beobachtet werden. Sie sollten angewiesen werden, detaillierte, wahrheitsgemäße und korrekte Beschwerden abzugeben, um den Zustand widerzuspiegeln, und sie sollten auf ihre Beschwerden über Schmerzen achten, um zuverlässige, objektive und korrekte medizinische Informationen zu erhalten.

(2) Beobachtung von Bauchschmerzen: 1 zum Verständnis der Art, des Ortes, des Ausmaßes der Bauchschmerzen, der plötzlichen Schmerzen, der Koliken, der messerartigen Schmerzen oder der allmählich verstärkten dumpfen Schmerzen, der paroxysmalen Schmerzen oder der Persistenz Sexuelle Schmerzen mit oder ohne Radioaktivität oder Schmerzen. Bauchschmerzen befinden sich im Ober- oder Unterbauch, sind auf der linken oder rechten Seite, sind auf einen bestimmten Teil begrenzt oder breiten sich auf den gesamten Bauch aus. Säuglinge und Kleinkinder: Aufgrund der Insuffizienz der Myelinscheide ist die Erregbarkeit der Großhirnrinde gering, reagiert nicht auf verschiedene Reize und manifestiert sich häufig als Generalisierung. Daher ist das Schmerzempfinden des Kindes oft unklar, mehrdeutig und schwer zu identifizieren. Manchmal hat sich eine Blinddarmentzündung gebildet, aber es liegt keine offensichtliche Empfindlichkeit des rechten Unterbauches vor. Wenn sich eine Masse im rechten Unterbauch befindet, sind Empfindlichkeit und Rückprallschmerzen in einem sehr ernsten Ausmaß aufgetreten. 2 Achten Sie auf die Form und Leistung des Bauches und beobachten Sie, ob die Bauchatmung beobachtet wird. Existiert keine Operationsnarbe an der Bauchdecke, ist der Bauch gewölbt oder schiffchenförmig, symmetrisch, mit oder ohne Darm- oder abnormalen peristaltischen Wellen, mit oder ohne peritoneale Reizung, Muskelspannung und Rückprallempfindlichkeit. In dieser Gruppe von 7 Kindern mit Darmverschluss, wenn es Abdominal- Ausdehnung, Darmtyp oder abnorme peristaltische Welle in der Bauchdecke gab, die rechtzeitige chirurgische Behandlung, das Risiko der Sicherheit.

(3) Beobachtung von Erbrechen und Ausscheidung: Kinder mit akutem Unterleib, häufig begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Analausfluss von Schleim und Blut. Achten Sie auf die Merkmale und die Farbe von Erbrechen und Exkrementen. Achten Sie darauf, ob es sich um paroxysmales Erbrechen oder anhaltendes Erbrechen, Jet-Erbrechen oder Reflex-Erbrechen handelt. Beobachten Sie die Art, Häufigkeit, Menge, Art usw. des Erbrechens usw. Beurteilung und Identifizierung der Art des Zustands des Kindes. Unter normalen Umständen ist die Blutung des Magengeschwürs teerartiger Stuhl, die Perforation des Verdauungstrakts ist hellrot, die Darmobstruktion ist blutige Flüssigkeit und die Intussuszeption ist marmeladenartig. In dieser Gruppe von Kindern mit Darmperforation, häufiger Hämatämie und Stuhlblutung, rechtzeitige Notoperation und wandte sich an die Sicherheit.

Akute Bauchkomplikationen Komplikationen, Organversagen mehrerer Systeme, Schock

Gleichzeitiger Schock, Syndrom der multiplen Organfunktionsstörung und Multisystem-Organversagen, Blutungen, Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts.

Akute Unterleibssymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Ausgedehnte Calcinose der Bauchdecke Rechte Bauchschmerzen Übelkeit Übelkeit und Erbrechen Fieber mit häufigem Wasserlassen, Urin ... Linke Bauchschmerzen

Die Karte zeigte Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, abnormale Stuhlgänge, Erkältung und Schwitzen nach Ausbruch der Krankheit.

Die Krankheit entwickelt sich wie folgt:

1. Einsetzen von Symptomen mit oder ohne Prodromalsymptome, wie innere Medizin, akuter Bauch hat oft Fieber, Erbrechen und dann Bauchschmerzen, chirurgischer akuter Bauch hat oft Bauchschmerzen, gefolgt von Fieber. Das schnelle Einsetzen von Bauchschmerzen oder unmittelbaren oder nachfolgenden Symptomen kann bei der Diagnose hilfreich sein.

