Mediastinallappentumoren und andere Tumoren

Einführung von Mediastinaltumoren und anderen Tumoren im Mediastinum Nahezu alle mesenchymalen Tumoren sind im Mediastinum zu sehen, zu den mesenchymalen Geweben zählen Fasern, Fett, glatte Muskeln, Skelettmuskeln, Mesothel, Synovium, Blutgefäße, Histiozyten und primitive mesenchymale Zellen (Knochen, Knorpel und Lymphoid). Hämatopoetische Systeme), die ein allgemeiner Begriff für eine große Gruppe von Organisationen sind, die einen gemeinsamen Ursprung in der Embryologie haben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:

Mediastinaltumoren und andere Tumoren im Mediastinum

Die Pathogenese von Mediastinaltumoren im Mediastinum ähnelt der von systemischen Weichteiltumoren: Obwohl Wissenschaftler im In- und Ausland viel Arbeit in den Bereichen Genetik, Umweltwissenschaften und Immunvirologie geleistet haben, ist die genaue Ursache nicht geklärt.

1. Das erste, was die Wunde bemerkt, ist die Beziehung zwischen einigen Tumoren und Trauma auf der Körperoberfläche.Es gibt auch einige Berichte, dass das Narbengewebe der Operation, Verbrühung oder chemische Verbrennung und das Gewebe in der Nähe des Fremdkörpers anfällig für Weichteiltumoren sind und die Inkubationszeit 2 bis 50 Jahre beträgt.

2. Chemische Tierversuche haben bestätigt, dass die subkutane Injektion von polycyclischen Kohlenwasserstoffen eine Vielzahl von Sarkomen hervorrufen kann, dies wurde jedoch in Studien am Menschen nicht bestätigt.Dibenzophenon in Rost oder Entlaubungsmitteln kann in den Körper gelangen und sich in Fett und Fett ansammeln In anderen Geweben ist es nicht möglich, schnell metabolisiert zu werden, und es ist möglich, ein Weichteilsarkom auszulösen, aber Untersuchungsberichte von Soldaten und Anwohnern des Vietnamkriegs können dies nicht bestätigen.

3. Patienten mit Bestrahlung durch ionisierende Strahlung mit Sarkomen im Bestrahlungsbereich haben normalerweise eine Inkubationszeit von 2 bis 25 Jahren. Der häufigste Typ ist das maligne fibröse Histiozytom und das Angiosarkom.

4. Maligne Tumoren Die überwiegende Mehrheit der Weichteilsarkome ist primär und nicht gutartig bei bösartigen Tumoren. Nach allgemeiner Einschätzung wächst ein gutartiger Tumor mit langjähriger Vorgeschichte schnell und wird unter dem Lichtmikroskop gefunden. Verbleibende gutartige Läsionen können als bösartig angesehen werden, und einige Autoren haben wiederholt festgestellt, dass der Tumor bei der Beobachtung von gutartigen bösartigen Fällen von Anfang an bösartig ist.

5. Virusfaktoren C-Typ-Virus, Leukämievirus, Epstein-Barr-Virus wurden in Versuchstieren und menschlichen Weichteilsarkomen isoliert, und Patienten mit HIV-Infektion wurden oft mit Kaposi-Sarkom in Verbindung gebracht.

6. Immunfaktoren Das Auftreten von Lymphangiosarkomen ist nach radikaler Mastektomie immer mit einem chronischen Lymphödem verbunden, bei langfristiger Anwendung von Immunsuppressiva wie Cyclosporin kann es zu Weichteilsarkomen kommen.

7. Genetische Faktoren Weichteiltumoren, von denen bekannt ist, dass sie genetisch verwandt sind, umfassen Leiomyom, Glomustumor, Xanthom und dergleichen.

8. Genmutationen P53-Mutationen sind bei sporadischen Weichteiltumoren nicht häufig, aber Weichteiltumoren mit abnormaler Expression des mutierten P53-Rb-Gens sind bekanntermaßen aggressiver als solche ohne Mutation.

