Wilms-Tumor

Einführung in das Nephroblastom Wilmstumor ist der häufigste bösartige Abdominaltumor, und seine Inzidenz ist die erste bei Abdominaltumoren von Kindern. Tumoren treten hauptsächlich in den ersten 5 Jahren nach der Geburt auf, insbesondere im Alter von 2 bis 4 Jahren. Die Anzahl der Fälle auf der linken und rechten Seite ist ähnlich, und 3 bis 10% sind bilateral oder treten gleichzeitig oder nacheinander auf. Es gibt keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen, aber die meisten Berichte sind männlich. Etwas mehr als Frauen treten Einzelfälle bei Erwachsenen auf. Es entsteht durch die Entwicklung der hinteren Niere aus der Embryogenese und der Tumor besteht aus Bestandteilen, die den Nierenzellen sehr ähnlich sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% -0,007% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Nephrotisches Syndrom, akutes Nierenversagen, Varikozele

Ursache des Nephroblastoms

(1) Krankheitsursachen

Das Auftreten dieser Krankheit kann mit Dysplasie und vielen chemischen und biologischen Faktoren zusammenhängen.Das Nephroblastom kann das Ergebnis einer abnormalen Proliferation des hinteren Nierenembryos ohne Differenzierung in Nierentubuli und Glomerulus, Bove und McAdams sein ( 1976) schlägt vor, dass der Nephroblastomose-Komplex in ein Nephroblastom umgewandelt werden kann.Knudson und Strong (1972) schlagen vor, dass Wilms-Tumoren in zwei Typen eingeteilt werden können, genetisch und nicht genetisch, abhängig davon, ob die Keimzellen mutiert sind. Wenn es sich um eine erbliche Form handelt, tritt der Tumor früher auf und tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit sowohl in bilateraler als auch in multizentrischer Form auf. Alle bilateralen Nephroblastome und 15 bis 20% der unilateralen Läsionen sind genetisch verwandt Die Inzidenz von Tumoren bei den Nachkommen des lateralen Nephroblastoms kann 30% erreichen, während die bei unilateralen Läsionen bei etwa 5% liegt. Hoffinan (1989) und Koufos (1984) fanden das Fehlen rezessiver Tumorsuppressorgene bei 11p13 (WT1). Bei Patienten mit Beckwith-Wiedemann-Syndrom zeigt sich, dass 11p13-Enden eine allelische Heterozygotie mit 11p15 (WT2) aufweisen. Interessanterweise spielt WT1 eine wichtige Rolle bei der normalen Nierenembryogenese, und das Fehlen dieses Gens führt zum Harntrakt. Genitale Dysplasie (Kreidberg, 1993), etwa 15% der Kinder mit Nephroblastom haben andere angeborene Fehlbildungen, und die Studie der American Wilms Tumor Study Group (NWTS) zeigt, dass 1,1% der Kinder mit Nephroblastom einen Iris-Mangel haben , viel höher als die normale Bevölkerung (0,2%), häufig kombiniert mit Missbildungen des Urogenitals (Kryptorchismus, Hypospadie und Nierenfusion oder Ektopie), Missbildungen des äußeren Ohrs, geistige Behinderung, Kopf- und Gesichtsdeformitäten, Leisten- oder Nabelbruch (Haicken und Miller, 1971), 2,9% hatten eine einseitige Extremitätenhypertrophie (Janik und Seeler, 1976), häufig mit Embryonalkarzinom, Nebennierenrindenkarzinom, Hepatoblastom, und außerdem können Kinder mit Nephroblastom mit anderen kombiniert werden Stelle maligner Tumoren (Sarkom, Adenokarzinom und Leukämie).

