Ataxie zerebrale Lähmung

Einführung in die Zerebralparese vom Ataxietyp Ataxie-Typ-Zerebralparese, auch bekannt als Zerebralparese, bezieht sich auf ein Syndrom, das durch eine nicht fortschreitende Hirnverletzung verursacht wird, die durch einige Gründe vor, während und bei frühen Säuglingen verursacht wird und hauptsächlich durch zentrale Dyskinesie und abnorme Körperhaltung gekennzeichnet ist. Es gibt intelligente Rückständigkeit und Anfälle, abnormales Verhalten, sensorische Störungen und andere Anomalien. Es gibt zwei Arten von gemischter Zerebralparese mit einfacher Zerebralparese vom Ataxietyp, kombiniert mit spastischer Zerebralparese und Zerebralparese. Die Hauptläsionen vom Ataxietyp im Kleinhirn und seinen Bahnen treten häufiger bei Folgen von Hydrozephalus, Schädel-Hirn-Trauma, Enzephalitis oder Kleinhirntumoren auf. Einfache Ataxie ist selten. Zerebralparese, die hauptsächlich durch Ataxie gekennzeichnet ist, macht etwa 5% der Gesamtzahl aus. Unkoordinierte Bewegung aufgrund von Bewegungsempfindung und Gleichgewicht der Empfindung, manifestiert als geringe Muskelkontraktion, langsame Muskelkontraktion und geringe Orientierungs- und Positionierungsfähigkeit. Und die Muskelkontraktion ist nicht genau, sodass sie sich nicht richtig bewegen kann. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Menschen: gut für Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie

Ataxie-Zerebralparese

Ursache:

Erstens fetale intrauterine chronische Hypoxie:

Schwangerschaftsischämie und Hypoxie sind wichtige Risikofaktoren für Zerebralparese bei Kindern. Beispiele: Schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, Eklampsie, schwere Anämie, verschiedene Herz-, Lungen-, Leber-, Nierenerkrankungen, Diabetes und Infektionen, die die Plazentadurchblutung beeinflussen, können zu einer intrauterinen chronischen Hypoxie führen.

Zweitens akute fetale intrauterine Hypoxie:

Bezieht sich hauptsächlich auf neonatale Asphyxie, die durch akute Hypoxie während der Geburt verursacht wird. Häufige Ursachen sind abnormale Produktivität, abnormale Nabelschnur (die Nabelschnur ist zu lang oder zu kurz, Verknotung, Verwicklung, Prolaps, Verzerrung und abnormale Befestigung der Nabelschnur), Dystokie, Notfall, Eileiter, abnormale Erstbelastung, innere Umkehrung , Pinzetten, Geburtshilfen mit Saugfunktion, Oxytocin, Schmerzmittel und der Gebrauch von Anästhesiemitteln usw. können bei Kindern Zerebralparese verursachen.

Drittens Frühgeborene, Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht, abgelaufene Geburten, Riesenkinder und Zwillinge oder mehr Feten usw .:

Postpartale Faktoren neonatale hypoxische ischämische Enzephalopathie, Krämpfe, Trauma, intrakranielle Blutung, Atemnotsyndrom, Hyperbilirubinämie, Hypoglykämie, Inhalationsentzündung, Sepsis, Meningitis und andere Infektionskrankheiten und Fötus Herz- und Lungen-Dysplasien, die durch Erkrankungen der Atemwege bei Neugeborenen verursacht werden, sind bei spastischen Kindern signifikant mit Zerebralparese assoziiert.

Viertens andere:

Neugeborene hypoxische ischämische Enzephalopathie, Krämpfe, Trauma, intrakranielle Blutung, Atemnotsyndrom, Hyperbilirubinämie, Hypoglykämie, Aspirationspneumonie, Sepsis, Meningitis und andere Infektionskrankheiten sowie fötales Herz und Lunge Durch Dysplasie verursachte Atemwegserkrankungen bei Neugeborenen sind bei Kindern signifikant mit Zerebralparese assoziiert.

