Magen-Darm-Krebs metastasiert in Eierstöcke

Kurze Einführung in die Magen-Darm-Metastasierung Eierstockmetastasen treten am häufigsten bei Magenkrebsmetastasen des Eierstocks auf und machen 67% der Eierstockmetastasen und 5,4% der Eierstockmalignome aus. Sie stellte 1,3% aller Eierstocktumoren dar. Sie wurde erstmals von Krukenberg (1896) gemeldet. Seitdem wird Kukenberg als Synonym für Eierstockmetastasen verwendet. Einige Leute nennen Eierstockmetastasen, die aus dem Verdauungstrakt stammen, Kukenboma. Das Konzept ist sehr verwirrend. Tatsächlich sind die Schleimzellen, die Mucin und einen kleinen peripheren Kern enthalten, der Kukenbo-Tumor der Siegelringzelle, nur eine wichtige Art der Ovarialmetastasierung, die verschiedene Metastasen aus dem Verdauungstrakt nicht darstellen kann und nicht alle darstellen kann Eine Vielzahl von metastasierten Ovarialtumoren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% - 0,008% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Tubenverklebungen

Magen-Darm-Krebs-Metastasen Ovarialursache

(1) Krankheitsursachen

Die meisten unserer Kukenbo-Tumoren stammen aus dem Magen, was hauptsächlich durch die starke Funktion erklärt wird. Die Eierstöcke, die reich an Blut sind, eignen sich besser für das Wachstum von metastasierten Tumoren.

(zwei) Pathogenese

Allgemeine Form

Magenkrebs metastasiert in den Eierstock, der Eierstock behält im Allgemeinen die ursprüngliche Form bei, ist nierenförmig oder oval, glatte Oberfläche, keine Adhäsion, gemeinsame knotige Ausbuchtung, intakt, aber dünn, oft graugelb oder hellbraun, glänzend, Tumor Die Größe reicht von 3 cm × 3 cm × 3 cm bis 30 cm × 26 cm × 20 cm. Die bilaterale Seite stellt die überwiegende Mehrheit dar. Sie ist auch auf einer Seite zu sehen. Die Schnittfläche ist weiß, der Tumor ist im Grunde substanziell, mittlere Härte, durchscheinend gallertartig, Tumor. Es gibt Nekrosen, Blutungen und zystische Veränderungen, die eine kleine zystische Höhle unterschiedlicher Größe bilden, die Schleim oder blutige Flüssigkeit enthält. Der gesamte Tumor ist zystisch.

2. Unter dem Mikroskop

Die mikroskopische Leistung ist unterschiedlich, aber die Grundstruktur jedes Teils ist immer noch typisch: Die Tumorzellen sind Schleimzellen, die Schleim enthalten, positive Färbung mit PAS und Schleimkartenrot. Die Form der Zellen variiert mit dem Schleimgehalt und die Qualität des Tumors variiert. Die Struktur ist dicht und locker, und die folgenden Hauptbilder sind unter dem Mikroskop zu sehen:

(1) Siegelringzellstruktur: Eine große Menge an Schleim wird in der Zelle produziert, und übermäßiger Schleim drückt den Zellkern an den Rand der Zelle, und der Kern wird schlank, und die Zellmembran ist halbmondförmig, wie eine Ringform, die eine typische Siegelringzelle ist.

(2) Kabelähnliche Struktur: Die Anzahl der Schleimzellen variiert, und sie sind im Zwischenraum verstreut, zu einem Stapel aggregiert und kabelförmig angeordnet.

(3) Muzinöses Adenokarzinom: Schleimzellen sind kleine runde, polygonale oder unregelmäßige, zytoplasmareiche, Eosin-Färbung, Kernchromatin-Färbung, Alveolar im Interstitial.

Interstitielle Zellen sind aggregiert oder kreuzförmig und umgeben die Tumorzellpopulation. Es gibt zeitähnliche Zellen in Form von schuppiger Hyperplasie. Da eine große Anzahl von fusiformen Zellen die in ihnen verstreuten Siegelzellen bedeckt, können sie leicht als Myome oder Schleim diagnostiziert werden Myome usw. Wenn die interstitiellen Zellen locker sind und ein offensichtliches Ödem aufweisen, die Kernfärbung tief und unregelmäßig ist, kann dies leicht als Sarkom diagnostiziert werden.

Vorbeugung von Magen-Darm-Krebs-Metastasen

Bei weiblichen Patienten mit gastrointestinalen Tumoren sollten regelmäßige gynäkologische Nachuntersuchungen durchgeführt werden, um das Auftreten und die Entwicklung von Eierstockkrebsmetastasen zu verhindern, und für die Nachuntersuchungen sollte eine aktive Behandlung durchgeführt werden.