Embryologisch kann sich die persistierende post-renale embryonale Gruppe nicht in Glomeruli und Nierentubuli differenzieren und unterliegt einer abnormalen Proliferation, die sich zu einem Nephroblastom entwickelt, das in erblichen oder nicht genetischen Formen auftreten kann. In ererbter Form tritt der Tumor früher auf, leichter sowohl in bilateraler als auch in multizentrischer Form, alle bilateralen Nephroblastome und 15 bis 20% der unilateralen Läsionen stehen im Zusammenhang mit der Vererbung, aber in der Ätiologie von Beasc0 et al. Genetische Faktoren sind nicht wichtig und nur 1% bis 2% der Patienten haben eine Familienanamnese.

(zwei) Pathogenese

Die Pathogenese dieser Krankheit ist unbekannt und kann mit einer abnormalen Entwicklung des Nierenembryos zusammenhängen.Dieser Tumor ist ein bösartiger fester Tumor, der aus Interstitial-, Keim- und Epithelgewebe, einschließlich Epithelgewebe, Bindegewebe, Muskelgewebe, Knochengewebe und Nervengewebe besteht. Es liegt eine Kapsel vor, die Schnittfläche ist grau-gelb, es kann zu zystischen Veränderungen und nekrotischen Blutungen kommen, benachbartes Nierengewebe ist komprimiert und atrophiert, Nieren- und Nierenbecken können deformiert werden, Bluttransfer kann im Frühstadium auftreten, häufige Metastasen sind Lunge, Leber, Gehirn usw. 10 % 45% der Fälle weisen eine renalvenöse und eine inferiore Hohlvene mit Tumorthrombus auf, und die lymphatische Metastasierung spielt eine untergeordnete Rolle. Die Prognose des Nephroblastoms hängt von der Struktur des Tumors ab. Die Prognose eines typischen Nephroblastoms und eines teilweise differenzierten zystischen Nephroblastoms ist gut. NWTS ist in 5 Stadien unterteilt, Stadium I: Tumor ist auf die Niere beschränkt, kann vollständig reseziert werden, Stadium II: Tumorinfiltration von perirenalem Fett oder Nierenvene mit Tumorthrombus, aber kein offensichtlicher Tumor nach der Operation Verbleibend, Stadium III: Der Tumor kann nicht vollständig entfernt werden, es verbleiben noch Reste nach der Operation, jedoch beschränkt auf den Bauch, keine Blutübertragung, Stadium IV: Blutübertragung auf Lunge, Leber, Knochen, Gehirn usw., V: beidseitiges Nephroblastom.

Wilms-Tumorprävention

Keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen, Früherkennung und frühzeitige Behandlung.

Komplikationen beim Nephroblastom Komplikationen Nephrotisches Syndrom Akutes Nierenversagen Varikozele

Die Hauptkomplikation des Nephroblastoms ist ein schnelles Tumorwachstum, das sich direkt auf Lunge, Leber, Retroperitoneum, Mediastinum, Pleura, Nebenniere, Knochen usw. ausbreiten oder metastasieren kann. Dies führt zu Tumoren mit mehreren Organen. Eine Erythrozytose ist selten, die Ursache kann mit einem Tumor zusammenhängen Im Zusammenhang mit der Produktion von Erythropoetin (Shalet, 1967), wenn mit nephrotischem Syndrom kombiniert, bilden Wilms-Nephritis, manchmal kombiniert mit Varikozele, Hernie, Hodenschwellung, angeborener Herzinsuffizienz, Hypoglykämie, Cortisol, akute Nierenfunktion Versagen, gelegentlich Bauchschmerzen und niedriges Fieber, aber nicht schwerwiegend, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen sind ein Signal für fortgeschrittene Krankheit, Tumor kann auch Erythrozytenwachstumsfaktor produzieren, um Polyzythämie zu verursachen, eine sehr geringe Anzahl von Nephroblastomen fällt spontan zusammen, Klinisch ähnlich dem akuten Bauch.