Pathogenese

Die Morphologie des gutartigen Tumors des mediastinalen Weichteilgewebes ähnelt der des ursprünglichen Gewebes. Sie ist im Wesentlichen dieselbe wie das normale Gewebe, nur die Anzahl oder Struktur unterscheidet sich geringfügig. Die Morphologie des malignen Mediastinalgewebes unterscheidet sich vom normalen Gewebe und der Grad der Zelldifferenzierung unterscheidet sich. Die hohen, oft morphologischen Merkmale, die dem Ursprung des Gewebes im Tumor ähneln und manchmal schwer zu identifizieren sind, müssen durch Immunhistochemie, Elektronenmikroskopie und andere Methoden in Kombination mit klinischen identifiziert werden.

Mediastinaltumoren und andere Tumorprävention

Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.

Mediastinaltumoren und andere Tumorkomplikationen Komplikation

Im Allgemeinen keine Komplikationen.

Blattbedingte Tumoren im Mediastinalbereich und andere Tumorsymptome Häufige Symptome: Nachtschweiß, starke Schmerzen in der Brust, Schluckbeschwerden, Atembeschwerden, Atemnot, Engegefühl in der Brust, Pleuraerguss, Gewichtsverlust

Mediastinaltumoren im Mediastinum können viele Jahre ohne Symptome vorhanden sein. Mehr als die Hälfte davon sind auf zufällige Befunde zurückzuführen. Sie können auch bei körperlichen Untersuchungen oder bei Obduktionsberichten auftreten. Die häufigsten Beschwerden sind Brustschmerzen, Husten, Atemnot, Schluckbeschwerden und Heiserkeit. , Horner-Syndrom, überlegene Hohlvenen-Kompression und Luftröhre, Herzkompression usw. sowie einige unspezifische Symptome, wie Fieber, Nachtschweiß, allgemeines Unwohlsein, Magersucht, Gewichtsverlust usw., die gleiche Tumorlokalisation, Größe, Art und Der Wachstumsmodus ist verwandt, die gutartigen Tumoren haben seltener Symptome, die zystische Natur hat weniger Symptome als die soliden Tumoren, das anschwellende Wachstum hat Kompressionssymptome und das invasive Wachstum hat oft die entsprechenden Symptome der betroffenen Organe :

1. Mediastinalfett-abgeleitete Tumoren werden in gutartige und bösartige Tumoren unterteilt, wobei gutartige Tumoren die Mehrheit ausmachen, von denen weniger häufig im Mediastinum, in irgendeinem Teil des Mediastinums, den meisten Fällen des vorderen Mediastinums, paraventrikulären oder palpitativen Auftretens auftreten können Der Grund ist nicht bekannt. Einige Leute glauben, dass es aus dem subperiostalen oder subkutanen Fettgewebe der Brustwand stammt, und es wird auch angenommen, dass es aus dem degenerierten Thymusgewebe stammt.

(1) mediastinales Lipom: Einer der häufigsten mesenchymalen Tumoren im Mediastinum, kann in jedem Alter auftreten, etwas mehr erwachsene Männer, der Tumor hüllt in der Regel intakt, meist sphärisch, knotig oder unregelmäßig, Die Schnittfläche ist hellgelb oder gelb, fettig, oft in kleine blattähnliche Strukturen unterschiedlicher Größe unterteilt, die Textur ist weich und das Volumen gewöhnlich groß, was mit Blutungen, Nekrose, Verflüssigung, zystischer Veränderung und Ossifikation einhergehen kann. Das Lernen besteht hauptsächlich aus reifem Fettgewebe, das sich oft in den Hals, den Interkostal- oder Spinalkanal erstreckt, langsames Wachstum, gelegentliche maligne Transformation, klinisch keine offensichtlichen Symptome, wie z. B. großes Tumorvolumen, kann das umgebende Gewebe unterdrücken, kann entsprechende Symptome hervorrufen, CT Es ist für die Diagnose von Fettgeschwülsten von großem Wert, hat einen guten Kontrast im Mediastinum, es ist eine kreisförmige Masse des hinteren Mediastinums des Sternums zu erkennen, der CT-Wert ist niedrig und kann -100 HE betragen, die Tumorkante ist klar und frei von Invasionen Achten Sie auf die Suche nach Thymusgewebekomponenten im mediastinalen Lipom, um die Diagnose des Thymoms auszuschließen, und unterscheiden Sie es von der Hyperlipidämie. Da der Tumor eine vollständige Kapsel aufweist, ist die chirurgische Resektion nicht schwierig und die allgemeine Prognose gut. .