Prävention von Ataxie-Zerebralparese

Vorgeburtliche Prävention:

Führen Sie eine frühzeitige pränatale Diagnose und Vorhersage des Fetus durch und informieren Sie sich über die pränatale und postnatale Versorgung, um die Gesundheit schwangerer Frauen zu verbessern und angeborenen Krankheiten vorzubeugen. Es ist notwendig, eine Abtreibung durchzuführen, um fetale Anomalien zu erkennen und zu verhindern, dass abnormale Feten geboren werden. Zur Vorbeugung von Tremor-Zerebralparese sollten schwangere Frauen Folgendes beachten: Vermeiden Sie Virusinfektionen wie Grippe, Röteln usw., um den Zweck der pränatalen und postnatalen Versorgung zu erreichen. Vor allem in den 10-18 Wochen der Schwangerschaft ist eine Zeit der raschen Entwicklung des fetalen Nervensystems, zu diesem Zeitpunkt sollte mehr Aufmerksamkeit auf die Verhinderung einer Infektion verwendet werden. So verhindern Sie Funktionsstörungen der Zerebralparese, insbesondere Anästhetika, Beruhigungsmittel, Rauchen, Trinken, vermeiden Sie die Exposition gegenüber giftigen und schädlichen Stoffen und Strahlung, machen Sie nicht zu viel B-Ultraschall, es ist am besten, nicht fernzusehen.

Prävention während der Geburt:

Machen Sie gute Arbeit bei der Behandlung von Dystokieföten, verbessern Sie das technische Niveau des medizinischen Personals und vermeiden Sie Schäden an Neugeborenen während der Geburt. Dies ist ein entscheidender Bestandteil der Vorbeugung von Zerebralparese. Das zuständige medizinische Personal muss in hohem Maße für Mutterschaft, Familie und Gesellschaft verantwortlich sein und alle Aspekte der Geburt sorgfältig behandeln. Sobald es eine Neugeborenen-Asphyxie, eine intrakranielle Blutung und andere Krankheiten gibt, ist es notwendig, den Schaden für Neugeborene aktiv zu behandeln und zu verringern.

Ataxie-Zerebralparese-Komplikationen Komplikationen

1. Geistige Behinderung: Ungefähr 2/3 der Kinder sind intelligent zurückgeblieben, ungefähr 1/4 sind hochintelligent und zurückgeblieben, und diejenigen mit Tetraplegie und tonischer Zerebralparese sind oft schlimmer. Es ist selten, dass Kinder mit Hand, Fuß und Xu-Typ ernsthaft geistig behindert sind.

2. Sehbehinderung: Etwa 25% bis 50% der Kinder mit Sehbehinderung sind intraokularer Strabismus und Brechungsfehler, wie Myopie, Amblyopie, Strabismus usw., am häufigsten. Einige haben Nystagmus und sind sogar blind. Patienten mit Hemiplegie können eine ipsilaterale Hemianopie haben. Sehstörungen können die Hand-Auge-Koordination beeinträchtigen.

3. Schwerhörigkeit: Etwa 25% der Patienten mit Schwerhörigkeit oder sogar Auswurf sind am häufigsten bei Kindern mit neonataler Bilirubinämie.

4. Sensorische und kognitive Anomalien: Kinder mit Zerebralparese haben häufig einen taktilen, positionsbezogenen, körperlichen Sinn und zwei Unterscheidungsmerkmale. Den Kindern fehlten der richtige visuelle Raum und das richtige stereoskopische Gefühl, und ihre kognitiven Funktionsstörungen waren stärker ausgeprägt. Die Erkennung komplexer Grafiken durch Kinder ist schlecht, und die Beziehung zwischen der Form des Objekts und dem Hintergrund des Raums ist nicht klar, und die Erkennung der Farbe ist ebenfalls schlecht.

5. Sprachbarrieren: Etwa 1/3 bis 2/3 Kinder haben unterschiedliche Sprachbarrieren. Es ist gekennzeichnet durch langsame Sprachentwicklung, schwierige Aussprache und unklare Aussprache. Wenn Sie keinen Satz sagen können, können Sie Ihre Bedeutung nicht richtig ausdrücken. Einige Kinder sind vollständig aphasisch. Kinder mit Hand, Fuß und Ataxie sind häufig von Sprachstörungen begleitet. Patienten mit spastischer Quadriplegie und bilateraler Spastik sind häufig von Sprachstörungen begleitet.

6. Krampfanfälle: Mindestens 10% bis 40% der Kinder haben Krampfanfälle unterschiedlichen Alters. Dies ist häufiger bei Patienten mit Quadriplegie, Hemiplegie, Paralyse einzelner Gliedmaßen und geistiger Behinderung der Fall. Kinder mit Ataxie sind selten.

7. Mund- und Zahnfunktionsstörungen: Ungefähr 25% der Kinder mit Zerebralparese leiden unter Saugschwäche, Schluck- und Kaubeschwerden, schlechtem Lippenschluss, häufigem Sabbern und einigen Karies- oder Zahndysplasien. Diese Symptome werden von Hand und Fuß verursacht. Die häufigsten Kinder.