Wilms Tumorsymptome Häufige Symptome Lebermetastasen Reizbarkeit Fieberarm Bluthochdruck Bauchmasse Zyste Übelkeit Müdigkeit Dyspnoe

Klinische Manifestationen von Abdominalmasse stellen die häufigsten Symptome dar. Etwa 75% der Patienten werden mit Abdominalmasse oder Völlegefühl behandelt. Da die Masse die Ernährung und Gesundheit des Kindes zu einem geringen Zeitpunkt nicht beeinträchtigt, treten keine anderen Symptome auf, sodass die Eltern geben Wenn Kinder baden oder sich kleiden, sind sie versehentlich an der Entdeckung beteiligt, und der reguläre Dienst unterliegt nicht der Aufmerksamkeit der Eltern und verzögert die edle Behandlung.Die Masse befindet sich an der Seite der Rippe des Oberbauches, die Oberfläche ist glatt, mittelhart, nicht empfindlich und kann im Frühstadium leicht aktiv sein. Nach dem Anstieg kann eine kleine Anzahl von Fällen die Mittellinie überschreiten. Zu diesem Zeitpunkt steht das Kind zwar nicht über weite Entfernungen unter dem Druck großer Tumoren, kann jedoch unter Atemnot, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Reizbarkeit leiden. Eine grobe Hämaturie ist selten, aber eine mikroskopische Hämaturie kann bis zu 25 betragen %, hoher Blutdruck kann in 25% bis 63% der Patienten gesehen werden, in der Regel nach Tumorresektion, Blutdruck wieder normal, Erfahrung, aber auch gelegentlich Bauchschmerzen und niedriges Fieber, aber nicht schwerwiegend, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen sind viele Male Im späten Stadium der Erkrankung kann der Tumor auch Erythrozyten-Wachstumsfaktor produzieren, um Polyzythämie, eine sehr kleine Anzahl von Nephroblastomen, die spontan brechen, bei Ärzten mit akutem Unterleib zu verursachen Jetzt ähnlich.

Bauchmasse

Viele Wilms-Tumoren in der frühen Kindheit sind asymptomatisch, und die schwache Bauchmasse von Säuglingen und Kleinkindern stellt ein Merkmal dieser Krankheit dar. Sie wird häufig von Eltern oder Ärzten festgestellt, die versehentlich die Masse berühren. Die Masse wächst schnell, die Größe der Wilms-Tumoren variiert stark und der Durchmesser kleiner Tumoren kann nur sein Ein großer Tumor kann wenige Zentimeter groß sein, so dass er die Bauchhöhle ausfüllt, die Atmung beeinträchtigt und Atembeschwerden verursacht. Der Tumor ist leicht zu erreichen, fest, geschmeidig, schwach aktiv und kann gelegentlich knotig sein. Fest und inaktiv kann mit Hydronephrose oder Nieren assoziiert sein Die Identifizierung von Zysten, andere körperliche Befunde, einschließlich Iris-Mangel, partielle Schwellung des Körpers usw., haben häufig hohen Blutdruck und Fieber. Die Reninaktivität im Blut und Erythropoetin können ebenfalls höher als normal sein.

2. Hämaturie

Da der Tumor selten in das Nierenbecken eindringt, ist die Hämaturie nicht offensichtlich: Etwa 50% der kranken Kinder haben Bauchschmerzen, 20% bis 25% sind auf Hämaturie und Fieber zurückzuführen, systemische Symptome wie Müdigkeit, Unwohlsein und Gewichtsverlust treten meist zu spät auf (1/3) Das Anfangsalter des Kindes ist unter 2 Jahre und 2/3 ist unter 4 Jahre alt.

3. Hypertonie

Bluthochdruckpatienten sind sekundär zu Tumoren mit Reninanstieg oder Tumorkompression der Nierenarterie, die Inzidenz von Bluthochdruck beträgt 30% bis 65%, spät 10% bis 25% der Hämaturie, schlechte Prognose, Blutdruck kann nach chirurgischer Entfernung des Tumors wiederhergestellt werden Normal.