(2) mediastinales Liposarkom: seine Ätiologie ist unbekannt, tritt im Mediastinum auf, seltene Männer sind etwas häufiger als Frauen, häufiger bei 40 bis 60-Jährigen, selten bei Jugendlichen, die überwiegende Mehrheit der Primärtumoren, aber auch bei gutartigen malignen Lipomen Es wird berichtet, dass das Liposarkom in der Regel groß, knotig oder lobuliert ist und eine dünne fibröse Hülle aufweisen kann.Das gut differenzierte Gesicht ähnelt einem Lipom.Wenn es von einer Hyperplasie des fibrösen Gewebes begleitet wird, sind weiße Schnüre mit Schleim durchsetzt. Der Lipomtyp ist gallertartig, rundzellig und der Pleomorphismus fischartig oder hirnartig. Er kann hämorrhagische Nekrose und mikroskopische Gewebemorphologie aufweisen und wird derzeit in gut differenzierte, schleimige, rundzellige Typen unterteilt Und Schleim und Dedifferenzierung Typ 5, plus 5 Arten von Tumorkomponenten gleichzeitig gemischte Art, Fettsarkom meist im hinteren Mediastinum gelegen, der Krankheitsverlauf ist länger, der präoperative Verlauf variiert von mehreren Wochen bis zu mehreren Jahren, oft mit offensichtlichen Schmerzen in der Brust, Große Tumoren können Kompressionssymptome hervorrufen, die CT ist für die Diagnose wichtig, die MRT kann im Vergleich zur CT mehrdimensional gescannt werden und ist der CT bei der Tumorexpansion überlegen Es wirkt sich auf das muzinöse Liposarkom aus, und je mehr Schleim vorhanden ist, desto besser ist die Wirkung. Die Prognose des Liposarkoms im Mediastinum ist schlechter als die des oberflächlichen. Die Prognose der intrakapsulären Resektion ist während der Operation schlecht und die 5-Jahres-Überlebensrate des Liposarkoms beträgt 40% bis 64%. Die Rezidivrate ist hoch und soll 24% erreichen.Patienten mit Rezidiv sollten eine Reoperation anstreben.

2. Mediastinale Tumore aus fibrösem Gewebe Tumore aus fibrösem Gewebe bestehen aus Fibroblasten, Fibroblasten und Kollagenfasern und werden nach Differenzierungsgrad und Reifegrad in gutartige und bösartige Tumore eingeteilt. Im Jahr 1990 wurden 1796 Fälle von mediastinalen Tumoren behandelt, von denen nur 17 fibrogene Tumoren waren, während andere Fälle nur in vereinzelten Fällen gemeldet wurden. Gegenwärtig ist es üblich, solche Tumoren als Fibromatose, Fibrosarkom und malignes fibröses Histiozytom zu klassifizieren.

(1) Mediastinale Fibromatose: Ist eine fibröse Gewebeproliferationskrankheit, die aus Kollagenfasern und reifen Faserzellen besteht. Die Ursache ist unbekannt. Kann mit einer Entzündung oder tumorproduzierenden Wirkstoffen zusammenhängen. Kann auch eine allergische Reaktion sein Immunkrankheit, biologisches Verhalten zwischen gutartig und bösartig, es gibt keine offensichtliche Spanne in der allgemeinen Morphologie, diffuse noduläre Hyperplasie und noduläre Hyperplasie, die meisten Patienten sind mittleren Alters, die klinischen Symptome sind hauptsächlich auf das Brustmediastinum zurückzuführen Organe werden durch proliferative Umhüllung und Kompression des Fasergewebes verursacht, sie können den Aortenbogen, die Luftröhre, den Bronchus, das Herz usw. umgeben und werden häufig durch Verstopfung der oberen Hohlvene bemerkt, andere leiden an Brustschmerzen, Fieber, Schluckbeschwerden, Heiserkeit und beschleunigter Blutsenkung. Wenn der Tumor nicht metastasiert, sollte die Behandlung vollständig reseziert werden, und die Resektion wird nicht vollständig wiederholt.

