Acanthamoeba Skleritis

Einführung in die Acanthamoeba-Skleritis Acanthamoeba-Skleritis ist eine durch Acanthamoeba verursachte Skleritis, die eine ernsthafte Bedrohung des Sehvermögens darstellt, einen langen Krankheitsverlauf aufweist und eine chronisch progressive Skleralläsion darstellt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontaktinfektion Komplikationen: Uveitis anterior

Die Ursache von Acanthamoeba-Skleritis

(1) Krankheitsursachen

Acanthamoeba ist eine kleine Amöbe, die im Boden, in verschmutztem Süßwasser, Meerwasser, Schwimmbecken, Getreide und Vieh vorkommt. Acanthamoeba kommt auch in der menschlichen Nasenschleimhaut und in Kontaktlinsen oder zur Reinigung von Linsen vor. Lösung Acanthamoeba kommt in der Natur sowohl in Trophozoiten als auch in Zysten vor.Die Trophozoiten sind aktive Formen von Acanthamoeba, die sich hauptsächlich mitotisch vermehren.Die Zyste ist die statische Form von Acanthamoeba. Die Form kann den Schaden von Trockenheit, hohen Temperaturen und chemischen Substanzen aushalten.Die beiden Formen können ineinander umgewandelt werden, und der Umwandlungsmechanismus ist nicht vollständig verstanden.

(zwei) Pathogenese

Die Ausbreitung von Acanthamoeba oblitera kann zu einer Acanthamoeba-Skleritis führen, die direkt durch Acanthamoeba oder durch die Immunantwort auf die getötete Acanthamoeba verursacht werden kann Die normale Struktur und Abwehrfunktion werden zerstört, das Glykoprotein im Skleragewebe wird freigelegt, es ist leicht, an das Protein von Acanthamoeba zu binden, Cytolysefaktor zu produzieren, die Zerstörung des Skleragewebes zu fördern und das von Acanthamoeba oder Entzündungszellen freigesetzte Enzym Es kann zu einer Nekrose und Ausdünnung der Sklera führen, normale Akanthamöben können den Komplement-Bypass-Weg aktivieren und die abgetötete Amöbe und ihre Metaboliten können eine Immunantwort auslösen, die Entzündungen der skleralen Mikrogefäße hervorruft und zu einer Immunvermittlung führt Skleralentzündung, in den letzten Jahren gibt es eine Zunahme der destruktiven Tendenz von Acanthamoeba-Skleritis, der Patient ist jung, gesund und die Immunfunktion ist normal, aber mindestens einer der folgenden Risikofaktoren:

1 leichte Hornhaut- und / oder Skleratraumata in der Anamnese;

2 direkte Exposition gegenüber Boden und kontaminiertem Wasser;

3 Kontaktlinsen tragen.

Vorbeugung von Akanthamöben-Skleritis

Vorbeugende Arbeit ist besonders wichtig für Menschen, die Kontaktlinsen tragen.

Komplikationen der Acanthamoeba-Skleritis Komplikationen, Uveitis anterior

Vordere Uveitis, aber relativ selten.

Acanthamoeba sclera Symptome Häufige Symptome Tränen in den Augen haben Fremdkörpergefühl Knötchen Ödeme Augenschmerzen Stauung Keratitis Hochdruck-Photophobie

