Hyperkalzämie bei älteren Menschen

Einführung in die Hyperkalzämie bei älteren Menschen Hyperkalzämie kann eine Manifestation einer schweren Krankheit oder eines bösartigen Geschehens sein und kann durch Labortests bei Patienten ohne signifikante Anzeichen einer Krankheit festgestellt werden. Vor der Analyse der Hyperkalzämie muss sichergestellt werden, dass eine Hyperkalzämie vorliegt, nicht die in Labortests festgestellten falsch positiven Ergebnisse. Das Vorliegen einer Hyperkalzämie wurde erst bestätigt, nachdem die eingestellte Serumkalziumkonzentration 10,8 mg / dl (2,7 mmol / l) oder das ionisierte Kalzium 5,4 mg / dl (1,35 mmol / l) überschritten hatte. Da eine anhaltende oder intermittierende Hyperkalzämie immer vorliegt, kann sie durch mehrere Tests zum Fasten von Kalzium diagnostiziert werden. Sobald es definitiv eine Hyperkalzämie gibt, muss die Ursache diagnostiziert werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,5% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Koma, Hypertonie, Arrhythmie

Ursachen von Hyperkalzämie bei älteren Menschen

Körperfaktor (90%):

In Verbindung mit den Nebenschilddrüsen machen Hyperparathyreoidismus und Krebs 90% der Krankheit aus. Es hängt mit einer hohen Knochenumsatzrate zusammen. Bei älteren Menschen stellt eine erhöhte Knochenresorption die Hauptursache dar. Postmenopausalen Frauen fehlt Östrogen, um PTH zur Stimulierung der Knochenresorption entgegenzuwirken, so dass der primäre Hyperparathyreoidismus zunimmt und ein langfristiger Kalziummangel auch zum sekundären führen kann Sexuelle Nebenschilddrüse: Chronische Niereninsuffizienz kann auch durch drei Hyperparathyreoidismen verlaufen, was zu Hyperkalzämie führt. Bösartige Tumoren verursachen auch Hyperkalzämie durch erhöhte Knochenresorption.

Andere Krankheitsfaktoren (10%):

Im Zusammenhang mit bösartigen Tumoren, im Zusammenhang mit Vitamin D und im Zusammenhang mit Nierenversagen. Die wichtigsten Methoden sind: 1 lokalisierte osteolytische Knochenzerstörung durch Knochenmetastasen bei bösartigen Tumoren wie Brustkrebs, 2 Multiples Myelom und andere hämatologische bösartige Tumoren mit Beteiligung des Knochenmarks sowie bösartiges Auftreten in Lunge, Niere und Urogenitalsystem Tumorsynthese, Sekretion einiger Zytokine und Tumor-verwandter Hormone, wie IL-1, IL-6, TNF-, Nebenschilddrüsenhormon-verwandtes Protein (PTHrP) usw., was zu einer humoralen Hyperkalzämie führt.

Pathogenese

Die Pathogenese ist unterschiedlich und auch die Pathogenese ist unterschiedlich: Es kommt auf vier Aspekte an: 1 erhöhte Knochenresorption, 2 erhöhte intestinale Calciumabsorption, 3 erhöhte Calciumrückresorption im Urin, 4 Blutkonzentration,

Prävention von Hyperkalzämie bei älteren Menschen

1. Unter den Maßnahmen zur Verringerung des Blutcalciums sind die meisten Arzneimittel toxisch und ihre Wirkzeit ist kurz, was für eine Langzeitanwendung nicht geeignet ist.

2. Das Blutkalzium wurde dringend auf ein normales Niveau gebracht, und die Ursache sollte richtig behandelt werden.

Ältere Hyperkalzämie-Komplikationen Komplikationen, Koma, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen

Kann durch neurologische Symptome wie Koma, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Herzstillstand usw. erschwert werden.