Magen-Darm-Metastasierung Komplikationen Tubenverklebungen

Adhäsion und Infiltration.

Magen-Darm-Karzinom Metastasierung Ovarialsymptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Magen-Darm-Symptome Vaginalblutung Blähungsödem Hypoproteinämie Vaginal Beckenmasse Aszites

1. Situation im gebärfähigen Alter

Der Fertilitätsstatus stellt den besten Indikator für die Eierstockfunktion dar. Die kräftige Fertilität zeigt die normale Eierstockfunktion an. Shi Yifu berichtete, dass eine Gruppe von Magen-Darm-Metastasen von Eierstockkrebs geboren wurde, keine primäre Unfruchtbarkeit. Bei mehr als zwei Geburten hat die überwiegende Mehrheit der Patienten eine gute Fruchtbarkeit.

2. Symptom

Eierstockmetastasen sind asymptomatisch wie andere Krebserkrankungen der frühen Eierstöcke, häufig begleitet von Symptomen primärer Läsionen.Der primäre Magen-Darm-Trakt kann Bauchschmerzen, Blähungen, Darmsymptome oder Gewichtsverlust aufweisen; Patienten können unregelmäßige Vaginalblutungen oder eine Vorgeschichte mit erhöhtem Vaginalausfluss aufweisen. Die Symptome von Sekundärtumoren sind ausgeprägter als diejenigen von Primärtumoren und diejenigen mit Beckensymptomen, insbesondere Bauchschmerzen und Bauchmuskeln.

3. Aszites

Bei metastasierendem Ovarialkarzinom gibt es viele Aszites, bei pathologischen Untersuchungen treten häufig interstitielle Ödeme und lymphatische Tumorthromben auf. Es wird geschätzt, dass Lymphdrainageobstruktion und metastasiertes Tumorexsudat die Hauptursachen für Aszites sind. Das Gewebe der Peritonealimplantat-Metastasierung kann auch durch Hypoproteinämie verursacht werden: Shi Yifu berichtete einmal, dass eine Gruppe von 80% Aszites hatte, bis zu 9000 ml Aszites,> 500 ml machten 60% aus, und Aszites war gelb und blutig. Mehr, siehe auch einen Fall von chyleähnlichem Aszites, die Hälfte des Aszites findet sich bei der zytologischen Untersuchung von Siegelringzellen, die Aszites-Chromosomenuntersuchung ist ebenfalls aneuploid, sowohl zahlenmäßig als auch strukturell bedingte Auffälligkeiten.

4. Beckenmasse

Fast alle Fälle können die Bauchmasse berühren, und die Patienten selbst haben viel berührt. Der Rest wurde von Ärzten diagnostiziert. Es wurde festgestellt, dass einige Patienten mit Ovarialvergrößerung oder Bauchwandhypertrophie bei der Untersuchung des Beckens schwer zu finden waren, aber wenn es sich um B-Ultraschall handelte, insbesondere um die Vagina. B-Ultraschall ist nicht schwer zu finden.

Die Beckenmasse ist beidseitig häufiger anzutreffen und macht 75% aus, die Aktivität ist immer noch gut und eine geringe Anzahl von Adhäsionen aufgrund von Adhäsion, Infiltration und schlechter Mobilität.

5. Vorgeschichte des Primärtumors

Nur ein Teil der Patienten mit metastasierten Ovarialtumoren hat eine Vorgeschichte und Symptome von Primärtumoren, und dann gibt es Symptome von Ovarialmetastasen, aber mehr Patienten haben die Symptome der Primärläsionen nicht beachtet, so dass sie mit metastasierten Tumorsymptomen behandelt werden. Shi Yifu (1988) berichtete über 48,6% der Patienten mit Magenkrebs in der Anamnese, 13,5% mit Magengeschwüren in der Anamnese und 35,1% mit Magenkrankheiten in der Anamnese. Mehr als 50% der Patienten wurden außerhalb des Krankenhauses wegen Magen- und Darmkrebs operiert. Nach der Operation wurde bei 9 Patienten ein metastatisches Ovarialkarzinom im Alter von 0,5 bis 1 Jahr, bei 5 Patienten im Alter von 1 bis 2 Jahren, bei 4 Patienten im Alter von 2 bis 3 Jahren und bei 2 Patienten im Alter von> 3 Jahren durchgeführt.