4. Schmerzen im unteren Rücken oder Bauchschmerzen

Etwa 30% der Fälle haben Rückenschmerzen oder Bauchschmerzen, die durch eine Tumorblutung verursacht werden können. Darüber hinaus können embryonale Nierentumoren durch Polyzythämie oder Cushing-Syndrom gekennzeichnet sein. Der größte Teil der Krankheit ist einseitig, 10% bis 15% sind doppelt. Laterale, extrarenale embryonale Nierentumoren sind selten, und weltweit wurden vor 1990 nur 10 Fälle gemeldet.

5. Angeborener Irismangel

Die Inzidenzrate beträgt ca. 1,4%, auch bekannt als Aniridia-Neuroblastom-Syndrom.

6. Andere

Der Verdauungstrakt kann Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und andere obstruktive Symptome aufweisen oder Ödeme der unteren Extremitäten, Aszites und Varikozele, die durch eine Tumorkompression der unteren Hohlvene verursacht werden.

Stadieneinteilung des Wilms-Tumors: Es handelt sich um ein abgestuftes System, das klinisch und pathologisch kombiniert. Etwa die Hälfte gehört zum Stadium I, 25% zum Stadium II, 20% zum Stadium III, der Rest zum Stadium IV und die kontralaterale Niere tritt gleichzeitig oder nacheinander auf. Es ist 5% bis 10%.

Stadium I: Der Tumor ist auf eine Niere beschränkt und kann vollständig entfernt werden.

Stadium II: Der Tumor breitet sich außerhalb der Niere aus, kann aber immer noch vollständig entfernt werden.

Stadium III: Der Tumor kann nicht vollständig entfernt werden, mit verbleibenden Läsionen in der Bauchhöhle.

Stadium IV: Bluttransfer.

Stadium V: bilateraler Wilms-Tumor, an dem beide Nieren beteiligt sind (gleichzeitig oder nicht).

Untersuchung des Nephroblastoms

1. Blut-Routine: Im Allgemeinen ist die leichte Anämie und das Hämoglobin niedriger als normal, es gibt jedoch auch einige Erythrozytosen, die mit dem Anstieg des Erythropoetins zusammenhängen können.

2. Blutuntersuchung: normale Nierenfunktion, vermindertes Plasmaprotein, Erythrozytensedimentationsrate im Allgemeinen um 1590 mm / h erhöht, außerordentlich fortgeschrittene Tumorablagerungsrate signifikanter erhöht, als Indikator für schlechte Prognose angesehen.

3. Chromosomenuntersuchung: Fehlt das Iris-Neuroblastom-Syndrom, fehlt das 11. Paar der Kurzarmregionen des Chromosoms.

4. Urinmikroskopie: Viele haben Hämaturie und Proteinurie, aber der größte Teil des Urins kann keine Krebszellen finden.

5. Es ist nicht leicht, zwischen Neuroblastomen zu unterscheiden.

6. Harnröntgenfilm: Die Form der Niere verschwindet und die Weichteilschatten mit klaren Rändern sind sichtbar. Einige Fälle sind in feiner Verkalkung verstreut.

7. Urinangiographie: Einschließlich Nierenmotilität, Venographie, Nierenangiographie zeigten, dass die Nierenblutgefäße bewegt oder begradigt wurden, Tumorblutgefäße erschienen, frühe Entwicklung der Nierenvene, ungleichmäßige Verteilung des Kontrastmittels, Verdickung der Nierenvene und Verstopfung des Tumorthrombus Diese Untersuchung ergab, dass 2/3 der Kinder mit Becken und Nierenbecken zusammengedrückt, gedehnt, deformiert oder zerstört wurden, 1/3 der Kinder aufgrund der betroffenen Niere zusammengedrückt wurden, das Nierenbecken mit Tumor gefüllt war oder das Nierenblutgefäß nicht embolisiert war. Entwicklung oder nur eine kleine Menge von Kontrastmittel in das Nierenbecken, wenn der Tumor größer ist, verschiebt sich die betroffene Seite des Harnleiters zur Mittellinie.

