Erworbene Retinoschisis

Einführung in den erworbenen Gaumenspalt Erworbene Gaumenspalte der Netzhaut (erworbene Retinoschisis) Die häufigste Form der Retinoschisis, auch Senileretinoschisis genannt, tritt jedoch auch bei jungen Menschen nach dem 20. Lebensjahr auf, häufig aufgrund von Halluzinationen oder Schwimmer Symptome und Besuche wurden entdeckt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Netzhautablösung

Erworbene Retinoschisis

(1) Krankheitsursachen

Da die Krankheit im Bereich ausgedehnter zystischer Veränderungen auftritt, glauben die meisten Autoren, dass diese Krankheit das Ergebnis der Entwicklung einer kleinen Zystenfusion im peripheren Teil der Netzhaut ist.Personen jeden Alters können in der Peripherie des Fundus eine zystische Degeneration aufweisen, üblicherweise in Die temporale Seite ist am ausgeprägtesten: Die zystische Degeneration nimmt mit dem Alter zu. Im gleichen Alter sind Frauen schwerer als Männer. Die schwerwiegendsten zystischen Veränderungen sind durch die Zerstörung benachbarter zystischer Wände zu erkennen, einige Müller- oder Gliazellen bleiben jedoch erhalten. Unterstützung, wie die Vergrößerung der Zyste, mehr Trennung zwischen den Schichten der Netzhaut, diese Unterstützung wird abgerissen, es entwickelt sich zu einer Zyste, häufiger bei jungen Menschen, tritt meist in der langfristigen Ablösung der Netzhaut, unterhalb des Äquators, entwickelt sich in Netzhautspalte Gaumen .

(zwei) Pathogenese

Die Pathogenese dieser Krankheit wird hauptsächlich durch eine Störung der retinalen Kapillarblutversorgung im Bereich der Läsion verursacht, die zum Tod der Retinazellen führt, die Reparatur des Gewebes der Gliazellen ermöglicht und eine unzureichende Blutversorgung ermöglicht. Die innere Schicht der zystischen Degeneration kann in einen Gaumenspalt gezogen werden, und die in dem Gaumenspalt erzeugte Flüssigkeit kann den Bereich des Gaumenspaltes erweitern.Wenn der Gaumenspalt verdünnt wird, kann ein kreisförmiges Loch gebildet werden. Oft ist die Lasche oder die zerrissene Lasche nicht zu sehen, das Aussehen der inneren Pore hat keinen Einfluss auf die Form der Spalthöhle.

Verhinderung von Gaumenspalten der Netzhaut 1. Behalten Sie eine optimistische und glückliche Stimmung bei. Langfristiger mentaler Stress, Angstzustände, Reizbarkeit, Pessimismus und andere Emotionen führen zu einem Ungleichgewicht zwischen Erregungs- und Hemmungsprozessen in der Hirnrinde. Sie müssen also eine gute Stimmung bewahren. 2, Lebensbeschränkung achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe, das Leben in Ordnung, eine optimistische, positive, aufwärts gerichtete Haltung gegenüber dem Leben hat eine große Hilfe zur Vorbeugung von Krankheiten. Mache die Regelmäßigkeit von Tee und Reis, lebe täglich, nicht überarbeitet, aufgeschlossen und entwickle gute Gewohnheiten.

Erworbene retinale palpebrale Komplikationen Komplikationen

Die Wahrscheinlichkeit einer Netzhautablösung beträgt 77% bis 96%.

Erworbene Retinoschisis Symptome Häufige Symptome Sehbehinderung Gesichtsfelddefekt Blutungsödem