8. Emotionale und Verhaltensstörungen: Die meisten Kinder mit Zerebralparese haben emotionale oder Verhaltensstörungen, die mit einer beeinträchtigten Gehirnfunktion verbunden sind. Eine Vielzahl von experimentellen und klinischen Daten deuten darauf hin, dass das limbische System des Gehirns, insbesondere wenn der Hippocampus geschädigt ist, emotionale Anomalien beim Kind verursachen kann. Kinder zeigen oft gutes Weinen, Eigensinn, Sturheit, Einsamkeit, Temperament, zerbrechliche Gefühle, sind leicht zu erregen und manche haben ein Gefühl von Klarheit, Vergnügen und emotionaler Instabilität. Kinder mit Hand und Fuß sind häufiger. Darüber hinaus zeigen die meisten Kinder mit Zerebralparese übermäßige Aktivität, Ablenkung und verstreutes Verhalten. Gelegentlich schlägt das Kind das "erzwungene" Verhalten seiner eigenen Verletzung wie Kopf und Kiefer zu.

9. Fehlbildungen der Knochen- und Gelenkentwicklung: Die häufigsten Fehlbildungen der oberen Extremitäten sind: Schultergelenkadduktion, Innenrotation, Ellbogenflexion, Unterarmpronation, Handgelenkflexion, Daumenflexion oder können mit Adduktion und Fingerflexion assoziiert sein; Missbildungen der unteren Extremitäten umfassen: Beckenneigung, Azetabuladysplasie, Hüftluxation oder -luxation, Hüftadduktion, Hüftflexion und -innenrotation, Knieflexion, Knievarus, Knievalgus, Humerusluxation oder -subluxation und Fußsenkung. Fußvalgus, Fußvarus, Klumpfußdeformität, Krallenzehendeformität sowie Skoliose- und Wirbelkörpermorphologie-Anomalien.

10. Andere: Die meisten Kinder haben eine schlechte körperliche Entwicklung, Unterernährung und eine geringe Immunfunktion und leiden häufig an Infektionen der Atemwege. Kinder haben oft Lern- und soziale Schwierigkeiten aufgrund einzelner oder mehrerer Defekte wie körperliche Bewegung, Gefühl, Intelligenz, Sprache, Stimmung und Verhalten. Normalerweise interagiert die Dyskinesie bei Kindern mit Zerebralparese mit den oben genannten gleichzeitig vorhandenen Defekten. Intelligente Barrieren verschlimmern Sprachbarrieren und verschiedene Empfindungen, kognitive Beeinträchtigungen, Anfälle und Lernschwierigkeiten erhöhen die geistige Behinderung.

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Symptommerkmale

Die Hauptläsionen vom Ataxietyp im Kleinhirn und seinen Bahnen treten häufiger bei Folgen von Hydrozephalus, Schädel-Hirn-Trauma, Enzephalitis oder Kleinhirntumoren auf. Einfache Ataxie ist selten. Zerebralparese, die hauptsächlich durch Ataxie gekennzeichnet ist, macht etwa 5% der Gesamtzahl aus. Unkoordinierte Bewegung aufgrund von Bewegungsempfindungen und Gleichgewichtsempfindungen, manifestiert als geringe Muskelkontraktion, langsame Muskelkontraktion, geringe Orientierungs- und Positionierungsfähigkeit und ungenaue Muskelkontraktion, die eine korrekte Bewegung verhindert.

Die Basis des Schrittes ist breit und der Fokus des Fußes liegt häufig auf der Ferse. Die Lendenwirbel sind häufig übermäßig gekrümmt. Der Rumpf und die Gliedmaßen sind nicht aufeinander abgestimmt. Die linke und rechte Seite schwanken oder neigen sich zu einer Seite und können nicht geradeaus vorrücken. Es ist wie ein Getränk. Betrunkener Gang Dieser Gang ist beim Schließen der Augen nicht viel anders und die Hand ist schlecht ausgerichtet. Es ist schwierig, den Fingertest und den Knietest durchzuführen. Die Stimme zittert mit einem gleichgültigen Gesichtsausdruck und die Gesichtsmuskeln sind steifer. Wenn das Kind erwachsen wird, kann sich das Ende der Stadt ein wenig von selbst steuern, indem es lernt, seine Bewegungen einzuschränken. Natürlich wird die Handlung langweilig und mechanisch sein.