(2) Mediastinales Fibrosarkom: Die Ursache ist unbekannt, im Mediastinum ist selten, meist im posterioren Mediastinum lokalisiert, der Tumor ist meist rund oder elliptisch, großvolumig, hat in der Regel eine falsche Hülle, das gut differenzierte Gesicht ist grauweiß, zähe Textur, gibt es Wirbelartige Struktur, schlecht differenzierte Schnittfläche, wie fischartige, weiche Textur, sichtbare hämorrhagische Nekrose, mikroskopische Zusammensetzung von spindelförmigen Fibroblasten, enthält retikuläre Fasern und Kollagenfasern, stellenweise muzinöse Veränderungen, sichtbare Mitosen Die Zellen weisen unterschiedliche Heteromorphiegrade auf: Je nach Anzahl der Zellen, Differenzierungsgrad, Anzahl der Kollagenfasern und Anzahl der mitotischen Figuren lassen sie sich grob in drei Ebenen unterteilen: Diejenigen mit besserer Differenzierung befinden sich auf der ersten Ebene und die mit schlechterer Differenzierung auf der zweiten Ebene. Grad, der schlechteste Grad ist Grad III, der einen prognostischen Einfluss hat. Der Tumor wächst schnell, die lokale Infiltration breitet sich aus und es gibt nur eine geringe Fernmetastasierung. Er wird normalerweise gefunden. Er erzeugt normalerweise Symptome, klagt über Husten, Schmerzen in der Brust, Atembeschwerden und Schluckbeschwerden. Schwierigkeiten, etc., einige große Tumoren werden Insulin-ähnliche Faktoren absondern, was zu Hypoglykämie führt, Röntgenbefunde des Brustkorbs von Fibrosarkom und Myomen sind nicht charakteristisch, kein gutes Haar , in der Regel klare Umrisse, nach Mediastinum ragend, keine Verkalkung, kann durch Pleuraerguss erschwert werden, aufgrund schwerer äußerer Invasion der Masse ist die Grenze unklar, eine vollständige Resektion ist schwieriger, je nach Läsionsstellendesign ist ein angemessener chirurgischer Schnitt, die Operation verläuft reibungslos Es ist sehr wichtig, dass die chirurgische Behandlung solcher Tumoren nach wie vor die Hauptbehandlungsmethode ist. Die Wirkung der Strahlentherapie oder Chemotherapie ist ungewiss und die Prognose des Patienten schlecht. Die meisten Patienten sterben innerhalb weniger Jahre nach Entdeckung des Tumors an intrathorakaler Ausbreitung.

(3) Mediastinales malignes fibröses Histiozytom: Das maligne fibröse Histiozytom ist das häufigste Weichteilsarkom bei älteren Menschen. Nur eine sehr geringe Anzahl von Läsionen tritt primär im Mediastinum auf. Es gibt keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen. Das hintere Mediastinum ist häufiger, gefolgt vom Mediastinum. Normalerweise ist das maligne fibröse Histiozytom ein invasives Wachstum, keine Kapsel, aber es gibt einige Menschen im Land, bei denen das maligne fibröse Histiozytom im Mediastinum mehr Kapseln aufweist und der Tumor größer werden kann, normalerweise in Form eines Knotens. Die Schnittfläche ist fischartig grauweiß oder gelb oder gelblichbraun.Große Tumoren gehen häufig mit hämorrhagischer Nekrose und zystischen Veränderungen einher.Zum Beispiel gibt es viele Faserkomponenten, die Textur ist hart, und wenn es mehr Schleimkomponenten gibt, ist sie durchscheinend schleimartig. Die Morphologie des unteren Gewebes kann als Hauptbestandteil von Fibroblasten und Histiozyten angesehen werden und kann auch mit einer Reihe von einkernigen und mehrkernigen Riesenzellen, Schaumzellen und undifferenzierten primitiven mesenchymalen Zellen sowie verschiedenen Entzündungszellen assoziiert sein. Verschiedene Arten von Übergangszellen, Fibroblasten sind schlank oder fettleibig, in einer speziellen mattenartigen Struktur angeordnet und die Gewebezellen sind im Allgemeinen rund oder polygonal. Reich, die Anzahl der mitotischen Figuren im Tumor variiert, und die mitotischen Figuren sind häufiger. Das frühe Stadium ist oft asymptomatisch und schwer zu finden. Erst wenn der Tumor wächst, um die umgebenden Organe oder großen Blutgefäße zu komprimieren, treten die Symptome auf. Das Röntgenbild der Brust kann die Masse anzeigen. Existieren häufiger im hinteren Mediastinum, oft als runde oder unregelmäßige Masse ausgedrückt, die zur Mediastinum-Seite hervorsteht, ist die Größe nicht gleich, die Dichte ist im Allgemeinen gleichmäßig, einige Dichte ist ungleichmäßig, kann von Verkalkung begleitet werden, CT kann die Masse klar verstehen Die Beziehung zu den umliegenden Geweben, insbesondere den Blutgefäßen, ist hilfreich für die Entwicklung von chirurgischen Eingriffen: Wenn die Läsionen klein sind, die Kanten glatt sind, die Dichte gleichmäßig ist und die größeren unregelmäßig sind, häufig begleitet von Nekrose (55%) und Verkalkung (7% bis 20%). Invasion benachbarter Organe und Gewebe, Diagnose erfordert in der Regel die Verwendung einer pathologischen Biopsie, chirurgische Behandlung wird bevorzugt, chirurgische Eingriffe sind so vollständig wie möglich und die Wirkungen der adjuvanten Therapie wie Strahlentherapie und Chemotherapie vor oder nach der Operation wurden nicht bestätigt. Die Lokalrezidivrate liegt bei 40 bis 55%, die Metastasierungsrate bei 14 bis 55% und die häufigste bei Lungenmetastasen. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei 36%.