8. B-Ultraschall: B-Ultraschall ist sehr empfindlich bei der Identifizierung von zystischen oder festen Massen, die diagnostische Hinweise für zystische und feste gemischte Nephroblastome liefern können.

9. CT-Scan: Zusätzlich zur Darstellung einer großen Nierenmasse aufgrund von Blutungen, Nekrose, zystischen Veränderungen im Tumor ist die Masse häufig heterogen, und es bildet sich sogar eine Läsion mit einer großen zystischen Masse, und die Kapselwand ist dick. Unregelmäßig, 15% der Fälle können verkalkt sein, CT-Scan ist der effektivste Aspekt der identifizierbaren Entität oder Zyste, und andere Organe können gefunden werden, ausgenommen die Beteiligung der kontralateralen Niere und die Differentialdiagnose von Hydronephrose, Nierenzystenerkrankung. Nebennierentumoren und Hämatome, die häufigste Metastasierungsstelle des Wilms-Tumors, sind Lungen-, Brust-Röntgen- und Lungen-CT-Scans. Sie können zum Ausschluss von Metastasen verwendet werden. Andere Tests können auf klinischen Erfordernissen basieren, z. B. Knochenscan und Leberscan oder Knochenmarksuntersuchung.

10. Punktionsbiopsie: Der Tumor wird durch embryonales Nierengewebe verursacht und ist ein bösartiger gemischter Tumor aus Epithel und interstitiellem Gewebe mit Drüsen, Nerven, Muskeln, Knorpel, Fett usw. Die Schnittfläche ist grau-gelb und kann zystisch sein. Veränderung, schuppige Blutung und Verkalkung, keine offensichtliche Grenze zu normalem Nierengewebe, Tumor zerstört normales Nierengewebe, deformiert Nierenbecken und Nierenbecken, dringt selten in Nierenbecken ein, Metastasierungsweg ist ähnlich wie bei Nierenkrebs, bilaterales Nephroblastom macht 5% ~ 10 aus Die histopathologische Untersuchung ergab in%, dass die Tumoren unterschiedlich groß waren und eine dünne und spröde Pseudohülle aufwiesen. Die Schnittfläche war fischartig, hellgelb oder grau, mit Nekrose, Blutung und verstreuten Pseudozysten mit klarer oder blutiger Flüssigkeit.

Bei Verdacht auf Tumormasse in der Lendenwirbelsäule des Kindes sollte eine Nadelbiopsie vermieden werden, um die Ausbreitung des Tumors zu verhindern, und eine chirurgische Untersuchung ist weiterhin erforderlich.

Diagnostische Identifizierung von Nephroblastomen

Diagnose

Klinisch sollte bei Säuglingen oder Kindern unter 10 Jahren die Möglichkeit eines Nephroblastoms im Falle einer fortschreitenden Vergrößerung des Abdomens in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn dies mit Bauchschmerzen, hohem Blutdruck oder Hämaturie einhergeht.

Die Krankheit hat hauptsächlich die folgenden klinischen Manifestationen:

1. Bauchmasse: früh asymptomatisch, Bauchmasse ist oft das erste Symptom, mit einem Anteil von mehr als 90%, häufiger im Kinderbad, die typischen Symptome sind: Schwache Säuglinge haben eine große Masse im Bauch "Rohan Bauch", Die Masse der Masse ist hart, die Oberfläche kann Knötchen aufweisen, keine offensichtliche Empfindlichkeit, und die späte Masse ist fixiert.

