Mediastinale Zysten und Tumoren bei Kindern

Einführung in pädiatrische mediastinale Zysten und Tumoren Das Mediastinum ist auch die häufigste Stelle für intrakranielle Tumoren bei Kindern. Das Mediastinum reicht bis zur ersten Rippe und der Quersack ist platziert. Vorne befindet sich ein Brustbein, hinten ein Wirbelkörper und eine mediastinale Pleura. Sein Inhalt kann zwei Hauptgruppen umfassen: 1 Herz, große Blutgefäße, Speiseröhre, Luftröhre und Hauptast, 2 hauptsächlich Thymus und mediastinales Lymphgewebe. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: septischer Schock

Pädiatrische mediastinale Zyste und Tumorätiologie

(1) Krankheitsursachen

Teratom (35%):

Die meisten Fälle traten im vorderen Mediastinum auf, das von Cellulite umgeben ist, aber es gibt auch einige wenige Tumoren, die eng am Perikard und den großen Blutgefäßen anhaften. Unter den 119 mediastinalen Tumoren und Tumoren, die im Beijing Children's Hospital aufgenommen wurden, gibt es 28 Teratome, die 23,5% ausmachen; 28 Fälle Nur ein Fall enthielt extrem schlecht differenzierte Gewebe und wurde als malignes Teratom diagnostiziert, die anderen 27 Fälle waren meist zystisch, während die Gewebe der äußeren Explosion vorherrschend waren.

Der Tumor wächst langsam, kann ein großes Volumen erreichen und weist keine selbstbewussten Symptome auf, bevor er Komprimierungssymptome hervorruft. Er kann durch Infektion, Blutung und bösartige Transformation kompliziert werden und birgt die potenzielle Gefahr einer Adhäsion und eines Bruchs in die Luftröhre und den Bronchien sowie in das Teratom. Der Röntgenfilm kann Knochen und Schatten der Zähne aufweisen.

Lymphom (27%):

Das Mediastinum stellt eine Vorliebe für Non-Hodgkin-Lymphome dar. Es weist eine hohe Malignität und ein schnelles Wachstum auf und infiltriert häufig die Pleura, um ein blutiges Exsudat zu verursachen. Atembeschwerden usw. können auch innerhalb weniger Tage schnell bösartig sein.

Thymom (16%):

Thymom (Thymom) ist bei Kindern selten, nur gelegentlich bei Myasthenia gravis, normale Thymushypertrophie bei Säuglingen zwischen 4 und 15 Monaten, verursacht jedoch keine Symptome einer Kompression der Luftröhre und einer Verstopfung der Atemwege, so dass bei dem Kind keine Strahlentherapie erforderlich ist Mit zunehmendem Alter kann es spontan degenerieren.

Lymphangiom und Hämangiom (7%):

Lymphangiom und Hämangiom treten auch im Mediastinum des Kindes auf: Unter den 119 Fällen gibt es 14 Fälle von Lymphangiom, und der Tumor vom Hals tritt weiterhin in das vordere obere Mediastinum ein. In dieser Gruppe befindet sich ein 5 Monate alter Junge mit Hals und Mediastinum. Lymphangiom, aufgrund von starkem Druck auf die Atemwege, nach einem Notfall Tumor Dekompression, verbessern den Allgemeinzustand, entfernen den Tumor.

1. Schilddrüsentumoren Intrathorakale Schilddrüsentumoren sind meist Teil des zervikalen Schilddrüsentumors, der in das Mediastinum hineinragt. Manchmal befindet sich der Schilddrüsentumor im vorderen oberen Mediastinum, sogar im hinteren Mediastinum.

2. Bronchozysten und Zysten des Verdauungstrakts Während der embryonalen Entwicklung, wie z Die Magen-Darm-Schleimhaut ähnelt der so genannten Verdauungszyste: In den oben genannten 119 Fällen gibt es 5 Bronchialzysten, die sich hinter der Bronchialgabelung befinden, vor der Speiseröhre und manchmal durch die Atmung deformiert sind. Die meisten von ihnen befinden sich im rechten hinteren Mediastinum und die Speiseröhre befindet sich in der Nähe des Anhangs. Wenn die bedeckte Magenschleimhaut Geschwüre und Entzündungen aufweist, kann sie auch in die Luftröhre und die Bronchien eindringen.

