Myelitis

Einführung in die Myelitis Myelitis bezieht sich auf eine Krankheit, die durch eine Infektion oder ein Toxin verursacht wird, das in das Rückenmark eindringt. Da die Läsionen im Rückenmark häufig transversal verlaufen, spricht man auch von transversaler Myelitis. Akute Myelitis, die durch eine Virusinfektion verursacht wird, tritt meistens bei jungen und mittleren Jahren auf, es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede, es kommt zu vereinzelten Ausbrüchen, und der Ausbruch ist dringender. Es gibt viele leichte prodromale Symptome wie Fieberarmut, allgemeines Unwohlsein oder Symptome einer Infektion der oberen Atemwege. Bei der meisten Myelitis handelt es sich um eine durch eine Virusinfektion verursachte Autoimmunreaktion: Die Hauptpathogene sind das Influenzavirus, das Herpes-Zoster-Virus, das Tollwut-Virus, das Poliovirus usw. In den letzten Jahren wurde von einer durch das Hepatitis-Virus verursachten Myelitis berichtet. Einige Tage vor der Krankheit oder 1 bis 2 Wochen gibt es häufig eine Vorgeschichte von Infektionen der oberen Atemwege oder des Darms, eine Vorgeschichte von Impfungen oder Erkältungen, Überlastung, Belastung, Verstauchung und andere Anreize. Die Krankheit setzt schnell ein. Komplette Querschnittslähmung kann innerhalb von Stunden bis zu 1-2 Tagen auftreten. Einige Patienten haben vor dem Beginn bereits bestehende Symptome wie Rückenschmerzen, Gurtgefühl, Taubheitsgefühl, Schwäche usw. und entwickeln sich nach einigen Tagen bis zu zehn Tagen allmählich zu vollem Auswurf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,052% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Akne-Verstopfung

Ursache für Myelitis

Virusinfektion (45%)

Bei der meisten Myelitis handelt es sich um eine durch eine Virusinfektion verursachte Autoimmunreaktion: Die Hauptpathogene sind das Influenzavirus, das Herpes-Zoster-Virus, das Tollwut-Virus, das Poliovirus usw. In den letzten Jahren wurde von einer durch das Hepatitis-Virus verursachten Myelitis berichtet.

Sonstige Faktoren (20%)

Übermäßige oder übermäßige Exposition gegenüber chemischen Giften, die zu strukturellen Schäden und Stoffwechselschäden sowie zu Krankheiten und Vergiftungen führen, oder wenn Sie eine Substanz essen, berühren oder einatmen, kann der Körper überreagieren und allergisch usw. sein. Kann zu Rückenmarksentzündungen führen.

Sekundarstufe (15%)

Einige der Patienten sind noch ungeklärt, aber es gibt oft Symptome einer Infektion der oberen Atemwege vor der Krankheit.

Vorbeugung von Myelitis

1, achten Sie darauf, warm zu halten, Kälte zu vermeiden, körperliche Bewegung zu stärken, die körperliche Fitness zu verbessern, Infektionen der oberen Atemwege zu verhindern, ist von großer Bedeutung für die Prävention dieser Krankheit.

2, halten Sie die Haut sauber und trocken, halten Sie die Laken trocken, weich, flach, drehen Sie sich um, halten Sie Ihre Gliedmaßen in einer funktionellen Position, üben Sie so früh wie möglich passiv, polstern Sie mit einem Ballon oder Kissen in Auswurf, Auswurf, Schulterblättern usw. und massieren Sie sie regelmäßig. Verwenden Sie dann Distelalkohol zum Lecken.

3, halten Sie die Atemwege frei und reinigen Sie die Sekrete der Atemwege rechtzeitig. Für diejenigen, die Atembeschwerden haben, nehmen Sie so bald wie möglich Sauerstoff, Husten ist schwach und kann nicht Auswurf entladen, rechtzeitig Tracheotomie, falls erforderlich, Atemschutzgerät verwenden. Bei Patienten, die ein Beatmungsgerät verwendet haben, sollte die Absaugung rechtzeitig erfolgen, nicht länger als 15 Sekunden / Zeit, zwischen 3 und 5 Minuten. Der feuchte Schlauch sollte alle 15 Minuten in die Luftröhre getropft werden 1 Minute, das innere Gehäuse wird 2 Mal / Tag ausgetauscht, das äußere Gehäuse wird alle halben Monate ausgetauscht und das Mullkissen wird 2 Mal / Tag ausgetauscht.