Hyperkalzämie-Symptome bei älteren Menschen Häufige Symptome Müdigkeit Verkalkung Polyurie Depression Verstopfung Übelkeit Koma Herzstillstand

Eine aus irgendeinem Grund verursachte Hyperkalzämie kann Müdigkeit, Depressionen, Verwirrtheit, Angst vor dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, reversible tubuläre Dysfunktion, Polyurie, Veränderungen des Elektrokardiogramms (Verkürzung des QT-Intervalls oder sogar Herzrhythmus) verursachen. Symptome, es gibt keine eindeutige Korrelation zwischen dem Schweregrad der Hyperkalzämie und den Symptomen.Gewöhnlich liegt der Kalziumspiegel im Blut über 2,93,0 mmol / l (11,512,0 mg / dl), die Symptome treten jedoch häufiger auf Es gibt Ausnahmen: Wenn der Blutcalciumspiegel 3,2 mmol / l (13,0 mg / dl) überschreitet, kann es zu einer Niereninsuffizienz und Verkalkung der Haut, der Blutgefäße, des Herzens, der Lunge, der Nieren usw., insbesondere der Blutphosphatspiegel, kommen. Oder aufgrund einer beeinträchtigten Nierenfunktion und eines erhöhten Phosphatspiegels im Blut bezieht sich die sogenannte schwere Hyperkalzämie im Allgemeinen auf einen medizinischen Notfall von Blutkalzium 3,7 mmol / l (15,0 mg / dl). Patienten leiden häufig unter Koma und Herzstillstand .

Untersuchung der Hyperkalzämie bei älteren Menschen

Bluttest, Serumcalcium> 2,75 mmol / l, erhöhter Harnstoffstickstoff.

Elektrokardiogramm: ST-Segment verkürzt, T-Welle niedrig oder invertiert, kann unterschiedlich stark leitungsblockiert sein, Röntgenstrahlung findet sich in Kalziumablagerung, Nierensteinen, Knochenveränderungen.

Diagnose und Differentialdiagnose von Hyperkalzämie bei älteren Menschen

Die Diagnose einer Hyperkalzämie ist nicht schwierig: Es ist schwierig, die Ursache einer Hyperkalzämie zu diagnostizieren, solange die korrigierte Serumkalziumkonzentration 10,8 mg / dl (2,7 mmol / l) oder das ionisierte Kalzium 5,4 mg / dl (1,35 mmol) überschreitet. / L) kann Hyperkalzämie diagnostizieren, manchmal muss sie durch mehrere Tests diagnostiziert werden.

Normalerweise tritt eine asymptomatische Hyperkalzämie bei primärem Hyperparathyreoidismus auf, in den meisten Fällen ist eine durch bösartige Tumoren verursachte Hyperkalzämie schwerwiegend und schwer zu behandeln (z. B. begleitet von Anämie, Gewichtsverlust, niedrig) Proteinämie usw. und Patienten mit bösartigen Tumoren haben oft weniger als 6 Monate von der Entdeckung einer Hyperkalzämie bis zum Tod, wenn der Patient keine anderen Symptome und nur eine Hyperkalzämie oder einige Manifestationen einer Hyperkalzämie aufweist Wenn die Zeit des Nierensteins 1 bis 2 Jahre beträgt, ist die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Tumors sehr gering, was bei der Identifizierung von Hyperkalzämie klinisch hilfreich ist.Zusätzlich wird ein Radioimmunoassay (Doppelantikörper) zum Nachweis von PTH und eines spezifischen Radioimmunoassays verwendet. Der analytische Nachweis von PFHrP im Blut ist für die Differentialdiagnose der Hyperkalzämie von großer Bedeutung. Ein genaues Verständnis der Ernährungsgewohnheiten des Patienten und der Vorgeschichte der Einnahme verschiedener Vitamine und Medikamente ist für die Entdeckung bestimmter seltener Ursachen nicht zu unterschätzen. Für Patienten mit granulomatösen Erkrankungen wie Vitamin D3-Vergiftung oder Sarkoidose hat der Nachweis von Plasma 25 (OH) D3- oder 1,25- (OH) 2D3-Spiegeln einen wichtigen Identifikationswert.

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