2. Die Stelle der Bauchschmerzen ist im Allgemeinen die anfängliche und offensichtlichste Stelle der Bauchschmerzen, häufig die Stelle der Läsion. Sollte auf die Schmerzen mit oder ohne Metastasierung und Bestrahlung achten, z. B. Blinddarmentzündung mit metastasierten rechten Unterleibsschmerzen, Omental-, Ileus-Läsionen in der anfänglichen mittleren Ober- oder Nabelschnur und später auf den Ort der Läsion beschränkt. Bei Erkrankungen der Gallenwege treten häufig Strahlenschmerzen in der rechten Schulter und im Rücken auf. Bei Pankreatitis treten häufig Strahlenschmerzen im linken unteren Rücken auf, und Nierenkoliken werden in das Perineum ausgestrahlt.

3. Bauchschmerzen Die Bauchfellentzündung ist anhaltend scharf und das Organ ist verstopft oder in eine paroxysmale Kolik geweitet. Die Verdrehung oder Ruptur des Organs kann zu starken Krämpfen oder anhaltenden Schmerzen führen. Die Gefäßobstruktion ist schwer und anhaltend. Vergiftungen und metabolische Bauchschmerzen sind ohne klare Orientierung schwerwiegend. Die Merkmale von Krampfanfällen lassen sich in persistierende, paroxysmale und persistierende Schmerzen mit paroxysmaler Verschlimmerung unterteilen. Bei persistierenden Schmerzen handelt es sich zumeist um intraabdominale Entzündungen und Blutungen. Paroxysmale Bauchschmerzen sind zumeist Obstruktionen oder Lähmungen von leeren Organen Eine Verschlimmerung der Entzündung deutet darauf hin, dass Entzündung und Obstruktion nebeneinander bestehen.

4. Das Ausmaß der Bauchschmerzen kann im Allgemeinen in geringerem Maße Schmerzen, Kribbeln, brennende Schmerzen, messerartige Schmerzen, bohrähnliche Schmerzen, Krämpfe usw. haben. Die Schwere der Erkrankung kann nicht allein anhand des Schmerzgrades beurteilt werden.

5. Induzierte Exazerbations- oder Linderungsfaktoren Akute Peritonitis Bauchschmerzen werden im Liegerad gelindert, Bauchwanddruck oder Veränderungen in der Körperposition, der Patient ist oft froh, wenn Bleikolik, Gallenkolik durch Fettmahlzeit hervorgerufen werden kann, Binge Eating die Ursache für akute Magenerweiterung ist. Akute hämorrhagische nekrotische Enteritis ist mit unreiner Ernährung verbunden.

6. Bei Bauchschmerzen, wie Perforation durch Perforation und Ruptur des Organs, nimmt der Patient häufig eine laterale Flexionsposition ein, die erregt ist, dh eine ruhige Art. Gallenblattläuse, Patienten mit Gallenkoliken, wenden sich häufig der Gegenseite zu und halten den Bauch, d. H. Den lauten Typ. Bei einigen Patienten mit akuter Pankreatitis können Schmerzen in Bauchlage oder Kniebrustlage gelindert werden.

Krankheitsbegleitende Symptome

1, Übelkeit, Erbrechen: früh ist reflektierend, wird durch splanchnische Nervenstimulation verursacht. Wie frühe Blinddarmentzündung, Perforation des Ulcus duodeni und so weiter. Da der Magen-Darm-Trakt durch die Störung Erbrechen verursacht, spricht man von Reflux-Erbrechen, das im Allgemeinen spät und schwerer ist, wie z. B. eine fortgeschrittene Darmobstruktion. Es gibt auch aufgrund der Absorption von Toxinen, die Stimulierung des Zentralnervensystems und Erbrechen im späten Stadium. Die Art des Erbrechens hat einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose.

2, Stuhlsituation: fragen Sie, ob es Entlüftung und Stuhl, Stuhleigenschaften und Farbe gibt. Wie das Einsetzen von Bauchschmerzen, Stop Entlüftung, Stuhlgang, meist mechanische Darmverschluss. Umgekehrt kann es bei Durchfall oder Dringlichkeit zu einer Enteritis oder Ruhr kommen. Asphalt wird häufig für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt verwendet, und bei Kindern mit Marmelade sollte eine Intussuszeption in Betracht gezogen werden.

3, andere: Koliken mit häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie oder Hämaturie, mehr Infektionen der Harnwege oder Steine in Betracht ziehen. Bauchschmerzen, die mit Engegefühl in der Brust, Husten, Blutstauung oder Arrhythmie einhergehen, sollten Pleura-, Lungenentzündungen oder Angina pectoris in Betracht ziehen. Bei Schüttelfrost kann hohes Fieber bei akuten suppurativen Gallenwegsentzündungen, Bauchorganabszessen, Lappenpneumonie und suppurativer Perikarditis beobachtet werden. Mit Gelbsucht kann in akuter Leber, Gallenwegserkrankungen, Pankreaserkrankungen, akuter Hämolyse gesehen werden. Mit Schock, häufig bei akuter intraabdominaler Blutung, akuter obstruktiver suppurativer Gallenwegsentzündung, strangulierter Darmobstruktion, akuter Ulkusperforation, akuter Pankreatitis, akutem Myokardinfarkt.