Myelitis Komplikationen Komplikationen, Akne Verstopfung

Häufige Komplikationen bei Myelitis sind Harnwegsinfektionen, Akne und Verstopfung.

Symptome der Myelitis Häufige Symptome Schwäche der Extremitäten, Schmerzen im unteren Rücken, Dysurie, Muskelschwund, Unklarheit, Atemnot, Tetraplegie, Oberbauch und unterer Rücken ... Taubheitsgefühl der Extremitäten, Schluckbeschwerden

Symptom

Einige Tage vor der Krankheit oder 1 bis 2 Wochen gibt es häufig eine Vorgeschichte von Infektionen der oberen Atemwege oder des Darms, eine Vorgeschichte von Impfungen oder Erkältungen, Überlastung, Belastung, Verstauchung und andere Anreize. Die Krankheit setzt schnell ein. Komplette Querschnittslähmung kann innerhalb von Stunden bis zu 1-2 Tagen auftreten. Einige Patienten haben vor dem Beginn bereits bestehende Symptome wie Rückenschmerzen, Gurtgefühl, Taubheitsgefühl, Schwäche usw. und entwickeln sich nach einigen Tagen bis zu zehn Tagen allmählich zu vollem Auswurf.

Die klinischen Symptome einer Myelitis können je nach Lage und Ausmaß der Läsion variieren. Da das Brustsegment länger ist und die Blutversorgung in einigen Segmenten schlecht ist, wirkt sich die Läsion häufig auf das Brustmark aus. Das erste Symptom ist oft Taubheitsgefühl und Schwäche in den unteren Extremitäten, Rückenschmerzen in den entsprechenden Teilen der Läsion, Streifenbildung oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Nach 2 bis 3 Tagen erreichte die Krankheit einen Höhepunkt und es trat eine vollständige Lähmung unter dem Niveau der Läsion auf. Das Gefühl verschwand mit wenig oder keinem Schweiß und zwei Stühlen.

Früh einsetzend, im Stadium des Rückenmarksschocks, schlaffe Lähmung der Extremitäten, auch als weicher Gaumen bekannt. Nach 2 bis 4 Wochen entwickeln sich die Gliedmaßen allmählich zu Sputum, dem so genannten Sputum. Das Problem des Wasserlassens ändert sich auch von Harnverhaltung zu Harninkontinenz. Wenn die Läsion das Rückenmark betrifft, kann es zu einer Quadriplegie kommen. Wenn Sie einen hohen Hals haben (C4 oder höher), haben Sie möglicherweise Atembeschwerden. Eine zervikale Enzephalomyelitis kann weiche obere und untere Gliedmaßen haben. Wenn sich die Läsion im Rückenmark befindet, ist die untere Extremität schlaff gelähmt, und Muskelatrophie kann im frühen Stadium gesehen werden. Befindet sich die Läsion in der Pulpa iliaca, ist die Störung des Schließmuskels offensichtlich und es gibt keinen offensichtlichen Auswurf. Hinzu kommt eine Art aufsteigender Myelitis: Diese Art der Myelitis setzt rasch ein, und die Läsion kann sich rasch von unten nach oben entwickeln und erreicht häufig innerhalb von 1 bis 2 Tagen, sogar innerhalb weniger Stunden, einen Höhepunkt. Tetraplegie, Schluckbeschwerden, unklare Sprache, Atembeschwerden und sogar Lähmungen der Atemmuskulatur und Tod.

Unterschreiben

Es sind transversale Rückenmarksläsionen unterhalb des Läsionsniveaus zu sehen. Eine vollständige motorische Lähmung tritt auf, ein tiefes und flaches Gefühl verschwindet, weniger Schweiß oder keine Schweiß- und Schließmuskelstörung. Während der Schockperiode waren die Gliedmaßen schlaff gelähmt, die Muskelspannung war niedrig, die Sehnenreflexe waren niedrig oder verschwanden, die pathologischen Zeichen waren negativ, der Bauchwandreflex und der Cremasterreflex verschwanden, die Muskelspannung während der Erholungsperiode war erhöht, der Auswurfreflex war hyperthyreoid und die pathologischen Zeichen waren positiv.

Untersuchung der Myelitis

Es gibt viele klinische Symptome einer Myelitis, die hauptsächlich auf Sensibilitätsverlust, Störungen der Rektalfunktion und Lähmungen der Extremitäten zurückzuführen sind. In diesem Fall ist eine rechtzeitige Behandlung erforderlich. Mit welchen Tests kann eine Myelitis diagnostiziert werden?