Die Bewegung für gegenseitige Hilfe wird unter Beteiligung des Kleinhirns, des Vestibulums und des tiefen sensorischen Systems der Großhirnrinde vollendet. Entsprechend den verschiedenen Läsionen kann die Ataxie in zerebrale Ataxie, zerebelläre Ataxie, vestibuläre Ataxie und sensorische Ataxie unterteilt werden.

Hauptleistung

1. Im Vergleich zu gleichaltrigen Kindern kommt es zu einer erheblichen Verzögerung der Trainingsentwicklung. Die Leistung ist umständlich und unkoordiniert, und Kopf und Rumpf sind schwer einzustellen. Sie sitzen nicht im Alter von 1 Jahr, selbst wenn sie sitzen. Eine Stabilisierung ist nur möglich, wenn sich die unteren Extremitäten biegen, abduzieren und die Stützflächen ausdehnen. Stehen spät, 2-3 Jahre alt oder später, das Kind ist instabil, leicht zu fallen, feine Störung der Fingerbewegung, unflexible Bewegung.

2, absichtliches Zittern und Nystagmus, ist es sehr schwierig, das Objekt zu verfolgen und zielgerichtet zu erfassen.

3, Kinder öffnen oft den Mund, sabbern, langsame Sprache und unklare Aussprache, Sprachbarrieren.

4, ist die Muskelspannung des Kindes niedrig, aber der Sehnenreflex ist normal.

5, Balance Dysfunktion, der Schwerpunkt in der Ferse der Position, um das Gleichgewicht zu halten, neigte das Kind oft die Zehen, erhöhen den Fußabstand, um den Stützbereich zu erweitern, nach vorne beugen, um den Schwerpunkt auszugleichen.

Frühe Symptome

(1) Neugeborene oder Säuglinge neigen im März zu Panik, Weinen, Stillen und Schlafstörungen.

(2) Frühes Füttern, Essen und Kauen, Trinkwasser, Schluckbeschwerden sowie Sabbern und Atembeschwerden.

(3) Die niedrige sensorische Schwelle ist durch eine Veränderung des Geräusches oder der Körperhaltung gekennzeichnet, und die Reflexion der Umarmung wird durch Weinen verstärkt.

(4) Normale Babys können kurz nach der Geburt aufgrund des Einflusses der Stufenreflexion, wenn die Erektion aufrecht ist, die beiden Füße interaktiv bewegt werden. Es kann zwar im Alter von 3 Monaten abgebaut werden, aber nach 3 Monaten gibt es immer noch kein Stehen oder Treten, und es ist notwendig, Kinder mit Zerebralparese zu verdächtigen.

(5) Das Baby, das die "hundert Tage" hinter sich hat, kann nicht aufschauen, und der Kopf schwankt immer noch von April bis Mai.

(6) Faust: Im Allgemeinen kann das Baby innerhalb von 3 Monaten nach der Geburt eine Faust machen, ohne sich zu öffnen. Wenn der Daumen in 4 Monaten noch adduziert wird, sollte die Zerebralparese vermutet werden, wenn die Hand nicht geöffnet ist.

(7) Normale Babys sollten im März bis Mai Gegenstände sehen, wenn sie nach 5 Monaten keine Verdacht auf pädiatrische Zerebralparese haben.

(8) Im Allgemeinen werden Sie 4-6 Wochen nach der Geburt lachen und Menschen später wiedererkennen. Kinder mit sputumartiger Zerebralparese sind gleichgültig und die Hände und Füße sind oft mürrisch.

(9) Die Muskeln sind weich und können nicht gedreht werden, und die Bewegung ist langsam. Wenn Sie die Innenseite des Oberschenkels des Kindes berühren oder den Fuß des Kindes auf das Bett schlagen oder auf und ab springen lassen, wird die untere Extremität gestreckt.

(10) Steifheit, insbesondere beim Anziehen, das obere Glied ist schwer in die Manschette zu tragen, beim Wechseln der Windel ist der Oberschenkel nicht leicht zu entführen, beim Reiben der Handfläche und die Glieder sind steif. Babys mögen nicht die übliche Leistung, wenn sie ein Bad nehmen.

(11) Vorzeitige Entwicklung: Kinder mit Zerebralparese haben möglicherweise eine vorzeitige Wende, aber eine plötzliche reflexive Wende, bei der sich der gesamte Körper wie ein rollendes Holz dreht und nicht wie eine bewusste segmentale Wende. Säuglinge mit Auswurf Auswurf können an beiden unteren Extremitäten steif erscheinen, bevor sie fest stehen und wie ein Balletttänzer stehen.