Die frühen Läsionen der Erkrankung, die sich häufig im periorbitalen Teil des Fundus befinden, stehen in keinem offensichtlichen Zusammenhang mit dem Refraktionsstatus. In der Regel treten vor Beginn keine offensichtlichen Symptome auf, die meisten treten bei der Untersuchung des Fundus auf. Der früheste Gaumenspalt der Netzhaut ist fast immer vorhanden In der Nähe des gezackten Randes der Temporalseite beeinträchtigt es nicht die Sehfunktion. Mit dem indirekten Ophthalmoskop und dem Skleraindenter können frühzeitige Manifestationen erkannt werden. Mit der Vorderkante des Gaumenspaltes ist häufig eine enge zystische Degenerationszone verbunden. Der Gaumenspalt ist vom gezackten Rand getrennt, wobei sich der Gaumenspalt der Netzhaut in zwei Richtungen entwickeln kann, nämlich in die ringförmige Verlängerung und in die hintere Verlängerung.Wenn der Ring vorgeschoben wird, erstreckt sich eine schmale und flache Spalte zur Nasenseite und umgibt schließlich den Fundus. Abteilung, rückwärts Entwicklung, der prominenteste Quadrant des unteren Quadranten, kann eine kugelförmige Ausbuchtung bilden, die ein Teil der Netzhaut-Palpebralfissur ist, die leicht zu finden ist, in der Regel auf etwa 1 Quadrant begrenzt ist, stationär bleibt oder sich langsam entwickelt, am häufigsten mit dem Achselquadranten Zweitens sind laut Statistik im oberen Quadranten etwa 7% der Patienten mit Gaumenspalten in der Netzhaut über 40 Jahre progressiv, mehr Frauen als Männer.

Während des Stadiums der Retina-Palpebralfissur ist die konvexe Oberfläche der kugelförmigen Ausbuchtung, dh die innere Schicht des Gaumenspalts, im Glaskörper sichtbar, der eine transparente und feste Ausbuchtung mit einer klaren Grenze ist. Die Position und Form drehen sich nicht mit dem Kopf oder Augapfel des Patienten. Verdrängung, die innere Schicht des Gaumenspalts ist transparent wie eine Gaze, und sein Glanz ist wie eine durchnässte Seide.Dieser Glanz verschwindet unmittelbar nach der Grenze, und die Blutgefäße der Netzhaut befinden sich oft auf der inneren Schicht des Gaumenspalts und weisen oft weiße Hüllen auf, die Verstopfung zeigen. Das Aussehen, die Venen und die kleinen Arterien sind betroffen, und gelegentlich befinden sich 1 oder 2 Netzhautgefäße an der äußeren Schicht des Gaumenspalts. Wenn der Gaumenspalt fortschreitet, wird er von innen nach außen gezogen, was die Blutung aufbrechen und sich im Gaumenspalt ansammeln kann. Blut kann eine genau definierte intraretinale Blutungsebene bilden.

Die innere Schicht des Palpebralrisses der Netzhaut weist häufig winzige weiße Flecken wie Schneeflocken auf, die im Krankheitsverlauf früh auftreten können, jedoch stärker ausgeprägt sind, wenn sich der Gaumenspalt in die Glaskörperhöhle ausbaucht. Die schneeweißen Flecken befinden sich indirekt hinter den Blutgefäßen der Netzhaut. Unter dem Ophthalmoskop sind durch die Methode der skleralen Eindrückung manchmal weiße Faserstreifen zwischen der inneren und der äußeren Schicht des Gaumenspalts vorhanden, die in der Gaumenspalthöhle aufgehängt sind, und die äußere Schicht des Gaumenspalts ist schwer zu identifizieren, wenn sie nicht vom Pigmentepithel der Retina abgetrennt ist. Manchmal ist zu sehen, dass sich in diesem Bereich ein leichter grauer Heiligenschein befindet, der das einzige Merkmal darstellt, das die Krankheit auszeichnet. Die Läsionen werden sorgfältig identifiziert. In der rosa Schwäche sind Waben oder netzartige Kreise oder Ovale mit verschiedenen Größen und Formen zu sehen. Grau und dick wirkende Löcher stellen häufig die Nervenbindegewebssäulen dar. Wenn der kugelförmige Teil des Gaumenspalts den Äquator erreicht, verlangsamt sich die Entwicklung relativ schnell. Wenn er den hinteren Pol erreicht, verlangsamt sich die Entwicklungsgeschwindigkeit. Wenn es sich in der Nähe der Fovea befindet, kann es mehrere Jahre stabil bleiben.