1. Lumbalpunktion: Der Nackentest ist glatt, und in einigen Fällen kann das Rückenmarksödem nicht vollständig verstopft sein. Der Liquordruck ist normal, das Aussehen ist farblos und transparent, die Zellzahl und der Proteingehalt sind normal oder leicht erhöht, Lymphozyten dominieren und Zucker und Chlorid sind normal.

2. Bildgebende Untersuchung: Das Röntgenbild der Wirbelsäule ist normal. Die MRT zeigt typischerweise eine Verdickung des Rückenmarks in der Läsion und multiple Läsionen oder fleckige Läsionen im intramedullären Segment der Läsion, die ein niedriges T1-Signal, ein hohes T2-Signal, eine ungleichmäßige Intensität und eine Fusion zeigen. Einige Fälle können immer abnormal sein.

1. Wirbelsäulen-MRT: sichtbare Schwellung des Rückenmarks, meist ungleichmäßiges langes T1-, langes T2-Signal.

2. Rückenmark-CT: häufig kombiniert mit Myelographie. Es ist zu sehen, dass das Rückenmark leicht verdickt ist und die Dichte ungleichmäßig ist.

3. Myelographie: Wie kann man auf Myelitis überprüfen? Häufig diffuse Schwellung des Rückenmarks oder kann normal sein. Es wird hauptsächlich für Fälle mit atypischen klinischen Manifestationen verwendet und unterscheidet sich von anderen Krankheiten. Eine akute Untersuchung kann die Erkrankung verschlimmern.

3. Elektrophysiologische Untersuchung:

1 visuell evoziertes Potential (VEP) ist normal, kann mit Optikusneuromyelitis und MS identifiziert werden.

2 Die Amplitude des somatosensorischen evozierten Potenzials (SEP) der unteren Extremität kann signifikant verringert werden. Die Abnormalität des motorischen evozierten Potenzials (MEP) kann als Indikator für die Wirksamkeit und Prognose verwendet werden.

3 EMG zeigte eine Denervation.

4, Blutbild:

(1) Blutroutine: Weiße Blutkörperchen können bei akuten Anfällen, hauptsächlich polymorphkernigen Leukozyten, erhöht sein.

(2) ESR: Die akute Attacke kann beschleunigt werden.

(3) Immunologische Indikatoren: Bei akuten Anfällen nahm das Verhältnis von Th / TS (Helfer-T-Zellen / inhibitorische T-Zellen) im peripheren Blut zu, die Gesamtkomplementspiegel nahmen zu und das Immunglobulin nahm zu. Wenn sich die Krankheit bessert, nimmt sie tendenziell ab.

Diagnose und Differenzierung von Myelitis

Diagnose der westlichen Medizin

Zeichen:

1. Bewegungsstörungen: hauptsächlich manifestiert als obere Motoneuronenlähmung unterhalb des Läsionssegments. Bei akutem Beginn kann es sich jedoch frühzeitig um eine vorübergehende schlaffe Lähmung handeln, die als Rückenmarksschock bezeichnet wird. Nach mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen treten typische Symptome wie Hyperreflexie, erhöhter Muskeltonus und pathologische Reflexe auf. Die entsprechenden Muskeln des erkrankten Segments zeigten eine geringere Motoneuronenlähmung, die meisten zeigten jedoch keine typischen Anzeichen. Die meisten Bewegungsstörungen sind symmetrisch, können aber auch einseitig sein, oder der Krankheitsgrad ist auf beiden Seiten unterschiedlich. Wenn die Läsion hoch ist, können Lähmungen der Atemmuskulatur, Schluckbeschwerden usw. auftreten.

2. Sensibilitätsstörung: Das Gefühl ist unterhalb des Läsionssegments vermindert oder geht verloren. Die Tiefe und Empfindung sind in unterschiedlichem Maße betroffen, aber die bilaterale Schwere ist nicht unbedingt symmetrisch. Wenn nur eine Seite des Rückenmarks betroffen ist, manifestiert sich dies als kontralateraler Gliederschmerz, Temperaturverlust und tiefer sensorischer Verlust auf derselben Seite. Es gibt oft eine Hyperalgesiezone in der Verbindungszone, in der der Sinn für Normalität und Empfindung fehlt.