3. Solitäre fibröse Tumoren treten im Mediastinum sehr selten auf, und fast die Hälfte ist bösartig. Der Tumor stammt aus den subdifferenzierten undifferenzierten mesenchymalen Zellen. Die Inzidenz hängt nicht mit der Geschichte der Asbestexposition zusammen. Der Tumor ist isoliert, begrenzt und hat im Allgemeinen feine Pedikel. Guangji, oft mit einer vollständigen Kapsel und einer an der Oberfläche angebrachten Pleura, weist aufgrund der Ultrastruktur darauf hin, dass die Tumorzellen von Natur aus Fibroblasten sind, immunhistochemisch sichtbar Vimentin-positiv, manchmal Keratin-negativ, häufiger bei erwachsenen Männern, oft Brustschmerzen. Husten, Atembeschwerden und Fieber usw. können Osteoarthritis, Knüppelbildung und Hypoglykämie haben, es kann Metastasen geben, häufiger ist die Leber, aber auch Lymphmetastasen, Behandlung mit chirurgischer Resektion, postoperative Ergänzung mit Strahlentherapie Und Chemotherapie, gutartige allgemeine Prognose ist gut, selten Rezidiv, langfristige Überlebensrate von bösartigen Patienten ist sehr niedrig, leicht zu rezidivieren, die meisten Rezidivfälle überleben weniger als 5 Jahre.

4. Angiogenetische Tumoren des Mediastinums Angiogenetische Tumoren des Mediastinums sind im Mediastinum selten. Laut Fallstatistiken liegt die Inzidenzrate bei 0,5% bis 1,5% der Tumoren des Mediastinums, und 10% bis 30% von ihnen sind bösartig. Die Ätiologie und Pathogenese sind unbekannt und können im Mediastinum auftreten. Jeder Teil des vorherigen oberen Mediastinums.

(1) mediastinales Hämangiom: Kavernöses Hämangiom ist häufiger, einige sind kapilläres Hämangiom, die 90% des gutartigen Hämangioms ausmachen. Es wurde auch über den venösen Typ berichtet, meist im viszeralen Bereich oder in der paravertebralen Furche, der gelegentlich bis zur Brustwand ausgedehnt werden kann Im Hals- und Wirbelsäulenkanal kann der Tumor eine dünne Kapselschicht aufweisen, die meist purpurrot, weich und unbestimmt ist, und einige weisen hämorrhagische Manifestationen auf. Der Tumor besteht unter dem Mikroskop aus einem erweiterten Lumen, das mit einer dünnen Schicht Endothel ausgekleidet ist. Getrennt durch schlankes fibröses Gewebe, sichtbare Herde Thrombose, Verkalkung, Cholesteringranulom, häufiger bei jungen Erwachsenen, geschlechtsspezifische Unterschiede, der Patient ist asymptomatisch, das Auftreten von Symptomen und Tumorgröße sowie die Kompression oder Invasion des umgebenden Gewebes, Kann Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust, Husten und andere Symptome haben, CT kann bei der Diagnose des Hämangioms helfen, sichtbare mediastinale Weichteilmassen, mittlere Dichte, Größe, klare Grenze, aber auch verschwommen, leichter Venen zu zeigen als Röntgen Die Existenz von Stein, chirurgische Behandlung ist die erste Wahl für die chirurgische Resektion.