Akute Bauchuntersuchung

Allgemeine Prüfung und Kontrolle

Achten Sie auf Veränderungen des Bewusstseins, des Ausdrucks, der Körperhaltung, der Körpertemperatur, des Pulses, der Atmung und des Blutdrucks. Ob es Dehydration, Blutverlust, Anzeichen von Schock, Sklera mit oder ohne Gelbsucht gibt. Im Allgemeinen haben Patienten mit akuter Peritonitis eine mehrfache Beugung der unteren Extremitäten, unruhige Angst und eine geschwächte Bauchatmung. Eine intraabdominale Blutung hat oft einen blassen Teint, einen schwachen Puls oder einen Schock. Patienten mit Verstopfung der Kavität fühlen sich oft unwohl. Eine Darmobstruktion kann bei abdominaler Ausdehnung und intestinalem Typ beobachtet werden, siehe Magentyp und peristaltische Magenwelle, was auf eine Obstruktion des Pylorus hindeutet.

Palpation

Die Patientin sollte sich auf der Rückseite des Knies entspannen, um die Bauchmuskulatur zu lockern, zunächst die Stelle der Bauchschmerzen abfragen und schließlich die Läsion berühren. Säuglinge sollten das Weinen vermeiden. Es ist am besten, es in die Arme der Mutter zu tragen oder, falls erforderlich, nach der Injektion einer angemessenen Menge eines Beruhigungsmittels. Die Palpation ist flach und tief und es gibt keine Druckempfindlichkeit in allen Bereichen des Abdomens. Es ist sehr wichtig, die Druckempfindlichkeit und die Muskelspannung zu überprüfen. Das Zeichen für eine peritoneale Reizung ist im Allgemeinen leicht, mittel und schwer: 3 Grad: Handdruck auf das Peritoneum; Der Grad wird auf die Muskelschicht gedrückt, der Schweregrad ist der Druck unter der Haut, der Schweregrad wird auch als "plattenartiger Bauch" bezeichnet, was häufig darauf hindeutet, dass es zu einer schweren Perforation des Verdauungstrakts, einer strangulierten Darmobstruktion oder einer akuten hämorrhagischen nekrotisierenden Pankreatitis kommt Der Zustand der Bauchfellentzündung. Zum Zeitpunkt der Palpation sollten auch die Leber, die Gallenblase, die Milz sowie ihre Härte und Oberflächenmerkmale, ob es sich um Empfindlichkeit handelt, ob es sich um abnormale und abnormale Masse oder Darmfistel handeln kann, berücksichtigt werden.

Schlagzeug

Konzentrieren Sie sich darauf, zu verstehen, ob eine Verringerung oder ein Verschwinden der Leberschwäche vorliegt, und es wird vermutet, dass sich unter der Achselhöhle freies Gas befindet, das durch eine Perforation des Magen-Darm-Trakts verursacht wird. Es gibt keine bewegliche Stumpfheit, und einige deuten darauf hin, dass ein Peritonealerguss vorliegt, der durch Peritonitis oder intraabdominale Blutungen verursacht werden kann. Schmerzen im Leberbereich können einen Leberabszess oder eine Infektion der Gallenwege haben, Schmerzen im Nierenbereich können Nierensteine haben.

Auskultation

Überprüfen Sie vor allem die Darmgeräusche, Wassergeräusche und Gefäßgeräusche. Normale Darmgeräusche 3 bis 5-mal pro Minute, Darmhyperthyreose ist häufig bei mechanischer Darmobstruktion und akuter Gastroenteritis, hochkarätigem Metallgeräusch und Gas-Über-Wasser-Geräusch sind charakteristisch für mechanische Darmobstruktion. Die Dämpfung von Darmgeräuschen bezieht sich auf das Hören von Darmgeräuschen 1 Minute oder länger, das Verschwinden von Darmgeräuschen bedeutet, dass mehr als 3 Minuten nicht mehr nach Darm riechen können, was bei akuter Peritonitis und paralytischem Ileus häufig ist. Das Geräusch von schüttelndem Wasser deutet auf eine Obstruktion des Pylorus oder eine akute Magenerweiterung hin. Abdominalhernie und Schwellung mit dem Pulsieren der Arterien und Geruch von Gefäßgeräuschen, was auf ein abdominales Aortenaneurysma hindeutet.

Anorektale Untersuchung

Der akute Unterleib sollte routinemäßig untersucht werden, um Rektumkrebs zu identifizieren und das Vorhandensein oder Fehlen von Beckenabszessen, Blinddarmentzündung, Intussuszeption und gynäkologischen Entzündungen zu verstehen.