Die äußere Schicht der Gaumenspalte der Retina kann als roter Fleck gesehen werden, wie das Auftreten einer Ansammlung von Fischeiern. Die hintere Kante der Gaumenspalte zeigt manchmal die Pigmentierungsgrenze. Die Makula weist häufig eine zystische Degeneration und Pigmentierung auf und kann vor der Fliege und vor dem Gefühl von Blitz und erscheinen Sehverlust, aber Netzhaut-Palpebral-Invasion der Makula ist selten, die Netzhaut-Palpebral-Fissur um die Fovea oft mit peripherer Netzhaut-Palpebral-Fissur kombiniert, das zentrale Sehvermögen des Patienten ist eingeschränkt, und es gibt einen parazentralen dunklen Fleck, der Spaltlampen-Frontspiegel kann gefunden werden Die foveale Fovea der Makula ist flach und ödemartig, aber die parazentrale Fossa ist wie ein ringförmiger Kuchen gewölbt. Es wird spekuliert, dass die Netzhaut an der Fovea noch intakt ist und sich die Gaumenspalte an der Peripherie der Fovea befindet.

Netzhautrisse können in den inneren und äußeren Schichten des Gaumenspalts auftreten. Die inneren Poren befinden sich fast immer am höchsten Punkt des Gaumenspalts. Sie sind in der Regel mehrere kleine Löcher. Sie befinden sich am höchsten Punkt des Gaumenspalts, der klein und mehrfach sein kann. Aufgrund des erworbenen Netzhautspalts Die äußere Pupille befindet sich in der tiefen Netzhautschicht und ist häufig und groß. Sie befindet sich am hinteren Rand der Gaumenspalte, mehrfach oder einfach, rund oder oval, und die äußere Perforation ist am Rand eingerollt, der größer ist als das innere Loch. Das Loch wird durch die elastische Kontraktion der äußeren Schicht verursacht. Das äußere Loch erscheint häufig entlang der Hinterkante der Spalte. Die Vorderkante ist selten. Da die äußere Schicht der Spalte in Kontakt mit dem Pigmentepithel ist, ist das Loch schwierig zu identifizieren. Manchmal wird es verwendet. Das indirekte Ophthalmoskop und die sklerale Depression sind ebenfalls schwer zu bestimmen: Wenn es nur ein äußeres Loch ohne inneres Loch gibt, kann es zu einer lokalisierten Netzhautablösung kommen, aber etwa 40% der Erkrankung sind in der Gaumenspalte in der äußeren Schicht. In dem Loch befinden sich Löcher, die leicht zu einer weitgehenden Netzhautablösung führen können.

Retina Palpebral Fissur hat in der Regel viele Jahre Ruhezeit, spontaner Kollaps kann auftreten, tritt aber selten auf. In einigen Fällen ist Retinoschisis in drei Richtungen verteilt: in Richtung des hinteren Lochs, entlang der gezackten Kante der Retina und in Richtung Die Glaskörperhöhle erhöht die Höhe der Ausbeulung.Im Anfangsstadium bildet die Gaumenspalte der Netzhaut eine große, feststehende, kugelförmige Ausbeulung in der inneren Schicht, die fast durchsichtig ist.Die innere Oberfläche ist glatt und weist keine Wellen auf.Die äußere Netzhaut weist häufig eine Gruppe von Fischen oder Skorpionen auf Bei einer großen Anzahl roter Punkte ist die innere Netzhaut in der Regel durch Grübchen im Rücken gekennzeichnet, und der innere Riss allein verursacht keine Netzhautablösung. Die äußere Schicht oder der doppelte Riss können eine Netzhautablösung verursachen. Wenn sich der Gaumenspalt der Netzhaut ausdehnt Der Pol, der normalerweise Gesichtsfelddefekte verursacht, tritt normalerweise im oberen Nasenquadranten auf. Im Gegensatz dazu befindet sich die Retinoschisis im unteren Quadranten, und die Läsion, die von einer Netzhautablösung herrührt, weist eine Neigungsgrenze auf, sofern die Ablösung nicht lang ist.