3. Autonome Symptome: Harnverhalt oder Verstopfung in der akuten Phase, Harninkontinenz tritt allmählich nach der Wirbelsäulenschockperiode auf, und einige Fälle werden schließlich autonome Blase. Andere autonome Funktionsstörungen wie das Horner-Syndrom, vasomotorische Anomalien, Schweißsekretions- und Ernährungsstörungen sowie viszerale Funktionsstörungen können je nach Segment der Läsion auftreten.

Labordiagnose

Blut: Peripheres Blut Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder leicht erhöht. Cerebrospinalflüssigkeit: Der Druck der Cerebrospinalflüssigkeit ist nicht hoch. In der Liquor cerebrospinalis sind weiße Blutkörperchen zu sehen. Der Proteingehalt ist normal oder leicht erhöht. Der Zucker- und Chloridgehalt ist normal. Im Allgemeinen keine Verstopfung des Wirbelkanals. In einigen Fällen kann eine teilweise Obstruktion des Rückenmarks aufgrund eines offensichtlichen Ödems in der Läsion auftreten.

Bilddiagnose

1. Myelographie: diffuse Schwellung des gemeinsamen Rückenmarks oder kann normal sein. Es wird hauptsächlich für Fälle mit atypischen klinischen Manifestationen verwendet und unterscheidet sich von anderen Krankheiten. Eine akute Untersuchung kann die Erkrankung verschlimmern.

2. Rückenmark-CT: häufig kombiniert mit Myelographie. Es ist zu sehen, dass das Rückenmark leicht verdickt ist und die Dichte ungleichmäßig ist.

3. Wirbelsäulen-MRT: sichtbare Schwellung des Rückenmarks, meist ungleichmäßiges langes T1-, langes T2-Signal.

Blut: Es treten keine abnormalen Veränderungen auf. In der akuten Phase und bei infizierten Patienten wird die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht und der Anteil der Neutrophilen erhöht. Der Druck ist größtenteils normal und wenn die Schwellung des Rückenmarks durch eine unvollständige Obstruktion verursacht wird, verringert sich der Druck. Die Proteinquantifizierung ist häufig leicht erhöht und Gammaglobulin ist erhöht. Die Anzahl der Zellen ist leicht erhöht oder normal, und die Klassifizierung erfolgt hauptsächlich nach Monozyten. Die obigen Veränderungen treten häufiger in der akuten Phase auf.

Differentialdiagnose

1. Rückenmarkstumor: Kann das Rückenmark komprimieren, was zu motorischen Funktionsstörungen und schwerem Rückenmarkstransektionssyndrom führt. In den meisten Fällen verläuft die Krankheit jedoch langsam, der Schock des Rückenmarks ist nicht offensichtlich, und das Protein der Cerebrospinalflüssigkeit ist häufig erhöht, und die Obstruktion der Markhöhle ist leicht zu erkennen. Untersuchungen wie Myelographie und CT können deutlich gemacht werden.

2. Intraspinale extramedulläre Läsionen, die den Raum einnehmen: Lokales Hämatom, Tumor, Abszess usw. können das Rückenmark komprimieren und klinische Manifestationen verursachen, die der Myelitis ähneln. Die Wurzelschmerzen sind jedoch offensichtlicher, und die Wirbelsäule ist ungewöhnlich gekrümmt. Die Symptome und Zeichen sind offensichtlich asymmetrisch oder können von den Manifestationen der Grunderkrankung, wie dem hohen Fieber des epiduralen Abszesses, begleitet sein. Bildgebende Untersuchungen können die Diagnose bestätigen.

3. Guillain-Barré-Syndrom: Dyskinesien und Rückenmarksentzündungen sind in der akuten Phase des Rückenmarksschocks ähnlich. Die sensorische Störung ist jedoch relativ leicht und kurzlebig, und die Harnverhaltung ist nicht offensichtlich, und es gibt oft keine schmerzempfindliche Zone. Die Anzahl der Liquorzellen ist normal. Die Trennung der Proteinzellen erfolgte nach 1 bis 2 Wochen.

4. In einigen Fällen ist Myelitis die erste Manifestation von Multipler Sklerose. Daher ist auf eine umfassende Untersuchung von Patienten mit Myelitis, insbesondere der Fundus- und Hirnzeichen, zu achten. Bei Bedarf werden intrakranielle Bildgebungsstudien durchgeführt.