3. Neurogene Tumoren befinden sich meist im posterioren Mediastinum. Häufig auftretende Neuroblastome, Neurofibromatosen, Ganglioneurome und Phäochromozytome sowie Neuroblastome und Neurofibrome können eine Hantelform bilden. Die Rippenrille erstreckt sich vom Foramen intervertebrale in den Spinalkanal.

(zwei) Pathogenese

1. Die Form des Mediastinums des Mediastinums variiert von Person zu Person. Der Prozentsatz des Mediastinums des Neugeborenen ist höher als der des Erwachsenen. Das längliche und lange Mediastinum des Erwachsenen ist schlank und das Mediastinum ist kurz und breit. Das Mediastinum kann sich mit der Atembewegung ändern. Das Mediastinum wird beim Einatmen verlängert und das Mediastinum in Rückenlage und beim Ausatmen verkürzt.

Bei normalem Mediastinum handelt es sich um einen Unterdruck, der bei beidseitigem Brustdruck bei 588 kPa (60 mmH2O) liegt und sich positiv auf den venösen Rückfluss auswirkt, insbesondere um die Vena-Cava-Blutrückfluss in die Vorhöfe zu fördern.

Zwischen den Mediastinalorganen besteht eine große Lücke, und im Inneren befindet sich lockeres Gewebe. Bei einer Entzündung kann sich das Mediastinum leicht ausbreiten. Bei einem traumatischen Zustand kann sich leicht Blut ansammeln, das Gas wird komprimiert und das Mediastinum wird komprimiert. Wenn der Druck auf einer Seite der Brust erhöht wird, kann das Mediastinum durch Einatmen verursacht werden. Verdrängung, wenn der intrapleurale Druck des offenen Pneumothorax abnimmt und das Mediastinum beim Ausatmen leicht zur betroffenen Seite gelangt, kann der Mediastinalschwung entstehen.

2. Klassifikation der pathologischen Zustände Zeng Yigan Zusammenfassung Das Mediastinum kann unter pathologischen Bedingungen in 3 Kategorien eingeteilt werden:

(1) Gehen Sie auf die gesunde Seite: Aufgrund des starken Drucks auf die betroffene Seite, z.

(2) Gehen Sie auf die betroffene Seite: eine Seite der Atelektase, totale Lungenresektion, eine Seite der Lungendysplasie, die Luftröhre, das Herz bewegt sich auf die betroffene Seite.

(3) Pathologische Nichtverschiebung: Aufgrund des ausgeglichenen Drucks bilateraler Läsionen oder mehrerer Läsionen auf einer Seite heben sich die bilateralen Drücke auf, das Mediastinum verschiebt sich nicht, da die durch lateralen Lungenkrebs verursachte Lungen-Dysplasie neben dem Mediastinum besteht Eine Verlagerung kann neben der großen Masse in der Lunge und der Fixierung des Mediastinums auch das Mediastinum ohne Verlagerung oder Verlagerung bilden.

Pädiatrische mediastinale Zyste und Tumorprävention

Lesen Sie die allgemeinen Methoden zur Tumorprävention, verstehen Sie die Risikofaktoren von Tumoren und formulieren Sie entsprechende Präventions- und Behandlungsstrategien zur Reduzierung des Tumorrisikos. Es gibt zwei grundlegende Hinweise zur Prävention von Tumoren. Selbst wenn sich Tumoren im Körper zu bilden beginnen, können sie dem Körper helfen, die Widerstandskraft zu verbessern. Diese Strategien lauten wie folgt:

1. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (fördernde Faktoren), die uns helfen können, die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen zu vermeiden oder zu minimieren.

2. Verbessern Sie die Immunität des Körpers gegen Tumoren und helfen Sie, das Immunsystem und den Krebs des Körpers zu stärken und zu stärken.

Mediastinalzysten und Tumorkomplikationen bei Kindern Komplikationen septischer Schock

Kann durch eine Infektion kompliziert werden, Halsvenenverstopfung verursachen, Schluckbeschwerden, Heiserkeit usw. verursachen.

Kinder mit mediastinalen Zysten und Tumorsymptomen Häufige Symptome Fieberarmut, starke Schmerzen, Heiserkeit, Atemnot, langsames Atmen, langsame Dysfunktion der Halsvenen, Schlucken, Knochenzerstörung, Ödeme

Wenn der Mediastinaltumor oder die Zyste auf ein bestimmtes Volumen anwächst, treten die Symptome einer Kompression auf oder aufgrund einer gleichzeitigen Infektion brechen Bronchialsymptome in die Luftröhre.