Die Erkrankung geht in der Regel mit glasartigen degenerativen Erkrankungen einher, wie Verflüssigung, Nachablösung, Spaltlampenbiomikroskopie, die häufig im retinalen Palpebralauge auftritt und durch eine Degeneration der glasartigen Verflüssigung hervorgerufen wird. 60% haben zudem eine Ablösung des Glaskörpers im Gaumenspalt Es gibt auch verschiedene Veränderungen im Glaskörper: Der Glaskörper neben der Gaumenspalte scheint konzentriert zu sein, und es ist eine ausgeprägte faserartige Struktur sichtbar. Die Glaskortikalis, die sich auf der Gaumenspalte befindet, wird wie eine bürstenartige Kurzwollfaser gezogen, und einige sind nicht daran befestigt Die innere Schicht ist jetzt gewellt, und das Aufspalten der inneren Schicht der Fissur kann mit einer Ablösung des Glaskörpers einhergehen. Die innere und äußere Schicht weisen Risse auf. Die hintere Schicht der inneren Schicht weist häufig eine Ablösung des Glaskörpers auf. Die Traktion des Glaskörpers kann der Hauptgrund für das allmähliche Fortschreiten des Gaumenspalts sein. Nachdem der hintere Glaskörper von der gespaltenen inneren Schicht getrennt ist, kann der Gaumenspalt von progressiv zu statisch geändert werden.

Binokulare indirekte Retinoskopie Sklerakompression Die anfängliche Retina-Palpebralfissur zeigte eine flache, glatte Retina-Ausbuchtung, die die ausbauchende Retina der inneren Retinoschisis darstellt, in der Regel einschließlich der retinalen Blutgefäße, von denen einige weiß erscheinen Die Innenwand der Ausbuchtung ist dünn und transparent, so dass die Oberfläche mit einer glatten Seidenoberfläche geglättet ist. Diese Stellen stellen den Fußabdruck der Müller-Zelle dar. Der vordere Stab der Spalte ist mit der gezackten Kante verbunden und die Hinterkante ist klar definiert. Die an der Innenwand befestigten Netzhautblutgefäße weisen an der Außenwand einen Wasserschatten, eine weiße Linie der Netzhautblutgefäße und eine parallele Hülle usw. auf, und an der Innenwand sind weiße helle Schneeflocken weithin sichtbar. Der Punkt stellt den Befestigungspunkt des gebrochenen Endes des Säulenkabels dar. Wenn die Innenfläche der Innenwand unter dem Ophthalmoskop mit einer Spaltlampe sorgfältig beobachtet wird, sind einige feine, halbkugelförmige, konkave Flächen zu erkennen, wie z. Dies stellt eine Spur einer mikrokapselartigen Degeneration dar. Die Photorezeptorschicht bleibt an der Pigmentepithelschicht haften und wird zu einer Gaumenspalte. Unter dem Ophthalmoskop ist es schwer zu erkennen, jedoch kann mit dem Sklerakompressor die Sklera leicht gedrückt werden, und die Außenwand des gepressten Kamms kann als weiße Trübung angesehen werden, die als Weiß mit Druck, Spalte oder Innenwand bezeichnet wird. Es können kreisförmige kleine Löcher auftreten. Die Innenwandlöcher befinden sich normalerweise in der Nähe des Randbereichs der gezackten Kante. Sie sind klein und die Löcher der Außenwand sind hinten größer. Die Spaltkante befindet sich an der Verbindungsstelle mit der normalen Netzhaut, und die sogenannte Grenzlinie mit Pigment ist eingeschlossen. Linie).

Da die Läsion auf den peripheren Teil beschränkt ist, ist der Patient häufig nicht bewusst. Nur wenn sich die Gaumenspalte über den Äquator hinaus erstreckt, wird insbesondere die Photorezeptorschicht von der bipolaren Zellschicht getrennt und das Neuron wird nach dem Abschneiden des Neurons detektiert. Defekte können, solange die Läsion nicht in die Makula eingedrungen ist, immer noch ein gutes zentrales Sehvermögen aufrechterhalten. Bei dieser Krankheit ist es jedoch äußerst selten, dass sie sich bis in die Nähe der Makula ausdehnt, wenn keine Netzhautablösung vorliegt.