(2) Gefäßendothelzelltumor: Die histologische Leistung liegt zwischen gutartig und bösartig, stammt aus Gefäßendothelzellen, kann invasiv wachsen und regionale Lymphknotenmetastasen und wichtige Organmetastasen aufweisen, von denen Lunge und Leber häufige Metastasen sind Die Stelle ist ein niedriggradiger bösartiger Tumor, die mikroskopische Form ist klein, das mitotische Bild ist selten, die Operation sollte weitgehend entfernt werden und es gibt eine gewisse Rezidivrate.

(3) vaskuläres endotheliales Sarkom: tritt im Mediastinum sehr selten auf, die Ursache ist unbekannt, der Tumor ist in der Regel keine Kapsel, ausgedehnte Blutung und Nekrose, dichte Tumorzellen, abnormale Form, mitotische Gestalten sind leicht zu erkennen, Zellen sind in der Regel von retikulären Fasern umgeben Intrathekale, feste Schicht, keine offensichtliche Höhle, hohes Maß an Malignität, schnelles Fortschreiten der Erkrankung, invasives Wachstum, Lymph- und Lungenmetastasen, manchmal in der Chirurgie nicht entfernt werden können, Patienten kurz nach der Operation Rückfall, Überleben Die Frist ist kürzer.

(4) vaskulärer Tumor der glatten Muskulatur: Er befindet sich hauptsächlich im distalen subkutanen Gewebe der Extremitäten und ist selten im Mediastinum. Er kann in jedem Alter auftreten, in jedem Teil des Mediastinums, in dem das vordere Mediastinum häufiger auftritt, pathologisch gesehen mit Ausnahme der Leistung von Tumoren der glatten Muskulatur, aber auch seiner eigenen Merkmale: Die Tumorgrenze ist klar. Das glatte Muskelbündel ist konzentrisch um die dickwandigen Blutgefäße angeordnet. Die peripheren Zellen verschmelzen allmählich mit den extrawandigen glatten Muskelzellen. Es gibt keine Anomalien, keine mitotischen Gestalten, dicke Blutgefäße und schmale Zysten. Die Wand hat keine elastische Platte und äußere Membran. Der Tumor hat große Kompressionssymptome. Die präoperative Diagnose hängt von der Biopsie ab. Die Operation wird bevorzugt und die Prognose ist gut.

(5) vaskuläres Leiomyosarkom: die Vena cava inferior der Krankheitsstelle, die A. pulmonalis communis, das primäre Blutgefäß ist nicht leicht zu finden, wenn sich die Läsion in einem kleinen Blutgefäß befindet. Es wird festgestellt, dass eine chirurgische Behandlung bevorzugt wird. Der Umfang der Operation umfasst den gesamten Tumor und seine angrenzenden Blutgefäße und Adhäsionsgewebe. Es wurde berichtet, dass die Rezidivrate 75% beträgt. Einige Menschen haben rezidivierte Patienten einer Strahlentherapie unterzogen, diese war jedoch nicht erfolgreich. Eine Chemotherapie ist nur in wenigen Fällen von Vorteil.

(6) Gefäßepithelzelltumoren: Aus den Gefäßepithelzellen stammende Tumoren können gutartige und bösartige Stellen aufweisen, sind jedoch pathologisch schwer zu unterscheiden. Tumoren können in jedem Körperteil auftreten, wobei die unteren Extremitäten, das Retroperitoneum sowie Kopf und Hals die häufigsten sind und im Mediastinum auftreten. Es gibt keine Unterschiede in Alter und Geschlecht, und die Länge der Krankheit variiert. Von mehreren Jahren bis zu mehreren Jahrzehnten ist das Wachstum langsam. Die Verbreitung von Blut ist der Hauptweg der Metastasierung. Es ist in den Lungen und Knochen üblich. Die meisten Patienten sind asymptomatisch. Später aufgrund der großen Masse oder Infiltration der Masse. Kompressionssymptome, unter denen die spezifischeren Symptome Hypoglykämie sind, deren Ursache in der Ausschüttung von Renin aus dem Tumor, der Verwendung von Glukose im Blut und deren Verzehr liegen können Die Angiographie kann das tumorreiche Gefäßnetz und die Grenze aufzeigen, sie stellt auch die Zweige der tumorgespeisten Arterien und deren Bestrahlung dar. Die präoperative Embolisation kann die Durchblutung des Tumors verringern. Nach der Operation kann es zu einem erneuten Auftreten kommen, die Strahlentherapie kann als adjuvante Therapie eingesetzt werden und die Chemotherapie hat nur geringe Auswirkungen.