Hilfskontrolle

Laboruntersuchung

Einschließlich Blut, Urin, Stuhlgang, Blutbiochemie, Elektrolyte, Leber, Nierenfunktion, Blut, Urin-Amylase, Blutgasanalyse. Die Zählung und Klassifizierung der weißen Blutkörperchen kann bei der Diagnose von Entzündungen und deren Schwere hilfreich sein. Der Rückgang des Hämoglobins kann eine intraabdominale Blutung haben. Der fortschreitende Rückgang der Blutplättchen sollte das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von DIC in Betracht ziehen, was auf eine weitere Untersuchung hindeutet Erhöhte Blut-Harnstoff-Gelatinase deutet auf eine akute Pankreatitis hin, schwere Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Base-Störungen deuten auf schwere Zustände hin, erhöhtes direktes Bilirubin im Blut, erhöhte Transaminase, was auf einen Gallenstauungsikterus hinweist, Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin können die Hauptursache sein Krankheit mit akuter Nierenfunktionsstörung oder urämischer Peritonitis.

Diagnostische Bauchpunktion

Eine diagnostische Bauchpunktion ist möglich, wenn die Perkussion beweglich trüb ist und die Diagnose nicht eindeutig ist. Wählen Sie im Allgemeinen die Nabelschnur und die vordere obere Beckenwirbelsäule im mittleren und äußeren 1/3-Schnittpunkt, die Punktionsflüssigkeitstrübung oder die Eiter-naheliegende Bauchfellentzündung oder den Bauchabszess, wenn gastrointestinale Inhalte (Speisereste, Galle, Kot usw.) vorliegen, die auf eine Perforation des Verdauungstrakts hindeuten Nichtkoagulierende Flüssigkeit ist meistens ein Bruch von Parenchymorganen, wie zum Beispiel ein traumatischer Leber-, Milz- oder spontaner Leberkrebsbruch, kann auch das retroperitoneale Hämatom durchstechen, blaßrotes Blut, kann eine erwürgte Darmobstruktion sein, wie zum Beispiel Blut, Urin, Die Amylase mit hohem Aszites ist eine hämorrhagische nekrotisierende Pankreatitis. Wenn sich das Blut durch Punktion schnell verfestigt, kann es die Blutgefäße der Bauchdecke oder der inneren Organe durchstoßen. Achten Sie darauf, dass Sie die Einstichnadel nicht in den Darm stechen, wenn der Darm aufgeblasen ist.

Eine Peritonealspülung ist bei schwerer Abdominaldehnung und negativer Abdominalpunktion möglich, kann jedoch Abdominalverletzungen nicht ausschließen. B. Lavage-Erythrozyten> 100 × 109 / L oder weiße Blutkörperchen> 0,5 × 109 / L oder Amylase> 100 Somogyi U, sichtbares Blut, Galle, Magen-Darm-Inhalt oder positive Bakterien, was auf eine Bauchhöhle hindeutet Es kommt zu Entzündungen, Blutungen oder Perforationen der Hohlorgane.

Bildgebende Untersuchung

Einschließlich Röntgenuntersuchung des Abdomens, B-Ultraschall, CT, MRT und so weiter. Röntgenaufnahmen des Abdomens oder eine Durchleuchtung ergaben, dass sich unter der Achselhöhle freies Gas befindet, was bei der Diagnose von Magen- und Zwölffingerdarmperforation, Dünndarmperforation oder Darmfistel hilfreich ist. Bauchfettlinie und Lendenmuskelschatten verschwommen oder verschwunden, was auf eine Bauchfellentzündung hindeutet. Die akute mechanische Darmobstruktion ist gekennzeichnet durch eine Erweiterung des Darms über der Obstruktion, Gasansammlung und mehreren Gas-Flüssigkeits-Oberflächen, eine paralytische Darmobstruktion ist die Ausdehnung des gesamten Darms (einschließlich des Dickdarms), eine Ansammlung von Gas ist eines der Merkmale der Gesamtperitonitis; Die Erweiterung des Darmrohrs mit der Flüssigkeitsoberfläche sollte eine geschlossene Darmobstruktion berücksichtigen. Verdacht auf Intussuszeption, Darmtorsion, Dickdarmtumor, Röntgenaufnahme eines Bariumeinlaufs ohne Darmverengung und Peritonitis. Abdomineller Film zeigte, dass Kalzifizierung mit hoher Dichte bei der Diagnose von Nieren-, Harnleiter-, Pankreasgangsteinen, Pankreatitis und einem kleinen Teil von Gallensteinen hilft.

BUS hat einen großen diagnostischen Wert für Leber, Gallenwege, Nieren, Harnleiter, Gebärmutter, akzessorische Erkrankungen und Bauchhöhlen mit oder ohne Aszites und Abszess. Die Ultraschall-Doppler-Untersuchung trägt auch zur Diagnose von abdominalem Aortenaneurysma, arteriovenöser Fistel, arteriovenöser Thrombose oder Embolie und Gefäßfehlbildungen bei.