TCM-Diagnose

Dialektisch:

Die Krankheit ist durch Lähmungen der Gliedmaßen, Taubheit und Dysurie gekennzeichnet. Die klinischen Indikationen sollten zunächst klar und falsch sein. Im Allgemeinen ist das Anfangsstadium meistens ein Indiz dafür, dass Fieber, Halsschmerzen usw., gefolgt von Schwäche oder Schwäche der Gliedmaßen oder Taubheit der Haut oder Harnfunktionsstörungen. . Die meisten der späteren Stadien sind Mangelerscheinungen, die zeigen, dass die Gliedmaßen nicht verwendet werden, die Muskeln verkümmern, die Haut trocken ist, taub, Enuresis und andere Symptome. Klinisch ist es im Allgemeinen in die folgenden Arten von Syndromen unterteilt.

Das Böse

Hauptkarte: Fieber, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, plötzliche Schwäche des Körpers nach Hitze, Taubheitsgefühl der Haut oder die Krankheit von Grund auf, Tetraplegie, sogar Schwäche der Zungenmuskulatur, Husten, Schluckbeschwerden, kurzes Wasserlassen, Verstopfung Knoten, rote Zunge, dünnes gelbes Fell, schwebender Puls.

Analyse: Diese Karte wird durch warmes unheimliches Gift und eine Verletzung der Lungengesundheit verursacht. Heiße Stagnation der Lunge, also siehe Fieber, Halsschmerzen. Die Hauptluft der Lunge ist in Richtung Hunderte von Venen, die böse Hitze verletzt die Lunge, die Lunge ist heiß und schmerzhaft und die Haut ist dehydriert, so dass die Haut unempfindlich ist. Die Sehnen sterben ab, die Gliedmaßen sind schwach und gelähmt. Die Lunge ist geschlossen und die Flüssigkeit ist Auswurf, der durch die Atemwege blockiert wird. Daher ist Husten und Schlucken schwer zu erkennen.

2. Nasse Hitze

Hauptkarte: Körperwärme, faule Worte, volle Brust, schwache Gliedmaßen, Benommenheit der Haut oder Kribbeln, Juckreiz, ungünstige Harnwege, sogar Fesseln, Verstopfung, rote Zunge, gelber Belag , die Anzahl der Ausrutscher.

Analyse: Diese Karte wird durch exogenes warmes unheimliches Gift und böse Milz und Magen verursacht. Die Milz verliert Gesundheit und Transporte, ist nass und körpereigen sowie feucht, hitzebeständig und widerstandsfähig. Es sieht also so aus, als ob der Körper nicht heiß und die Brust voll ist. Die Feuchtigkeit und Hitze, das Qi und das Blut sind nicht glatt, die Kollateralen sind blockiert, so dass die Gliedmaßen schwach und schwach sind. Qi und Blut können nicht warm sein, also sehen Sie Taubheitsgefühl oder Juckreiz oder Stechen auf der Haut. Die Blase ist feucht und heiß, und die Vergasung ist ungünstig. Daher ist es ungünstig, das Wasserlassen zu sehen oder den Auswurf zu schließen.

3. Qi-Mangel und Blutstase

Hauptkarte: Die Glieder sind gelähmt, weich und unbenutzt, blasser Teint, Shenpi-Müdigkeit, Enuresis oder Harnfunktionsstörung, blasse Zunge, dünnes weißes Fell, feine Venen.

Analyse: Diese Karte ist virtuell und wird bei Personen mit einem langen Krankheitsverlauf verwendet. Die Krankheit ist für eine lange Zeit geschädigt, der Qi-Mangel kann kein Blut transportieren, das Blut ist nicht glatt, der Schleim ist blockiert, die Sehnen sterben und die Gliedmaßen werden nicht verwendet. Krankheit und Blase, Vergasung verloren, so sehen Enuresis oder Harnstörungen.

4. Leber- und Nieren-Yin-Mangel

Hauptkarte: Lähmung der Gliedmaßen, Muskelschwund, Beugung und Zurückhaltung, trockene Haut, Taubheit oder Enuresis, mit Schwindel, Tinnitus, Hitzewallungen, Nachtschweiß, roter Zunge, weniger Moos, Pulsausfall.

Analyse: Diese Karte wird im Verlauf der Krankheit, Leber- und Niereninsuffizienz gesehen. Die Krankheit ist lange nicht geheilt, Leber und Niere sind geschädigt, Leber und Niere nicht genug und Knochen und Muskeln gehen verloren, die Gliedmaßen sind gelähmt und die Muskeln verkümmern. Die Meridiane sind ungünstig, so dass sich die Gliedmaßen beugen und zurückhalten. Yin Huowang, so sehen Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche, Verstimmungen und Durstembolien.

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