Mediastinaler lymphangiogener Tumor

(1) Mediastinales Lymphangiom: Das Lymphangiom ist eher eine Deformität als ein echter Tumor. Es verursacht ein Verkehrsversagen des Lymphsystems und des Venensystems, das angeborenen Erkrankungen zuzuschreiben ist. Es kann auch nach einem Trauma eine Folge der Operation sein und 0,7% der mediastinalen Tumoren ausmachen 4,5%, am häufigsten im Nacken, am seltensten im Mediastinum und vor allem in der Ausdehnung des Nackens bis zum Mediastinum Klinisch wird das Lymphangiom je nach Größe der abnormen Lymphgefäße in einen Nackentyp, einen Zervixmediastinumtyp und einen Mediastinaltyp unterteilt. , unterteilt in 3 Typen,

1 Kapillartyp: bestehend aus kleinen Lymphgefäßen;

2 Schwammartiger Typ: Besteht aus im Lumen erweiterten Lymphgefäßen, das Lumen enthält Lymphflüssigkeit, das interstitielle Bindegewebe ist häufig erhöht, und es gibt verstreute Lymphozyten und lymphoide Follikel, die häufig entlang des Interstitialraums wachsen und sich nicht leicht entfernen lassen.

3 zystisches Lymphangiom: Dieser Typ ist am häufigsten.

(2) Lymphangiom: Alle treten bei gutartigen Tumoren von Frauen auf, die ursprünglich als lymphatisches Epitheliom bezeichnet wurden und deren lokalisierte Läsionen sich im Mediastinum befinden können, oft in enger Beziehung zum Ductus thoracicus und seinen Ästen, was zu Chylothorax führt. Der diffuse Typ wird als Lymphangiomyomatose bezeichnet und kann die Lunge betreffen. Einige Fälle treten im Zusammenhang mit dem Knotensklerose-Syndrom auf, was darauf hindeutet, dass seine Pathogenese mit dem weiblichen Hormon zusammenhängt Das Hamartom hat eine gute chirurgische Wirkung.

6. Myogener Mediastinaltumor

(1) mediastinale Rhabdomyome: Dieser Tumor kann in jedem Teil auftreten, auch wenn keine Skelettmuskulatur vorhanden ist. Miller (1978) berichtete einmal über einen Fall dieses Tumors im vorderen Mediastinum und spekulierte Es stammt aus Thymozyten und es gibt nur wenige Berichte in einheimischen Fachzeitschriften. Der Tumor hat eine gute Prognose.

(2) Mediastinales Rhabdomyosarkom: Das Rhabdomyosarkom ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Skelettmuskelzellen mit unterschiedlichem Differenzierungsgrad zusammensetzt.Die Zellmorphologie ist unterschiedlich und wird klinisch nach dem Differenzierungsgrad der Tumorzellen, der speziellen Gewebestruktur und der Riesenmorphologie in embryonale Typen unterteilt. (einschließlich Traubenfamilie), Spindelzelltyp, Azinartyp und polymorpher Typ 4, von denen der Embryotyp der häufigste ist, können in jedem Alter auftreten, verschiedene pathologische Typen haben ein unterschiedliches Erkrankungsalter, der Azinartyp tritt meistens in Jugendliche, Embryonen treten meist bei Säuglingen auf, Pleomorphien treten meist bei älteren Menschen auf, männliche Inzidenz ist häufiger als bei Frauen, mediastinales Rhabdomyosarkom ist oft asymptomatisch und selbst aufgrund der ersten Symptome von Metastasen ist die primäre Läsion größer Es können Symptome einer peripheren Organkompression auftreten: Aufgrund des hohen Malignitätsgrades, des raschen Wachstums und der schwierigen Früherkennung ist eine lymphatische oder hämatogene Metastasierung zu beobachten, wenn keine signifikante Organmetastasierung vorliegt. Die Masse sollte vollständig auf das Mediastinum beschränkt sein. Durch Resektion in Kombination mit Strahlentherapie und Chemotherapie kann die pathologische Klassifikation des Rhabdomyosarkoms die Prognose bestimmen, insbesondere bei Kindern und Blauen Juvenile, die beste Art der Prognose ist Trauben-Rhabdomyosarkom, die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 95%, gefolgt von Spindelzellen-Rhabdomyosarkom, 88%, Embryo-Typ 66%, Azinar-Typ und Polymorphismus, Es ist 54% bis 62%.