Magen-Darm-Krebs-Metastasierungsuntersuchung

1. ESR: Obwohl nicht spezifisch, hat es auch einen bestimmten Referenzwert.

2. Tumormarkeruntersuchung: Auch die Messung des karzinoembryonalen Antigens (CEA) ist meist erhöht.

3. Vaginale B-Ultraschalluntersuchung.

4. CT-Untersuchung.

Menschen mit Aszites können häufig Siegelringzellen finden und auf Chromosomenzahl und strukturelle Anomalien prüfen.

Diagnostische Diagnose von Magen-Darm-Krebs-Metastasen

Die präoperative Diagnoserate bei metastasierenden Tumoren der Eierstöcke ist nicht hoch. Die Gründe dafür sind: 1 Langzeitbetrachtung der Seltenheit solcher Tumoren, geringere Berücksichtigung vor der Diagnose, so leicht zu übersehende Diagnose oder Fehldiagnose; 2 Unbekanntheit der klinischen Merkmale solcher Tumoren; 3 Patienten suchen oft ärztliche Behandlung nach Symptomen oder Anzeichen von metastasierten Tumoren, ignorieren die Symptome und Beschwerden von Primärkrebs, 4 medizinisches Personal subdisziplinäre Behandlung, konzentrieren sich auf und betrachten die Undergraduate-Krankheit, so dass die präoperative Diagnoserate nicht hoch ist, nur 20% Links und rechts präoperative Diagnose von metastasierten Tumoren der Eierstöcke.

Jeder, der bilaterale, solide Aktivitätsanhänge aufweist, sollte, unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Aszites, die Möglichkeit metastatischer Tumoren der Eierstöcke in Betracht ziehen und die Vorgeschichte bösartiger Tumoren im Verdauungstrakt, in der Brust und in anderen Teilen, kombiniert mit Symptomen und Anzeichen, sorgfältig hinterfragen Kann die präoperative Diagnoserate verbessern.

Um die diagnostische Genauigkeit von Ovarialmetastasen, insbesondere von gastrointestinalen Metastasen, zu verbessern, schlug Shi Yifu einmal vor:

1. Wenn die interne und chirurgische Behandlung von Erkrankungen des weiblichen Verdauungstrakts, insbesondere bei Krebspatienten, gynäkologisch oder routinemäßig im Becken untersucht werden soll.

2. Bei der weiblichen Gastrektomie ist es ratsam, die Beckenhöhle routinemäßig zu untersuchen, das Beckengewebe mit der Hand zu berühren oder das Gebärmutterhorn mit einer nicht gezahnten Eizapfenklemme in die Beckenhöhle und den Eierstock zu lugen.

3. Wenn bei der gynäkologischen Untersuchung beidseitig solide Tumoren im Unterbauch festgestellt werden, sollten zunächst metastatische Tumoren der Eierstöcke in Betracht gezogen werden. Gastroskopie oder Koloskopie sowie Früherkennung primärer Läsionen.

4. Gynäkologische Chirurgie festgestellt, bilaterale Ovarialkarzinome erhebliche Tumoren, sollte auch routinemäßig den Magen-Darm-Bereich erkunden.

5. Frauen mit gastrointestinalen Tumoroperationen in der Vorgeschichte sollten regelmäßig gynäkologisch nachuntersucht werden.

Kurz gesagt, sowohl interne als auch externe Gynäkologen sollten sehr wachsam sein, die Krankheit erkennen und miteinander kooperieren, um nicht nur die versäumte Diagnose zu reduzieren, sondern auch die Patienten in die Lage zu versetzen, rechtzeitig eine korrekte Behandlung zu erhalten, so dass einige Patienten nicht operiert werden, sondern auch zwei gynäkologische Operationen Um das genaue Vorkommen von metastasierenden Tumoren der Eierstöcke zu verstehen und primäre gastrointestinale Tumoren bei Frauen aktiv zu verhindern und zu behandeln, ist es vorteilhaft, das Auftreten von metastasierenden Tumoren der Eierstöcke zu reduzieren und das Überleben in Zukunft zu verlängern. Eine Hauptrolle spielen.

Es ist manchmal nicht einfach, den primären Krebs im Diagnoseverfahren zu finden. In einigen Fällen gibt es, selbst wenn das Gastroskop, die Angiographie oder die intraoperative Exploration verwendet werden, keine abnormale Entdeckung, und der primäre Krebs kann nicht gefunden werden, aber die primäre Krankheit wird aktiv nach der Metastase durchsucht. Diagnose, Behandlungsplanung und Prognosebeobachtungen sind hilfreich.

Sollte auf die Identifizierung von Sarkomen achten.

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