Ataxie-Typ-Zerebralparese-Untersuchung

Bildgebende Untersuchungen können Hinweise auf pathologische Veränderungen des Gehirns liefern und zur Diagnose und Prognose von Zerebralparese beitragen. Neugeborenen Schädel B Ultraschall kann am Krankenbett durchgeführt werden, und es kann leicht Läsionen wie Erweichung der weißen Substanz und intrakranielle Blutungen erkennen. Die Kopf-MRT ist der Schädel-CT bei der Darstellung feiner Hirnstrukturanomalien überlegen, die Kopf-CT zeigt jedoch eine deutlichere Verkalkung.

Epileptiker müssen eine EEG-Untersuchung durchführen. Visuell und akustisch evozierte Potenziale und Hörtests können bei Verdacht auf visuelle und akustische Beeinträchtigung durchgeführt werden.

Um angeborene Stoffwechselstörungen auszuschließen, müssen Blut / Urin-Aminosäure- und organische Säureanalysen durchgeführt werden. Enzymologie und Gentests können die entsprechenden degenerativen Erkrankungen des Gehirns ausschließen.

Diagnose und Identifizierung von Zerebralparese vom Ataxietyp

Frühe Diagnose

Die Leistung der Zerebralparese variiert je nach Ursache und Typ, ist jedoch im Frühstadium häufiger: (Frühsymptome der ersten Hälfte der Zerebralparese (innerhalb von 6 Monaten).)

1. Der Körper ist schwach und die spontane Bewegung ist reduziert. Dies ist ein Symptom für einen niedrigen Muskeltonus, der in einem Monat sichtbar wird. Wenn es länger als 4 Monate dauert, kann es als schwere Hirnverletzung, geistige Behinderung oder Muskelerkrankung diagnostiziert werden.

2. Der Körper ist hart, das ist das Symptom des hypertonischen Muskels, das in einem Monat gesehen werden kann. Wenn es länger als 4 Monate dauert, kann es als Zerebralparese diagnostiziert werden.

3. Nichtreagieren und keine Reaktion, dies stellt eine frühe Manifestation einer geistigen Behinderung dar. Es wird allgemein angenommen, dass es nach 4 Monaten nicht reagiert und nach 6 Monaten keine Reaktion. Es kann als geistige Behinderung diagnostiziert werden.

4. Abnormalität des Kopfumfangs: Der Kopfumfang ist ein objektiver Indikator für die Entwicklung der Gehirnform, und bei Kindern mit Hirnverletzungen kommt es häufig zu Abnormalitäten des Kopfumfangs.

5. Geringe Gewichtszunahme und Stillschwäche.

6. Feste Haltung, häufig verursacht durch abnormale Hirnmuskeln, die durch Hirnschäden verursacht werden, wie Winkelbogenumkehr, Froschposition, umgekehrte U-förmige Haltung. Es kann in einem Monat nach der Geburt gesehen werden.

7. Nicht lachen: Wenn Sie 2 Monate lang nicht lächeln können, können Sie 4 Monate lang nicht laut lachen. Sie können dies als geistige Behinderung diagnostizieren.

8. Handfaust: Wenn Sie sie in 4 Monaten nicht öffnen können oder der Daumen nach innen zeigt, insbesondere wenn eine Seite der oberen Extremität vorhanden ist, hat sie eine wichtige diagnostische Bedeutung.

9. Körperdrehung: Wenn das Baby 3-4 Monate alt ist, deutet dies häufig auf eine extrapyramidale Verletzung hin.

10. Kopfinstabilität: Wenn Sie Ihren Kopf 4 Monate lang nicht heben oder in einer Position sitzen können, können Sie nicht aufrecht stehen, was oft ein wichtiges Zeichen für eine Hirnschädigung ist.

11. Strabismus: 3-4 Monate bei Babys mit Strabismus und schlechten Augenbewegungen können auf eine Schädigung des Gehirns hindeuten.

12. Kann das Objekt nicht erreichen und greifen: Wenn Sie das Objekt in 4-5 Monaten nicht erreichen und greifen können, können Sie dies als geistige Behinderung oder Zerebralparese diagnostizieren.

13. Blick auf die Hand: Sie existiert noch nach 6 Monaten und kann als geistige Behinderung angesehen werden. Einige Hirnschäden sind leicht und es gibt häufig keine offensichtlichen Symptome in den frühen Stadien des Babys, aber in der zweiten Hälfte des Babys (6-12 Monate).

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