2. Schmerzen im unteren Rücken oder Bauchschmerzen: In etwa 1/3 der Fälle treten Taillen- oder Bauchschmerzen auf, die lokale Beschwerden oder sogar Koliken hervorrufen können. Diese können durch intratumorale Blutungen verursacht werden, z. B. akute Schmerzen, die von Fieber, Abdominalmasse, Anämie und häufig hohem Blutdruck begleitet werden Bei einer subkapsulären Tumorblutung kann sich eine intraabdominale Ruptur des Tumors als akuter Unterleib manifestieren.

3. Hämaturie: Gelegentlich, kann im späten Stadium der Krankheit auftreten, kann im Allgemeinen nicht mit bloßem Auge gefunden werden, aber 75% der Fälle können mikroskopische Hämaturie aufweisen.

4. Gewichtsverlust und Anämie Gesicht und unregelmäßiges Fieber.

5. Hypertonie: bei erwachsenen Patienten und einigen Kindern, hauptsächlich aufgrund einer Kompression des Nierengewebes, übermäßige Sekretion von Renin.

6. Angeborener Iris-Mangel: Die Inzidenzrate beträgt ca. 1,4%, auch bekannt als irisfreies Nephroblastom-Syndrom.

7. Andere: Der Verdauungstrakt kann Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und andere obstruktive Symptome aufweisen, oder Ödeme der unteren Extremitäten, Aszites und Varikozelen, die durch eine Tumorkompression der unteren Hohlvene verursacht werden.

In Kombination mit einem einfachen Film der Harnwege kann der Weichgewebeschatten der betroffenen Seite der Niere gesehen werden. Die angiografischen Befunde ähneln denen von Nierenkrebs. Ultraschall und CT, MRT-Urographie können die Form der Niere, des Nierenbeckens und der Nierenbeckenverformung erhöhen, der Tumor ist groß und die Nierenreste verformen sich. Wenn das Gewebe klein ist, kann es sein, dass sich die erkrankte Niere nicht entwickelt und es im lokalen Bereich nur zu einer geringen Verkalkung kommt, und die Diagnose der Krankheit kann in Betracht gezogen werden.

Sobald eine eindeutige Diagnose gestellt wurde, sollte außerdem das Ausmaß der lokalen und entfernten Beteiligung weiter geklärt und das Stadium des Wilms-Tumors bestimmt werden, um den Behandlungsplan festzulegen.

Laboruntersuchungen müssen durchgeführt werden Blut, Urin Routine, Blut Harnstoff Stickstoff und Kreatinin, Leberenzym Bestimmung, wie Verdacht auf Neuroblastom, sollte Urin Katecholamin Metaboliten und Knochenmarkpunktionsabstrich, wie Kinder mit hohem Blutdruck, Reninspiegel überprüfen Kann sich erheben, gibt es auch Berichte über Erythrozytose, wie Nephroblastom, kompliziert durch angeborene Fehlbildungen, sollten Sie die Chromosomen überprüfen.

Die bildgebende Untersuchung stellt eine wichtige klinische Diagnosemethode dar. Die intravenöse Urographie stellt nach wie vor ein wichtiges und wirksames Mittel dar. Die betroffene Seite der Niere ist nicht entwickelt oder die Oberflächenarbeit ist jetzt eine Nierenmasse, dh die betroffene Seite des Nierenbeckens ist gequetscht, verschoben, gestreckt oder Zerstörung, 10% der Fälle durch Tumorinvasion des Nierenübungsgewebes zu stark oder Invasion der Nierenvene ohne Entwicklung.