Erworbene Gaumenspalte der Netzhaut

Keine speziellen Labortests.

Doppelaugen-Ophthalmoskope und Spaltlampen-Mikroskope dienen zur detaillierten Untersuchung des Fundus, die charakterisiert werden können.

Diagnose und Diagnose der erworbenen Gaumenspalte der Netzhaut

Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und charakteristischer Veränderungen im Fundus gestellt werden: Binokulare indirekte Ophthalmoskopie und Spaltlampen-indirekte Ophthalmoskopie zur detaillierten Untersuchung des Fundus sind hilfreich für die Diagnose. Defekt, unabhängig davon, ob der Patient eine Sehbehinderung hat.

Differentialdiagnose

Solche Fälle sollten von jungen Netzhautablösungspatienten mit Anzeichen einer Exsudation ohne Retinoschisis unterschieden werden, die mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden sollten:

Angeborene Retinoschisis

Obwohl die Leistung des Fundus unterschiedlich ist, ist es hauptsächlich das Erkrankungsalter, das angeborene Erkrankungsalter, das bei Kindern im Alter von etwa 10 Jahren festgestellt wurde. Die Familienanamnese ist auf Männer beschränkt, da der Gaumenspalt eine hohe Sehschärfe aufweist und beim Geschlecht erworben wurde Erwachsene über 20, über 40 Jahre sind häufiger, keine Familienanamnese, beide Geschlechter können auftreten, die Makula ist in der Regel nicht betroffen und hat häufig ein gutes zentrales Sehvermögen.

2. Netzhautzyste

Gaumenspalten und Netzhautzysten entwickeln sich aufgrund der zystischen Degeneration, bei jungen Menschen treten Netzhautzysten häufiger auf, meist in der langanhaltend abgelösten Netzhaut in der Nähe des Äquators, isolierte Netzhautzysten sind sehr selten, häufig mit Netzhautablösung. Gelegentlich hat diese Art von Zysten einen kleinen Stiel, der in die Glaskörperhöhle hineinragt und mit der Bewegung des Augapfels schwebt.Der Gaumenspalt der Netzhaut besteht aus einem oder zwei flachen Graten, die mit der nicht vergrößerten Zone verbunden sind und sich um den peripheren Fundus und die Netzhautzysten erstrecken. Es gibt keine Löcher in den beiden Schichten der Wand und der Erguss in der Zyste ist wässrig, die inneren und äußeren Schichten des Retina-Palpebrals können gerissen werden und die Flüssigkeit in der Spaltkammer ist dicker.

3. Primäre Netzhautablösung

Befindet sich beispielsweise in der Retina-Palpebral-Fissur ein Loch in der Außenschicht, kann es zu einer Netzhautablösung kommen, zu einer Verringerung der Netzhauttransparenz und Faltenbildung sowie zu einer gewissen Beweglichkeit. Nach der Netzhautablösung hat das Gesichtsfeld eine Gaumenspalte. Neben den entsprechenden absoluten dunklen Flecken in der Region gibt es auch relativ dunkle Flecken, die der Netzhautablösungszone entsprechen: Wenn die kugelförmige Ablösung mit der hufeisenförmigen Ruptur verschmilzt, ist die Netzhautablösung häufig die Ursache für die Netzhautablösung. und die Identifizierung der primären Netzhautablösung.

4. Malignes Melanom der Aderhaut In der Literatur wurde ein Fall von malignem Aderhautmelanom und Retinoschisis beschrieben, bei denen gelegentlich eine Fehldiagnose mit indirekter Ophthalmoskopie in Verbindung mit einer Skleradruckuntersuchung durchgeführt wurde Es ist nicht schwer zu identifizieren, die innere Wand der Retinoschisis ist eine durchscheinende Membran, die Höhle ist eine Flüssigkeit, manchmal kann die choroidale Textur durch die Sklera gesehen werden und das choroidale maligne Melanom ist unter dem indirekten Ophthalmoskop leicht zu finden. Hebung, leichte Inspektion bis undurchsichtig.

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