CT und MRT sind für die Diagnose von Leber-, Gallenblasen-, Bauchspeicheldrüsen-, Milz-, Nieren-, Abdominal- und Gefäßerkrankungen von größerem Wert.

Diagnose und Diagnose des akuten Abdomens

Klinische Diagnose

Die richtige Behandlung hängt von der richtigen Diagnose ab, und die richtige Diagnose hängt von einer umfassenden Sammlung von Daten zur Krankengeschichte und einer facettenreichen Untersuchung ab. Die Bilduntersuchung ist eine der klinischen Untersuchungsmethoden. Mit dem Einsatz des neuen Röntgendiagnostikgerätes und der kontinuierlichen Verbesserung und Aktualisierung der Kontrasttechnologie steigt auch dessen Status in der Krankheitsdiagnose. Gleiches gilt für die Diagnose des akuten Abdomens. Beispielsweise ist die Entdeckung von freiem Gas unter der Achselhöhle in Kombination mit klinischen Manifestationen entscheidend für die Diagnose der Perforation der Bauchhöhlenorgane. Das Auftreten eines erweiterten Darmergusses im Abdominalbild sollte zunächst prüfen, ob eine Darmobstruktion vorliegt. Es ist erwähnenswert, dass die bildgebende Untersuchung nicht nur eine wichtige diagnostische Methode ist, sondern auch eine wichtige Rolle bei der Behandlung bestimmter akuter Bauchmuskeln wie der Laparotomie spielt. Um die Diagnose und Behandlung des medizinischen Personals zu verbessern, müssen Röntgenärzte und Kliniker daher eng zusammenarbeiten, um ein qualitativ hochwertiges diagnostisches Kriterium zu erreichen.

Nachdem der Arzt den Patienten untersucht hat und glaubt, dass eine Röntgenuntersuchung erforderlich ist, sollten die klinischen Daten im Antragsformular für den Radiologen angegeben werden. Auf dem Antragsformular sollte die klinische Erstdiagnose und der Zweck der Untersuchung angegeben werden. Außerdem sollte angegeben werden, ob der Patient sich bewegen oder stehen kann, damit der Bildspezialist das Design besser untersuchen kann.

Patienten mit akutem Unterleib sind anfällig für Schocks. Sie sollten daher während der Begleitung und Untersuchung glatt, sanft und genau sein und unnötige Bewegungen auf ein Minimum beschränken. Wenn Sie einen schweren Schock verspüren, sollten Sie zuerst den Patienten beim Kliniker retten und warten, bis sich der Zustand bessert.

Allgemeiner akuter Unterleib kann durch Röntgen oder Durchleuchtung diagnostiziert werden, bei einigen Patienten mit akuter oder chronischer Erkrankung können jedoch einige spezielle Untersuchungen (wie CT, MR usw.) ausgewählt werden.

Die routinemäßige Untersuchung des akuten Abdomens umfasst Folgendes: Perspektive: Aufgrund einiger Brustkrankheiten wie Lungenentzündung, Pleuritis, Lungeninfarkt, Pneumothorax usw. können Symptome auftreten, die denen des akuten Abdomens ähneln, und der akute Abdomens ist bei einigen Brustveränderungen wie der Lunge leicht sekundär Grundentzündung, lineare Atelektase, Veränderungen der Membranposition und Beweglichkeit. Bei der bildgebenden Untersuchung des akuten Abdomens ist daher die kombinierte Perspektive von Brust und Bauch unabdingbar. Bei der Untersuchung sollte auf die Bewegung des Zwerchfells und den Herzschlag geachtet werden. Baucherguss und seine Verteilung und Ausdehnung, ob sich unter der Achselhöhle freies Gas befindet. Bei Patienten mit mechanischem Darminfarkt stellt die Peristaltik eine Hyperthyreose dar. Auf dem Bildschirm sind die Veränderungen des Gas-Flüssigkeits-Spiegels im Darm aufgrund von Hyperaktivität zu sehen. Zeichen für kochendes Wasser, kombiniert mit Abtasten, routinemäßiger Blutuntersuchung, Anstieg der weißen Blutkörperchen, schwerer Infektion kann 20,0 × 10,9 / l und sogar Elektrolytstörungen und -symptome erreichen, was die Diagnose erheblich erleichtert.