7. Andere seltene mesenchymale Tumoren treten bei anderen Tumoren des Mediastinums im Mittellappen auf, ebenso wie mesenchymale Tumoren, Meningiome, Synovialsarkome, extraossäre Osteosarkome, Chondrosarkome usw. und entzündliche Massen von gelben Körnern. Schwellung, letztere ist eine Masse, die sich im Mediastinum nicht tuberkulöser granulomatöser Läsionen in den Lymphknoten bildet.Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt einen runden oder gelappten Block, der mit einem glatten Rand und einer großen Masse in die Lunge hineinragt und Kompressionssymptome hervorrufen kann. Chirurgische Behandlung.

Untersuchung von Mediastinaltumoren und anderen Tumoren im Mediastinum

Der diagnostische Wert eines Röntgen-Thorax-Röntgenbilds ist begrenzt, aber es kann die Position, Größe und anatomische Struktur der Läsion im Mediastinum angeben, und ob die relative Dichte der Masse zystisch oder fest ist, mit oder ohne Verkalkung, ist die grundlegende Untersuchungsmethode für die Diagnose. Der diagnostische Wert der CT ist hoch, insbesondere im Mediastinum, das die morphologischen Merkmale der Mediastinalanatomie und der raumgreifenden Läsionen darstellen kann.Der verbesserte Scan kann das Verhältnis zwischen Masse und Blutgefäß unterscheiden, die MRT ist gut Die Auflösung des Weichgewebes und die Kontrastauflösung zeigen deutlich die Anatomie des Mediastinums unter dem Hintergrund der leeren Blutgefäße und keine Bestrahlung, keine Notwendigkeit für eine Angiographie, sehr klar, überlegen gegenüber Gefäßmissbildungen oder vaskulären Erkrankungen; Präoperative Zelldiagnose, aber weniger Gewebe, oft schwer zu diagnostizieren.

Diagnose und Differenzierung von Mediastinaltumoren und anderen Tumoren im Mediastinum

Da die Quelle der im Mediastinum auftretenden mesenchymalen Tumoren unterschiedlich ist, sind die Symptome gering, keine Spezifität, die präoperative Diagnose hängt von der pathologischen Unterstützung ab. In Kombination mit der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung ist die Auswahl geeigneter Hilfsmittel natürlich hilfreich, um die präoperative Situation zu verbessern Diagnosegenauigkeit.

Das Staging und die Einstufung von Weichteilsarkomen sind für die Diagnose, Behandlung, Prognosebewertung und Forschung von großer Bedeutung. Aufgrund der geringen lymphatischen Metastasierung von Sarkomen ist das klassische TNM-Staging schwer genau zu beschreiben, und die Klassifizierung ist zu kompliziert und schwer zu meistern. Viele Kliniker mögen es einfach. Und das Klassifizierungssystem, das für die klinische Diagnose und Behandlung hilfreich ist, wie die Möglichkeit einer Metastasierung von <15%, wird als niedriggradig bösartig eingestuft, im Gegenteil als hoch bösartig. Dieses sekundäre System erleichtert ihnen die Wahl der Behandlung, aber diese Methode Zu einfach, um Änderungen des Ausmaßes der Sarkommorphologie und des biologischen Verhaltens umfassend widerzuspiegeln.

Entsprechend der Zellstruktur, der Morphologie, dem Mitosebild und dem Grad der Nekrose der Zellen wird der Gradierungsstandard bestimmt, wobei der Grad G1 einen niedrigen Grad und der Grad G2 eine Höhe zeigt, der anatomische Teil T1 sich innerhalb der Region befindet und T2 sich außerhalb der Region befindet.

Im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.

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