Wenn das Kind mit einer Bauchdecke behandelt wird, sollte zunächst eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um die zystische Masse zu bestimmen, und die Vena cava inferior kann nachgewiesen werden. Wenn der Verdacht auf einen Tumor der Vena cava inferior besteht, sollte die Vena cava inferior wie folgt durchgeführt werden. Bei einer Vena-Cava-Obstruktion sollten eine Vena-Cava-Obstruktion und eine Katheterisierung des rechten Herzens durchgeführt werden, um das Ausmaß der primären Tumorinvasion, die Beziehung zu umgebenden Fertigkeitsgeweben und Organen, bilaterale Läsionen, Lebermetastasen und die Art der Masse zu bestimmen. Die Masse enthält verschiedene Inhaltsstoffe, die darauf hinweisen können, ob es sich um ein Hamartom handelt. Einige Autoren haben eine medizinische Behandlung vorgeschlagen. Wenn die betroffene Seite nicht entwickelt ist oder unter dem Mikroskop untersucht wird, sollte eine grobe Hämaturie mit Zystoskopie und retrograder Pyelographie durchgeführt werden, da der Tumor als ipsilateral gemeldet wird. Harnleiter, Blase und Harnröhre, mri im Vergleich zu ct, der erstere verwendet kein Kontrastmittel, aber der Preis ist teurer, es ist einfacher, die Nierenvene und Hohlvene zu unterscheiden, und muss mehr Erfahrung in der Zusammenarbeit sammeln.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose umfasst Hydronephrose, zystische Nierenerkrankung, Nebennierentumor, Hämatom und Neuroblastom.

1. Hydronephrose: Abdominale Masse und abdominale Dehnung, aber die Masse ist sackartig, mit der oberen und unteren Aktivität des Atems, keine offensichtliche Anämie und Gewichtsverlust, intravenöse Urographie zeigt dilatiertes Nierenbecken oder Niere, B-Mode-Ultraschall zeigt große Flüssigkeit Dunkle Bereiche, jeder flüssige dunkle Bereich kommuniziert miteinander, die Nierenrinde wird dünn, die CT-Untersuchung hat eine Wasserdichtedichte und ein vergrößertes Nierenbecken und eine Ausdünnung der Nierenrinde, kann als Hydronephrose diagnostiziert werden, die MRT-Untersuchung kann aus einem transversalen Bild erfolgen Auf dem koronalen oder sagittalen Bild können auch das Nierenbecken, die Uretererweiterung, die Wasseransammlung und die dynamische Bildgebung der Radionuklid-Nierenfunktion angezeigt werden, die hauptsächlich zur Darstellung der Nierenfunktion verwendet wird. Die Hydronephrose wird als Position und Morphologie des Nierenbeckens und des Nierenbeckens dargestellt. Radioaktiver Defektbereich.

2. Polyzystische Nierenerkrankung: manifestiert sich als bilaterale Bauchmasse, setzt relativ spät ein, es treten Nierenfunktionsstörungen wie Proteinurie auf und die zystische Masse kann in beiden Nieren berührt werden. Pyelonephritis der Harnwege Nierenbecken hat mehrere gekrümmte Abdrücke oder ist aufgrund von Kompression, verlängertem B-Mode-Ultraschall gedehnt. Die CT-Untersuchung ergab eine doppelte Vergrößerung des Nierenschattens. Die Nierenrinde ist mit jeweils mehreren Zysten besetzt Die Flüssigkeit in der Zyste kommuniziert nicht miteinander.

3. Retroperitoneales Neuroblastom: Tritt bei Säuglingen und Kleinkindern auf und zeigt Abdominalmasse, aber der Krankheitsverlauf entwickelt sich rasch. Urographie, B-Mode-Ultraschall, CT-Untersuchung zeigt, dass die Niere komprimiert und verschoben ist, das Nierenbecken und das Nierenbecken jedoch nicht Ändern Sie.

4. Retroperitoneales Teratom: Die Bauchmasse ist ähnlich, aber der Tumor wächst langsam, der gesamte Körper ist in gutem Zustand und der Röntgenfilm der Harnwege weist häufig unregelmäßig verkalkte Plaques auf. Die bildgebende Untersuchung zeigt, dass die Niere unter Druck steht und das Nierenbecken normal ist.

Die Differentialdiagnose der Bauchmasse bei Kindern sollte Hydronephrose, polyzystische Niere (Multicystickidney), Neuroblastom, Teratom und Nephroblastom umfassen.

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