Identifizierung von Bauchschmerzen

(1) Akute Perforation des Magen-Darm-Geschwürs: häufiger bei jungen Männern, die meisten von ihnen leiden an Magengeschwüren, plötzlichen anhaltenden Schmerzen im Oberbauch und breiten sich bald auf den gesamten Bauch aus. Verdauungssaft regt das Zwerchfell an, eine Schulterbeteiligung zu verursachen Schmerzen, manchmal fließt der Verdauungssaft zum rechten Unterbauch, was zu einer peritonealen Reizung des rechten unteren Quadranten führt, die leicht als akute Blinddarmentzündung diagnostiziert werden kann. Die körperliche Untersuchung des gesamten Abdomens, des Rückpralls, der Muskelspannung war tellerartig, die Lebertrübung vermindert oder verschwunden, die Darmgeräusche geschwächt oder verschwunden, die Röntgenuntersuchung ergab freies Gas unter der Achselhöhle.

(2) akute Cholezystitis: häufig kombiniert mit Gallensteinen, häufiger bei Frauen, wiederholten Episoden des rechten oberen Quadranten, der rechten Schulter und des rechten Rückens, mit Schüttelfrost, Fieber. Untersuchung der rechten oberen Peritonealreizung, kann geschwollen und vergrößerte Gallenblase sein, Morphy-Zeichen positiv. B-Ultraschall zeigte Gallenblasenvergrößerung, Wandverdickung und häufig gesehene Gallensteine.

(3) akute Cholangitis: wiederkehrende Episoden des rechten oberen Quadranten mit Schüttelfrost und hohem Fieber und obstruktivem Ikterus, schweren psychischen Störungen und Schock. Im rechten Oberbauch starke peritoneale Reizung und Schwellung der Leber oder / und Gallenblase. B-Ultraschall Gallengangsdilatation, meist mit Gallengangssteinen.

(4) akute Pankreatitis: häufig nach übermäßigem Essen oder Trinken oder mit Gallensteinen oder Milben in der Vorgeschichte, plötzliches Auftreten schwerer Schmerzen im Oberbauch, paroxysmale Verschlimmerung, häufig in der linken Taille und im Rücken, mit Übelkeit. Erbrechen, Fieber. Die körperliche Untersuchung der totalen Zärtlichkeit des Abdomens, der Druckempfindlichkeit, der Muskelspannung über dem mittleren Bauch ist schwer, und es besteht eine Lendenzartheit, Darmgeräusche verringern sich oder verschwinden. Die Hämaturie-Amylase nahm zu. Hämorrhagische nekrotisierende Pankreatitis, Bauchschmerzen, Blähungen und peritoneale Reizungen sind schwerwiegend, und Abdominalabnutzung kann verwendet werden, um hämorrhagische Flüssigkeit zu entnehmen. B-Ultraschall und CT zeigten Pankreasvergrößerung, Nekrose und Erguss.

(5) akute Darmobstruktion: Nach den Gründen kann in mechanische, paralytische, Bluttransport Darmobstruktion unterteilt werden. Einfache mechanische Darmobstruktion, die sich in paroxysmalen Schmerzen im Bauchraum, Erbrechen, Blähungen im Bauchraum und Stillstand des analen Stuhls äußerte. Der Körper zeigte eine Schwellung des Bauchraums, einen intestinalen Typ und eine peristaltische Welle, eine intestinale Hyperthyreose, ein hohes Profil und einen Gasüberfluss. Die Röntgenaufnahme zeigte eine Obstruktion der proximalen Darmfistel mit einer Flüssiggasoberfläche. Wenn sich der Zustand verschlechtert, kann eine Durchblutungsstörung auftreten, und die Krankheit entwickelt sich zu einer strangulierten Darmobstruktion. Zu diesem Zeitpunkt bestehen anhaltende starke Bauchschmerzen, häufig ein Schock, und es gibt eine peritoneale Reizung und eine schmerzhafte Masse im Bauchraum. Abdominalpunktionsflüssigkeit, Erbrochenes oder Analausfluss ist eine blutige Flüssigkeit, und Röntgenbilder zeigen isolierte und geschwollene Darmfisteln. Um die Ursache der Obstruktion weiter zu identifizieren, sollte in der Vorgeschichte eine Operation durchgeführt werden, bei der Darmverklebungen in Betracht gezogen werden sollten; eine Darmobstruktion nach rasch fortschreitender Aktivität kann eine Darmtorsion sein; Kinder können eine Intussuszeption oder Darmblattläuse sein; bei älteren Patienten kann es sich bei einer niedrigen Darmobstruktion um Dickdarmtumoren handeln. Es gibt andere Gründe wie Bauchhernie, Bauchhernie und angeborene Darmfehlrotation.

(6) akute Blinddarmentzündung: Plötzlicher Oberbauch- oder Nabelschmerz, dann auf den rechten Unterbauch übertragen, rechter Unterbauch festsitzende Empfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit, Muskelspannung. Lokalisierte Peritonitis oder perforierte diffuse Peritonitis können kombiniert werden, aber das Zeichen des rechten Unterbauchs ist immer noch das schwerste.

