Akute retinale Pigmentepitheliitis

Einführung in die akute Pigmentepitheliitis der Netzhaut Die akute Pigmentepithelentzündung der Netzhaut (Acuteretinalpigmentepithelitis) ist eine Erkrankung, die durch eine akute Entzündung des Pigmentepithels der Netzhaut gekennzeichnet ist und in der Regel durch dunkelgraue Anhäufungen kleiner fleckiger Läsionen in der Makula gekennzeichnet ist Sehverlust, diese Läsionen verschwanden innerhalb von Wochen bis Monaten, und das Sehvermögen kann wieder normalisiert werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ödeme

Ursachen der akuten Pigmentepitheliitis der Netzhaut

Ursache:

Die Krankheit ist akut und kann geheilt werden. Es wird vermutet, dass sie durch eine Infektion verursacht wird. Die Ursache der Krankheit ist nicht vollständig geklärt. Einige Leute glauben, dass ihr Auftreten mit einer Virusinfektion zusammenhängt, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu bestimmen.

Pathogenese

Die Pathogenese ist noch nicht vollständig geklärt: Kürzlich wurde das experimentelle Autoimmun-Uveitis-Modell bei Lewis-Ratten unter Verwendung des retinalen Pigmentepithel-Membranproteins induziert, wobei festgestellt wurde, dass dieses Modell hauptsächlich eine Entzündung des retinalen Pigmentepithels zeigte und histologisch die Retina zeigte. Das Pigmentepithel weist eine plaqueähnliche Zellaggregation auf, bei der Makrophagen der Hauptzelltyp sind, und es wird angenommen, dass Makrophagen eine wichtige Rolle bei ihrem Auftreten spielen.

Pigmentepithelprävention bei akuter Retinitis

Die Krankheit hat eine Tendenz zur Selbstheilung und die visuelle Prognose ist im Allgemeinen gut. Das Sehvermögen der meisten Patienten kann bis zum Ausbruch der Krankheit wiederhergestellt werden. Wenn jedoch die Läsion in die Fovea eindringt, ist die visuelle Erholung schlecht. Die Makuladegeneration des Patienten verschwindet in der Regel nach 6 bis 12 Wochen, und einzelne Patienten können erneut auftreten, die visuelle Prognose des Patienten ist jedoch gut.

Komplikationen der akuten Pigmentepitheliitis der Netzhaut Komplikationen Ödem

Netzhautödem, Sehbehinderung.

Akute Pigmentepitheliitis der Netzhaut Symptome Häufige Symptome Farbsehen Fehlsichtigkeit

Symptom

Patienten haben in der Regel keine systemische Vorgeschichte, keine grippeähnliche Leistung und mehr einseitigen Sehverlust, aber das Ausmaß der visuellen Verschlechterung ist sehr unterschiedlich, Patienten haben mehr Sehstörungen, zentrale dunkle Flecken und Farbsehstörungen, einige Patienten können keine Symptome haben, Patienten haben einen leichten Sehverlust und nur 1/4 der Patienten unter 20/30. Einige Patienten haben möglicherweise Farbsehstörungen.

2. Zeichen

Normalerweise gibt es keine Anzeichen einer Entzündung im vorderen Augenabschnitt, typische dunkelgrau verstreute Cluster punktueller Läsionen erscheinen im Makulabereich mit 1 bis 4 Punktläsionen pro Cluster, gelb-weiße Lichthofveränderungen um die Läsion, alle im retinalen Pigmentepithel Wenn die Läsion nachlässt, wird die Farbe der dunkelgrau gefleckten Läsion weiter vertieft oder die Läsion wird verblasst. Unter dem Ophthalmoskop ist es schwierig zu erkennen, und die ringförmige Veränderung des gelb-weißen Lichthofs verschwindet. Die obige Läsion tritt selten außerhalb des Makulabereichs auf. .

Untersuchung der akuten Pigmentepitheliitis der Netzhaut

Die routinemäßige Blutuntersuchung kann den Infektionsstatus des gesamten Körpers verstehen und hat einen Bezugswert für die Diagnose der Krankheit.

Die Amsler-Checkliste kann zentrale dunkle Flecken oder Sehstörungen erkennen, die Gesichtsfelduntersuchung kann entsprechende Gesichtsfeldfehler feststellen, Augenkardiogramm-Anomalien treten normalerweise in der akuten Krankheitsphase auf, was auf eine große Bandbreite von Pigmentepithelschäden in der Netzhaut, eine Netzhautstromkarte und -sicht hinweist Die evozierten Potentiale haben normalerweise keine Veränderung, die Fluorescein-Fundus-Angiographie zeigt schwache Fluoreszenzpunkte, die mit dunkelgrauen Läsionen unter dem Ophthalmoskop übereinstimmen.Die gelb-weißen Haloringe dieser Läsionen zeigen starke Fluoreszenz, und manchmal kann die Umgebung der Papille beeinträchtigt werden, und starke Fluoreszenz tritt auf. Zeigen Sie, was darauf hindeutet, dass möglicherweise ein geringfügiges Leck vorliegt.

