Phakolytisches Glaukom

Einführung in das linsengelöste Glaukom Bei reifem oder überreifem Katarakt ist das entzündliche Glaukom, das durch das Austreten von Linsenprotein durch die Linsenkapsel verursacht wird, ein sekundäres Loch. Winkelglaukom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ödeme

Die Ursache für linsenlösliches Glaukom

(1) Krankheitsursachen

Während des Katarakts der Überreifezeit steigt die Permeabilität der Linsenkapsel an oder zerreißt spontan, und der verflüssigte Linsenkortex fließt über in die Vorderkammer.

(zwei) Pathogenese

Unter normalen Umständen kann die Linsenkapsel das Linsenprotein davor schützen, in den Kammerwasserraum zu gelangen. Die Durchlässigkeit der Linsenkapsel für den Katarakt während der Überreifungszeit steigt oder reißt spontan. Die kortikale Verflüssigung der Linse dringt in den Kammerwasserraum ein und wird von Makrophagen verschluckt. Nachdem die phagozytären Zellen die Linsenrinde phagozytiert haben, quellen sie auf und werden rund, sammeln sich in der Irisgruft, bilden ein Trabekelnetz, blockieren den Abflusskanal des Kammerwassers und erhöhen den Augeninnendruck. Eine direkte Obstruktion kann auch einen erhöhten Augeninnendruck verursachen. Es wurde festgestellt, dass der Linse bei Säuglingen dieses Protein fehlt. Jugendliche im Alter von 5 bis 20 Jahren machen weniger als 1% des löslichen Proteins der Linse aus und nehmen dann mit zunehmendem Alter allmählich zu Der Gehalt älterer Menschen über dem Alter von 5% bis 15%, der Gehalt von Kataraktpatienten stieg mit dem Krankheitsverlauf signifikant an, das 2- bis 3-fache der gleichen Altersgruppe, der Gehalt an in Linsen aufgelöstem Glaukom im Kammerwasser ist höher.

Daher tritt lösliches Linsenprotein aus der Linsenkapsel aus, und die Hauptursache für die schwerwiegende Behinderung der Kammerwasserdrainage ist die Beseitigung des Linsenmaterials in der Vorderkammer. Und die Entfernung von Protein im wässrigen Abflusskanal spielt bei der Erhöhung des Augeninnendrucks keine große Rolle.

Vorbeugung gegen das Auflösen des Glaukoms

Frühzeitige Entfernung von reifen Katarakten.

Linsenlösliche Glaukomkomplikationen Komplikationen Ödem

Hornhautödeme usw.

Linsenlösliche Glaukomsymptome Häufige Symptome Grüner Stau schwach verkalkter Augeninnendruck Erhöhte Augenschmerzen Ödeme Übelkeit und Erbrechen Linsenkapselwandruptur Vorderkammerschwellung ...

Symptom

1. Rötung, Schmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen;

2. Augenverstopfung, Hornhautödem, tiefe Vorderkammer, Öffnungswinkel und starker Anstieg des Augeninnendrucks;

3. Das vordere Kammerwasser ist trübe, sichtbare Kristalle und emulgierte Kristallrinde;

4. Der Katarakt ist überkocht.

Die Krankheit tritt häufiger bei älteren Menschen im Alter von 60 bis 70 Jahren auf. In der Anamnese trat ein Katarakt mit Sehverlust, plötzlichem Auftreten, Augenschmerzen, Bindehautstauung, scharfem Sehverlust, ipsilateralen Kopfschmerzen und systemischen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und Augeninnendruck auf Schneller Anstieg, oft 30 ~ 50 mmHg, einige Patienten bis zu 80 mmHg oder mehr, die Hornhaut ist in der Regel diffuses Ödem, manchmal Mikrokapsel-ähnliches Ödem, wässrige Zellen und Flashover-Reaktion ist sehr signifikant, keine Hornhautrückwandablagerungen (KP ), die Ecken sind immer offen und es sind keine Anomalien zu beobachten.

Die Zelltrümmer in der Vorderkammer sind an der Ecke der Vorderkammer geschichtet, in seltenen Fällen kommt es zu einem Vorkammerempyem, in der Vorderkammer sind weiße Körnchen (aggregiertes Linsenprotein) mit dem Volumen der Linse nach Abgabe des Linsenmaterials zu sehen. Reduzierte Reife durch anterioren Kapselschrumpf, überreifen oder zystischen Katarakt (Morgagnianer Katarakt), Linsen-lösliches Glaukom ist selten bei unreifen Katarakten, wie unreifem Kataraktglaukom. Akute Episoden sind nicht offensichtlich, Augeninnendruck Nicht sehr hohe, seltene Fälle von linsenlöslichem Glaukom können von einer spontanen oder traumatischen Luxation der Linse zum Glaskörper begleitet sein.

Entzündliche Ablagerungen wie verstreute Zellen oder aggregiertes KP können auf dem Hornhautendothel auftreten oder auch nicht, und die zelluläre Reaktion in der Vorderkammer ist sehr gering, im Allgemeinen moderat.