Differentialdiagnose

Der chirurgische akute Unterleib ist ein chirurgisch behandelbarer akuter Unterleib, der durch akute Unterleibsschmerzen mit peritonealer Reizung gekennzeichnet ist. Aufgrund unterschiedlicher Behandlungsmethoden sollten medizinische Erkrankungen zunächst ausgeschlossen werden. Allgemeiner medizinischer akuter Unterleib ist wie folgt:

(1) Akute Lungenentzündung und Pleuritis: Entzündungen der unteren Lunge und Pleuritis können das Zwerchfell stimulieren und zu Schmerzen im Oberbauch führen. Patienten haben jedoch häufig hohes Fieber, Husten, Atembeschwerden, leichte Bauchempfindlichkeit, meist ohne Muskelverspannungen und Druckempfindlichkeit, normale Darmgeräusche, Schleim in der Lunge, geschwächte Atemgeräusche, vermehrtes Stimmflimmern, hörbare Nässe, tubuläre Atmung Geräusch oder Pleurareibungsgeräusch. Ein flaches Bruststück hilft bei der Diagnose.

(2) Myokardinfarkt: Eine kleine Anzahl von Patienten kann Schmerzen im Oberbauch haben und auch mit einer Spannung der Bauchmuskulatur in Verbindung gebracht werden. Der Schmerz befindet sich meist hinter dem Brustbein, unter dem Xiphoid oder im Oberbauch, und der Schmerz wird auf die linke obere Extremität abgestrahlt. Der Abdominal-Empfindlichkeitspunkt ist nicht festgelegt und es treten keine Rückprallschmerzen auf. Elektrokardiogramm und Myokardenzymologie können die Diagnose bestätigen.

(3) akute Gastroenteritis: mehr als 2 bis 3 Stunden nach dem Eintritt in die unreine Nahrung, hauptsächlich manifestiert als schweres Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und mehr ohne Fieber. Bauchschmerzen sind groß, aber es gibt keine Empfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit und Muskelverspannung im Bauchraum, und der Darm ist aktiv. Bauchschmerzen nach Durchfall können vorübergehend gelindert werden und weiße Blutkörperchen und Eiterzellen können unter dem Stuhl gesehen werden.

(4) akute Mesenteriallymphadenitis: häufiger bei Kindern und Jugendlichen, haben oft eine Vorgeschichte von Infektionen der oberen Atemwege, frühes Fieber, weil es mehrere Lymphknoten am Ende des Ileums geschwollen sind, haben oft Schmerzen im rechten Unterbauch und Empfindlichkeit, aber das Ausmaß ist nicht Insbesondere ist der Tenderpunkt nicht konstant und es gibt keine Muskelspannung und Rückprallempfindlichkeit, und die Zunahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen ist nicht offensichtlich.

(5) Allergische Purpura vom Abdominaltyp: Aufgrund einer Magen-Darm-Allergie, die durch Darmschleimhaut, Mesenterial- oder Peritonealblutungen, häufig paroxysmale Koliken, hervorgerufen wird, ist die Lokalisation nicht fixiert und wird häufig von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder blutigem Stuhl begleitet.

(6) Primäre Peritonitis: häufiger bei Patienten mit geschwächtem ganzen Körper, Leberzirrhose oder urämischem Aszites und immungeschwächten Patienten. Die Erreger werden häufig durch Blut zirkuliert, und hämolytische Streptokokken, Pneumokokken und Escherichia coli sind häufiger. Der Patient beginnt Fieber zu haben, gefolgt von Bauchschmerzen, erhöhtem Aszites, Druckempfindlichkeit im Bauchraum oder Druckempfindlichkeit im Rückprall, aber die peritoneale Reizung ist weniger schwerwiegend als die sekundäre Peritonitis. Die Ascites-Punktionsflüssigkeit enthält weiße Blutkörperchen und Eiterzellen, und die Bakterienkultur ist positiv.

(7) Diabetes: Diese Krankheit kann in Kombination mit Ketoazidose von offensichtlichen Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen oder leichten Muskelverspannungen und -empfindlichkeit begleitet sein. Der Patient hatte eine Vorgeschichte von Diabetes, eine Bewusstseinsstörung, ein ausgeatmetes Gas mit einem faulen Apfelgeruch und einen Labortest für erhöhten Blutzucker, Urinzucker und Urinketonkörper.

(8) Urämie: Einige Patienten können von Bauchschmerzen begleitet sein und unter Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und Muskelverspannungen leiden. Der Mechanismus ist nicht bekannt. Er kann durch die Abgabe von Stoffwechselabfällen durch das Peritoneum verursacht werden, um das Peritoneum zu stimulieren. Der Patient hatte eine Vorgeschichte mit chronischer Nierenerkrankung, abnormalem Urin und einem signifikanten Anstieg von Blut-BUN und Cr. Falls erforderlich, kann eine Bauchpunktion durchgeführt werden, und der Aszites ist klar und die Routine- und bakteriologischen Untersuchungen sind negativ.