Die häufigsten Symptome sind Husten, Atembeschwerden und Zyanose.Hämoptyse ist nicht häufig.Tumoren im oberen Mediastinum können die obere Hohlvene komprimieren, was zu Engorgement der Halsvenen und Ödemen im Gesicht, am Hals und in der oberen Brust führt.Wenn die Speiseröhre zusammengedrückt wird, wird sie geschluckt. Schwierigkeiten, wenn der Tumor unterdrückt oder in den Vagusnerv eingedrungen ist, kann es zu Heiserkeit kommen Kompression des sympathischen Nervs kann Horner-Syndrom haben Bei starken Schmerzen ist es oft ein Zeichen einer Tumorinvasion des Nervs oder Knochens Die Masse erstreckte sich vom Mediastinum bis zum Hals oder zur Brustwand.

Untersuchung von Mediastinalzysten und Tumoren bei Kindern

Periphere Blutproben wurden auf gleichzeitige Infektionen untersucht. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen im peripheren Blut war signifikant erhöht, und die Anzahl der Hämoglobin und roten Blutkörperchen war verringert, was auf eine Anämie hindeutete.

Röntgenuntersuchungen helfen, das Ausmaß der Läsion zu diagnostizieren und zu verstehen und helfen bei der Behandlung.

1. Röntgenfluoroskopie und laterale Röntgenaufnahme des Brustkorbs stellen die wichtigsten diagnostischen Methoden für Mediastinaltumoren dar. Die Perspektive kann an jeder Position gedreht werden. Die Form, Größe und Beziehung zwischen der Masse und der Umgebung des Tumors werden unter verschiedenen Gesichtspunkten beobachtet. Es wird geschluckt, ob der Tumor pulsiert oder nicht. Up- und Down-Shifting, kann die Form mit der Körperhaltung und tiefen Atembewegungen ändern, Nachteile: Perspektive kann keine Aufzeichnungen speichern, Klarheit, Kontrast ist nicht so klar wie Brust.

Das Röntgenbild des Brustkorbs sollte mindestens auf der lateralen Seite des Brustkorbs aufgenommen werden Das Röntgenbild des Brustkorbs kann den Ort, die Form, die Größe, die Dichte und die Verkalkung des Tumors anzeigen. Nehmen Sie gegebenenfalls die Schräglage des Brustkorbs ein, um die Beziehung zur Aorta zu verstehen Die Schicht kann verwendet werden, um die Beziehung zwischen dem Mediastinum und angrenzenden Strukturen (der Luftröhre und dem Hauptbronchus) zu verstehen.

Die Kombination von Durchleuchtung und Röntgenbildern der Brust, den meisten mediastinalen Tumoren und Zysten kann zu Beginn diagnostiziert werden. Gegenwärtig beseitigen einige medizinische Einrichtungen häufig die perspektivische Methode, die einen großen Mangel darstellt. Mit dem Erscheinen der TV-Überwachung von Röntgengeräten sollte die Perspektive immer noch beibehalten werden. Insbesondere sollte der Extra-Thorax-Arzt die Läsion vor der Operation persönlich untersuchen.

2. Der Fehlerfilm (Körperschicht) kann die ebene Struktur des Tumors und seine Beziehung zu den umgebenden Organen oder Geweben zeigen. Es kann immer noch festgestellt werden, ob in der Läsion Platz und Mikrokalzifikation vorhanden sind, um den Mangel des flachen Teils auszugleichen.

3. CT-Scan CT ist eine der nicht-invasiven Methoden, die bei mediastinalen Läsionen sehr hilfreich ist, weit verbreitet ist, die innere Anatomie und Läsionen des Mediastinums anzeigt, die Dichte des Tumors misst, die Art des Tumors bestimmt und die Körperflüssigkeit in der Masse unterscheidet. Fett, verkalkte Plaque usw. (CT-Durchschnitt, hilft bei der Bestimmung von Zysten und Parenchym), CT kann auch Vasodilatation, Verzerrung oder Aneurysma identifizieren, wenn der Thymustumor negativ ist, CT leichter darstellbar ist, im Hilusbereich geschwollen ist Lymphknoten und feste Massen können von erweiterten Lungenarterien unterschieden werden, und die CT kann zeigen, dass Veränderungen im Gewebsraum die Möglichkeit einer chirurgischen Resektion begünstigen.

4. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist im Mediastinum klarer als die CT. Sie erfordert kein Kontrastmittel für größere Gefäße. Daher ist es einfacher, die Blutgefäße vom Tumor und den Lymphknoten zu trennen. Die mediastinale Lymphanzeige ist besser als die CT Brustuntersuchungen werden derzeit mehr geschätzt.

5. Schallaufnahmen können das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Pulsation und Pulsation des Tumors zeigen und helfen, Aortenaneurysma und Mediastinaltumor bei der Diagnose von Mediastinum zu identifizieren.

6. Die digitale Subtraktionsangiographie (DSA) kann unterscheiden, ob der Tumor aus Blutgefäßen stammt oder in Beziehung zu Blutgefäßen steht. Sie ist hilfreich für die Diagnose von Aneurysmen, ventrikulären Aneurysmen und Lungenarterienerweiterungen.

7. Das Bariummehl des oberen Verdauungstrakts hilft bei der Beziehung zwischen der hinteren mediastinalen Läsion und der Speiseröhre.Wenn die Läsion von der Speiseröhre stammt oder die Läsion die Speiseröhre zusammendrückt, ist die negative Rate höher.

8. Die positive Rate der Radionukliduntersuchungen bei 131I-Untersuchungen auf Schilddrüsenerkrankungen liegt bei 54,5% bis 88,9%, und die positive Rate in diesem Krankenhaus liegt bei über 80%. Xu Yiyuan verwendet 131I-MIBG (Jodbenzidin), um nach gutartigen und Phäochromozytomen zu suchen. Die Malignität betrug 97,1% bzw. 100%.

9. B-Ultraschall Mit der B-Modus-Sonographie können CT-ähnliche transversale Tomographiebilder erhalten werden. Gegenwärtig können endoskopische Techniken zur Untersuchung des Mediastinums durch die Speiseröhre verwendet werden, um die Beziehung zwischen der Speiseröhre und mediastinalen Läsionen zu verstehen. Diese Untersuchung ist jedoch nicht universell.

Diagnose und Differenzierung von mediastinalen Zysten und Tumoren bei Kindern

Diagnose

Röntgenuntersuchung: einschließlich Fotos des vorderen, seitlichen oder schrägen hinteren Mediastinaltumors können für die Bildgebung von Bariummahlzeiten der Speiseröhre verwendet werden, manchmal auch für die Tomographie.

Zur Diagnose von mediastinalen Tumoren sollten neben mediastinalen Massen auch gutartige oder bösartige Tumoren identifiziert werden, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, was in der Praxis jedoch häufig schwierig ist.Im Allgemeinen wachsen gutartige Tumoren mit Ausnahme von Verwachsungen mit benachbarten Strukturen langsam. Die Ränder sind klar, glatt und intakt, besonders die mit zystischer Form, meist rund oder oval, während bösartige Tumore offensichtliche gelappte Konturen aufweisen.Wenn der Tumor die Hülle durchbricht, ist seine Kontur häufig verschwommen oder Die Rauheit, das Mediastinum auf beiden Seiten nimmt gleichzeitig zu und die Knochenzerstörung stellt einen bösartigen Tumor dar. Obwohl der neurogene gutartige Tumor den angrenzenden Knochenkompressionsschaden verursachen kann, verursacht er beim kranken Kind keinen Knochenstrukturschaden wie Anämie Reduziertes und zeitweise niedriges Fieber oder lokale starke Schmerzen stellen ein Zeichen für bösartige Tumoren dar. Regelmäßige Röntgenuntersuchungen, wie das Tumorwachstum, können bösartig sein, aber auch gutartige Tumoren können aufgrund von Infektionen oder Blutungen schnell zunehmen Bei gutartigen Tumoren besteht der Verdacht auf bösartige Veränderungen. Ohne histologische Untersuchung ist es nicht einfach, die Diagnose abzuschließen. Beispielsweise ist die Reduzierung der Tumorschatten nach einer geringen Röntgenbestrahlung wahrscheinlich bösartig Tumoren, insbesondere maligne Lymphome, am Hals oder supra-Lymphknoten-Biopsie, Diagnose.

Bei der Diagnose von pädiatrischen Mediastinaltumoren sind in der Regel keine Ösophagus- und Bronchoskopie sowie keine mediastinale Angiographie erforderlich.