Acanthamoeba-Skleritis ist meist diffus oder knotig, kann sich zu nekrotisierender vorderer Skleritis entwickeln und ein sklerales Staphylom verursachen.Zu Beginn der Erkrankung treten rote Augen, Photophobie, Tränenfluss, Fremdkörpergefühl, Bindehautsacksekret, Augenschmerzen auf. Bei abnehmender Sehschärfe leiden mehr als 50% der Patienten unter starken Augenschmerzen und intensiven nächtlichen Schmerzen und strahlen in den Trigeminusast aus. Die Prognose einer diffusen vorderen Skleritis ist relativ gut, die Sklera ist diffus verstopft, das Bindehautödem ist leicht und die Läsion ist leicht. Diffusion, der Läsionsbereich ist auf ca. 60% begrenzt, knotige vordere Skleritis kann tiefrote Knötchen bilden, völlig inaktiv, hart und zart, die Knötchen und das oberflächliche Skleragewebe an der Grenze sind klar, die Oberfläche der Blutgefäße sind Die Knötchen sind gerissen und die nekrotisierende vordere Skleritis ist destruktiv. Die erste Manifestation ist eine lokalisierte sklerosierende Skleritis, die von einer akuten Stauung begleitet wird. Die plaqueartige avaskuläre Zone der Sklera wird durch eine okklusive Vaskulitis in der äußeren Schicht der Sklera verursacht. Diese avaskuläre Zone der unteren Skleramatrix Ödeme, Läsionen können unterschiedlichen Verlauf haben, einige Entzündungen können begrenzt werden, in den meisten Fällen ist das Skleragewebe in diesem Bereich fast vollständig nekrotisch, entzündliche Läsionen entwickeln sich zu den Seiten des Augapfels Verlust und die gesamte Vorderseite der Lederhaut, Sklera Nekrose Teile, Uvea ausgesetzt, wenn anhaltend hohen Augeninnendruck verlängert, um die Bildung von Staphylom.

Akanthamöben-Skleritis wird häufig von einer ringförmigen exsudativen Stroma-Keratitis begleitet, die sich zunächst als permanenter oder wiederkehrender dendritischer oder punktierter Hornhaut-Epithelschaden manifestiert und sich allmählich zu einer Matrix-Infiltration und einer radialen Infiltration entlang des Hornhautnervs entwickelt. Das Hornhautstroma bildet einen entzündlichen Infiltrationsring, und am Umfang ist ein weißer Satellit zu sehen. Die zentrale Matrix ähnelt einer scheibenförmigen Keratitis, begleitet von einem anterioren Kammerempyem, gelegentlich mit Falten der hinteren elastischen Schicht, postkornealem KP und wiederholtem Hornhautepithel-Peeling. Die Acanthamoeba-Skleritis hat einen langen Verlauf und verläuft langsam. Die meisten Patienten haben starke Augenschmerzen und können durch das Neurotropikum von Acanthamoeba verursacht werden.

Untersuchung der Acanthamoeba-Skleritis

Verwenden Sie Biopsien, Kontaktlinsen und Reinigungslösungen für Kontaktlinsen sowie Konservierungslösungen und platzieren Sie Escherichia coli wie Escherichia coli, Enterobacter aerogenes und Klebsiella pneumoniae bei Raumtemperatur. In dem durch das Verfahren hergestellten nährstofffreien Agarmedium kann das Wachstum von Acanthamoeba nur für 24 Stunden positiv gemacht werden.

Konfokales Lasermikroskop

Amöben Trophozoiten und Zysten können gefunden werden.

2. Angle-Sklera-Biopsie

Acanthamoeba kann bei Bedarf direkt in das Skleragewebe eindringen und dabei entzündliche Zellen infiltrieren, die hauptsächlich aus polymorphkernigen Leukozyten, einer kleinen Menge von Makrophagen und Lymphozyten bestehen. Amöben können durch Dreifachfärbung (Masson-Trichrom), GMS-, Wright-Färbung, CFW- und Fluorescein-markierte Antikörperfärbung gefunden werden.

Diagnose und Identifizierung von Acanthamoeba-Skleritis

Da Acanthamoeba-Skleritis selten ist, wird sie häufig falsch diagnostiziert, auch wenn die erste Überlegung einer Sclerotioracicola-Infektion vorliegt. Die Diagnose ist immer noch schwer zu bestätigen Ohne Nährmedium kultiviert, kann frühzeitig diagnostiziert werden, konventioneller Hornhautepithelabstrich kann keine negative Kultur von Acanthamoeba oder Acanthamoeba finden, da Acanthamoeba nur im Hornhautstroma vorhanden ist.

Hauptsächlich von monosporöser Skleritis unterschieden, sind Augenschmerzen und körperliche Anzeichen inkonsistent, eine antivirale Therapie ist unwirksam und Gewebekultur und Biopsie haben Amyxom-Protozoen für ihre diagnostische Identifizierung.

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