(9) Harnverhaltung: Aufgrund von Harnröhren- oder Blasenhalsläsionen wie Steinen, Tumoren, Prostatahypertrophie, Harnröhrenstriktur, Uterustumor-Kompression und anderen Faktoren kann es zu einer obstruktiven Harnverhaltung kommen, oder aufgrund von neurologischen und psychiatrischen Störungen wie Spasmus des Rückenmarks, Myelitis, Verletzungen des Rückenmarks, Neurosen, Meningoenzephalitis usw. können eine nicht-obstruktive Harnverhaltung verursachen. Leichte Harnretention hat Bauchschmerzen, der Unterbauch kann geschwollen und die Blase geschwollen sein, Trübung, schwere Blase kann bis zum Oberbauch erweitert sein und der Blasenrand ist unklar. Da die Blase extrem erweitert ist, wird das viszerale Peritoneum angeregt, Bauchschmerzen zu verursachen, begleitet von Es gibt totale Zärtlichkeit des Abdomens, Druckempfindlichkeit, Muskelverspannungen, kann als diffuse Peritonitis diagnostiziert werden, aber die gesamte Bauchtrübung, Blasenschrumpfung nach Katheterisierung, verschwundenen Bauchschmerzen ist seine Eigenschaften.

(10) Sichelzellenanämie-Krise: Bei chromosomalen Erbkrankheiten können häufiger auftretende schwarze, wiederholte Episoden schwerer Bauchschmerzen mit Schmerzen in Brust, Knochen und Gelenken, schneller Atmung, Tachykardie und häufig Fieber bis zu 39 ° C in Verbindung gebracht werden Die Empfindlichkeit ist meist im Oberbauch. Die Krankheit beinhaltet oft Cholelithiasis.

(11) Bleivergiftung: Der Großteil der Schmerzen im rechten unteren Quadranten bei paroxysmalen wiederkehrenden Episoden wird leicht als akute Blinddarmentzündung diagnostiziert, aber die Abdominalzeichen sind leicht und der Patient hat eine chronische Bleiexposition in der Anamnese.

Fragen Sie die Menstruationsanamnese der Patientin sorgfältig ab, ob Menopause, Menstruationsfluss und Leukorrhoe vorliegen. Wenden Sie sich bei Bedarf an einen Frauenarzt, um eine gynäkologische Untersuchung durchzuführen, um die Diagnose zu bestätigen.

(1) Bruch der Eileiterschwangerschaft: mehr Menopause in der Vorgeschichte oder unregelmäßige Vaginalblutungen, plötzliches Auftreten schwerer Bauchschmerzen im Unterbauch, geringere Bauchempfindlichkeit, Muskelverspannungen und Druckempfindlichkeit, verminderte Darmgeräusche, verursacht durch Blutstimulation des Peritoneums. Patienten haben häufig Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks wie eine beschleunigte Herzfrequenz und einen verminderten Blutdruck.Abdominal- und posteriore Iliakalpunktion können verwendet werden, um nicht gerinnende Flüssigkeit zu extrahieren, und der humane Choriongonadotropintest (HCG) ist positiv.

(2) Ruptur des Eierstockcorpus luteum: häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter, häufig starke Bauchschmerzen 18 bis 20 Tage nach der Menstruation, mit Verspannungen der Bauchmuskulatur, Druckempfindlichkeit und Druckempfindlichkeit. Aufgrund des geringen Blutverlustes gibt es häufig keine Anzeichen für einen akuten Blutverlust.

(3) akute Bindungsentzündung und entzündliche Erkrankungen des Beckens: Der Patient hat eine Vorgeschichte von Sexualleben, Bauchschmerzen befindet sich im Unterbauch, begleitet von vermehrtem Vaginalausfluss und systemischen Infektionssymptomen, wenig Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und anderen gastrointestinalen Symptomen. Körperliche Untersuchung der linken oder rechten Unterbauchempfindlichkeit, Analfingeruntersuchung der Achselempfindlichkeit, aber die peritoneale Reizung ist weniger schwerwiegend, verbreitet sich selten auf den Mittel- und Oberbauch.

(4) Ovarialtumoren: Ovarialtumoren (häufig zystische Adenome) können bei Ruptur oder Verdrehung plötzliche akute Schmerzen im linken oder rechten Unterbauch verursachen, die meist andauern und mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen können. Die körperliche Untersuchung des Unterbauchs kann schmerzhaft und empfindlich sein, und es liegt eine peritoneale Reizung vor. Die rechte Seite ist leicht mit einer akuten Blinddarmentzündung oder einem Blinddarmentzündungsabszess zu verwechseln. Ultraschall hilft, die Diagnose zu unterscheiden.

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