Die Linse ist vollständig grau-weiß-trüb, und auf der Oberfläche der vorderen Kapsel sind typische weiße kleine Verkalkungsflecken oder gelb-braune Flecken zu sehen, die durch die Ablagerung von Makrophagen an den feinen Poren der Linsenkapsel verursacht werden können. Die Kernsenkung ist bräunlichgelb und der Winkel der Vorderkammer ist ein offener Winkel: An der Wurzel der Iris, des Sklerafortsatzes und der Trabekeloberfläche sind verstreute grauweiße oder bräunlichgelbe Flecken und schuppige Ablagerungen sichtbar. Diese Veränderungen sind primär und primär. Wichtige Anzeichen für eine akute Differenzierung des Engwinkelglaukoms.

Für typische Fälle, je nach Anamnese und klinischen Merkmalen, wie z. B. Sehschwäche, Verlauf des Katarakts, plötzliche akute Episoden des Augeninnendrucks, eine Reihe von Symptomen ähnlich dem akuten Winkelverschlussglaukom, aber die Vorderkammer ist tief oder normal. Die Ecke des Raumes ist offen und es gibt grauweiße oder bräunlich gelbe Flecken auf dem Kammerwasser und der Irishornhaut. Sie schwimmt oder schwimmt auf der vorderen Kapsel der Linse. Sie kann durch grauweiße oder bräunlich gelbe Flecken diagnostiziert werden.

Untersuchung des linsenlöslichen Glaukoms

In atypischen Fällen sollten die folgenden Labortests durchgeführt werden, um die Diagnose zu erleichtern.

1. Wässrige zytologische Untersuchung

Die Vorderkammerpunktion saugt den Kammerwasserstoff auf, tropft 1 Tropfen auf den Objektträger, fixiert ihn 10 Minuten lang mit reinem Methanol, trocknet an der Luft, färbt dann 1 Stunde lang mit Giemsa-Lösung, verblasst dann mit 95% Ethanol, trocknet und lichtmikroskopisch, wenn es sich als typisch transparent herausstellt Erweiterte Makrophagen tragen zur Diagnose dieser Krankheit bei.

2. Bestimmung des löslichen Linsenproteins mit hohem Molekulargewicht

Das Differentialfraktionierungs-Fällungsverfahren wurde verwendet, um das lösliche Linsenprotein mit hohem Molekulargewicht abzutrennen und zu reinigen, und der Gehalt wurde bestimmt.

3. Intradermaler Test des Linsenproteins

Die hergestellte Standard-Linsenproteinlösung wurde intradermal injiziert und das Ergebnis war negativ und das Linsenprotein-allergische Glaukom war positiv.

Die Iris-Keratoskopie deutet auf einen offenen Winkel und das Vorhandensein von verstreuten grauweißen oder braungelben Flecken und schuppigen Ablagerungen an den Wurzeln der Iris, der Sklera und der Trabekeloberflächen hin.

Diagnostische Identifizierung des in der Linse gelösten Glaukoms

Die Krankheit sollte von einem Glaukom, das durch Katarakt in der Schwellungsperiode verursacht wird, einem Linsenprotein-allergischen Glaukom und einem primären akuten Engwinkelglaukom unterschieden werden.

Glaukom durch Katarakt während der Schwellung

Weil die Linse geschwollen ist, das Volumen zunimmt, der vordere und hintere Durchmesser zunimmt, die vordere Kammer extrem flach ist, die Pupillenöffnung fixiert ist, die Photoreaktion verschwindet, die vordere Kapsel der Linse eng am Pupillenrand anliegt und der Winkel der Kammer größtenteils oder vollständig geschlossen ist. Eine kleine Menge Pigment ist im Wasser zu sehen, und die Vorderkammer der Krankheit ist tief, der Winkel der Vorderkammer ist offen, die Pupille ist mild oder mäßig erweitert, und die Hornhautecken des Kammerwassers und der Iris schwimmen oder sinken in grauem oder bräunlichem Gelb.

2. Linsenproteinallergisches Glaukom

Es gibt eine extrakapsuläre Kataraktextraktion, eine Kataraktoperation oder eine Vorgeschichte mit äußerer Kristallverletzung, Irisstauung und -schwellung, ausgedehnte Nachadhäsion, kleine Pupille, Verschwinden der Lichtreaktion, vordere Kammer kann flach sein, Wasser blitzt offensichtlich, mit mehr Polymorphismus Weiße Blutkörperchen, selbst das sichtbare Vorkammer-Empyem, haften häufig an der Iris von vorne, und an der vorderen Kammer, der Glaskörper- oder Trabekeloberfläche befindet sich ein verbleibender Linsenkortex.

3. Linsengranularglaukom

Es gibt eine Vorgeschichte von Kataraktoperationen oder eine Vorgeschichte von In-vitro-Traumata, die Vorderkammer ist tief, der Winkel der Vorderkammer ist noch offen, der Kammerwassergehalt ist offensichtlich und die Vorderkammer enthält eine große Menge geschwollener kortikaler Linsenpartikel und eine kleine Menge großer Makrophagen und kleiner weißer Blutkörperchen. Es ist zu sehen, dass die Vorderseite der Iris feststeckt.

4. Primäres akutes Engwinkelglaukom

Die Sehschärfe sinkt plötzlich oder gar nicht mehr, der Augeninnendruck steigt stark an, die Vorderkammer ist flach, der Winkel der Vorderkammer ist geschlossen, das Linsenglaukom und die segmentale Atrophie der Iris sind sichtbar, die Pupille ist elliptisch und gerade, und die Photoreaktion verschwindet.

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