Die Fundus-Fluorescein-Angiographie ist durch eine pigmentierte epitheliale Depigmentierung gekennzeichnet, die durch eine starke Fluoreszenz des Fundus und durch fensterartige Makuladefekte gekennzeichnet ist. Die schwache Fluoreszenz der fluoreszierenden Maske ist durch helle und schwarze Flecken in der Mitte gekennzeichnet. Einige Personen haben Patienten nachuntersucht, die keine schwarzweißen hellen fluoreszierenden Flecken und keine traubenhaufenartige Fluoreszenz aufweisen. Es wurde festgestellt, dass die frühen traubenhaufenartigen fluoreszierenden Flecken schließlich werden Fluoreszierende Flecken sind in der Mitte hell und schwarz, so dass weintraubenähnliche fluoreszierende Flecken als eines der Merkmale einer akuten Pigmentepitheliitis der Netzhaut angesehen werden.

Diagnose und Diagnose der akuten Pigmentepitheliitis der Netzhaut

Die Diagnose dieser Krankheit basiert hauptsächlich auf den klinischen Manifestationen des Patienten, d. H. Sehverlust oder Sehstörung, begleitet von typischen fleckigen Läsionen im Makulabereich, Amsler-Checkliste, Gesichtsfelduntersuchung, Fluorescein-Fundus-Angiographie und Elektrophysiologie Prüfen und so weiter kann bei der Diagnose helfen.

Differentialdiagnose

1. Akute posteriore multifokale Plattenepithelläsionen

Die Erkrankung ist meist beidseitig, die Sklera des vorderen Augenabschnitts kann auftreten, eine Iritis, eine typische hintere polare, cremeartige Plaque-Läsion am Fundus, befindet sich auf Höhe des retinalen Pigmentepithels und der Aderhautkapillaren, die Läsion ist rund oder Oval, Rand unscharf, 1/8 ~ 1/4 Durchmesser der Papille, Läsionen können zu einem Blatt verschmolzen werden, späte Läsionen können die periphere Retina betreffen, in der Regel in Kombination mit einer leichten Entzündungsreaktion des Glaskörpers, eine kleine Anzahl von Patienten kann ein Netzhautödem oder eine Blutung aufweisen Netzhautvaskulitis, Papillenentzündung und seröse Netzhautablösung, posteriore Plaqueverletzungen verschwinden innerhalb von Tagen bis Wochen und hinterlassen Pigment- oder Depigmentierungsnarben. Eine kleine Anzahl von Patienten kann mit systemisch entzündlichen Erkrankungen, Fluorescein, in Verbindung gebracht werden Die Fundusangiographie ergab, dass die Läsionen im frühen Stadium der Angiographie eine schwache Fluoreszenz und im späteren Stadium eine starke Fluoreszenz aufwiesen, wodurch die Erkrankung leicht vom akuten retinalen Pigmentepithel unterschieden werden kann.

2. Zentrale seröse Chorioretinopathie

Die Krankheit ist häufiger bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 45 Jahren, mehr Männern als Frauen, Verhältnis von Männern zu Frauen von 8: 1 bis 10: 1, Patienten klagen in der Regel über Sehschwäche oder Sehstörungen, Sehstörungen, parazentrale dunkle Flecken und Farbsehen Abnormale Sehschärfe kann signifikant reduziert werden, typische Fundusveränderungen sind neuroretinale Ablösung, seröse Pigmentepithelablösung, subretinale Exsudatablagerung, multiple sphärische seröse Pigmentepithelablösung und Atrophie Die Fluorescein-Fundus-Angiographie zeigte, dass es in der akuten Phase einen Pigmentepitheldefekt der fokalen Netzhaut gab, mit einer starken Plaque- oder Punktfluoreszenz im frühen Stadium und einer allmählichen Ausdehnung in der Mitte, die eine tintenartige, pilzartige oder diffuse starke Fluoreszenz zeigte; Da es sich bei der Ablösung des Neuroepithels um eine große, stark fluoreszierende Stelle handelt und es sich bei der akuten Pigmentepitheliitis der Netzhaut aufgrund multifokaler Pigmentepithelläsionen um eine Infektion handelt, zeigt die Fluorescein-Fundus-Angiographie mehrere Fluorescein-Leckstellen, dunkelgraue Punkte sind schwach fluoreszierend, der gelbweiße Ring ist stark fluoreszierend .

3. Virale Retinitis

Virale Retinitis (wie Röteln-Virus-Retinitis) kann Pigmentveränderungen im Fundus verursachen, wie akute Pigmentepitheliitis in der Netzhaut, ist jedoch bei Kindern häufiger. Fundusveränderungen zeigen typischerweise "Salz und Salz" -ähnliche Veränderungen, und Elektro-Okulogramme fehlen normalerweise. Abnormale Veränderungen, andere virale Retinitis häufig schwerer Retinitis, Netzhautvaskulitis, die Netzhautödeme, Blutungen und andere Krankheiten verursacht, ist daher im Allgemeinen eine akute retinale Pigmentepitheliitis nicht schwer von einer viralen Retinitis zu unterscheiden.

4. Akute Makula-Neuroretinopathie

Diese Krankheit ist eine seltene Erkrankung, an der hauptsächlich junge Menschen beteiligt sind, die in der Regel beidseitig betroffen sind. Sie zeigt einen plötzlichen Rückgang des zentralen oder parazentralen Sehvermögens, eine kleine oberflächliche Retinopathie im Makulabereich, die braunrot blütenblattartig oder keilförmig ist und mehrere Wochen anhält Oder Monate, kann das Sehvermögen wieder normal, Fluorescein Fundus Angiographie kann Teleangiektasien in der Nähe der zentralen Fovea finden, kann auch früh starke Fluoreszenz der Makula-Läsionen, späte Färbung finden, diese Eigenschaften helfen, die beiden zu identifizieren.

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