Klinisch ist das Mediastinum gemäß der Projektion der Organe und Gewebe im Mediastinum in den vorderen, mittleren und hinteren Teil, das Brustbein, das Herz, die aufsteigende Aorta und die Luftröhre, und der schmale umgekehrte dreieckige Bereich ist das vordere Mediastinum, das Herz, der Aortenbogen, Luftröhre, Hilus und Speiseröhre besetzen das mittlere Mediastinum, die hintere Speiseröhre und der paraspinale Sulcus sind das hintere Mediastinum, und die oben erwähnte mediastinale Partition und verschiedene Teile sind anfällig für Tumore.

Differentialdiagnose

Typische mediastinale Zysten und Tumoren sind leichter zu diagnostizieren, es gibt jedoch mehr Läsionen im Mediastinum. Daher sollten primäre mediastinale Tumoren und Zysten von vielen Krankheiten unterschieden werden, was für die Behandlung wichtig ist.

1. Mediastinale Lymphknotenmetastasen sind oft sekundär zu Lungen-, Magen-Darm-Trakt-, Nieren-, Hoden-, Gebärmutterhals-, Brust- und anderen bösartigen Karzinomen, oft multipl, sogar im Mediastinum isoliert, Röntgen eher in der Mitte des Mediastinums Runde, ovale, gelappte, unregelmäßige, dichte, scharfe Schattenkanten können anhand der Vorgeschichte des Primärtumors und anderer klinischer Manifestationen identifiziert werden.

2. Die intrathorakale Schilddrüse ist meistens Kropf, Schilddrüsenzyste oder Adenom, meistens gutartig, und die erworbene Person ist auch mehr mit der Schilddrüse verwandt und erstreckt sich von der Halsschilddrüse bis zum vorderen oberen Mediastinum Schlechte Atmung, pfeifendes Atmen und sternales Unbehagen: Der 131I-Scan ist hilfreich für die Diagnose der Schilddrüse im Thorax. Röntgenbilder zeigen den Schatten des vorderen oberen Mediastinums, und das obere Mediastinum oder beide Seiten ragen hervor, die Dichte ist gleichmäßig und die Ränder sind glatt. Es kann auch leicht gelappt sein, mit Verkalkung. Die Läsion befindet sich vor der Luftröhre. Die Luftröhre kann zur Seite oder zum Rücken geschoben werden. Die ringförmige Hülle kann auch die Luftröhre verengen. Das Brustbein kann nach oben und unten berührt werden.

3. Das maligne Lymphom ist im mediastinalen malignen Lymphom selten, hauptsächlich bei systemischen malignen Lymphom-Mediastinalinvasionen, klinischem Fieber, Husten, Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Schwäche, Nachtschweiß, oberes Hohlvenen-Syndrom, Läsionen Meistens neben der Luftröhre, unter der Karina, befindet sich im Röntgenbild der Schatten der Masse, der zu einer Seite oder zu beiden Seiten des Mediastinums hervorsteht, gelappt, meistens im Mediastinum, im vorderen Mediastinum, weniger im hinteren Mediastinum, können fortgeschrittene Läsionen in die Lunge eindringen und Der größte Teil des Herzens kann diagnostiziert werden.Wenn die Diagnose schwer zu bestimmen ist (es kann keine Biopsie durchgeführt werden), wenn die Läsion ein- oder zweimal schnell reduziert wird, ist es einfach, die Krankheit zu diagnostizieren.

4. Die Symptome der mediastinalen Lymphknotentuberkulose sind nicht offensichtlich, meistens bei jungen und mittleren Patienten, oft mit Müdigkeit, Husten, Nachtschweiß, niedrigem Fieber, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Röntgenläsionen befinden sich meistens auf einer Seite des Mediastinums, mehr auf der rechten Seite, rund, Ovaler Schatten, der Autor hat berichtet, dass die Schattenschärfe besser ist als die laterale Position, der Erythrozyten-Sedimentationstest mehr als 40 mm / h beträgt und der Haut-OT-Test überwiegend positiv ist.

5. Mediastinale Lymphadenitis oder Granulom verursachen mediastinale Lymphknotengranulom aus vielen Gründen, meistens Tuberkulose, zusätzlich zu Histoplasmose, Tuberkulose und Silikose usw., die Inzidenz dieser Krankheit ist meist im mittleren, jungen, langen, allgemeinen Zustand Nun, es kann Husten, Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Atemnot geben. In den letzten Jahren hat die Tuberkulose einen leichten Aufwärtstrend bei dieser Krankheit, die durch runde, ovale oder gelappte mediastinale, glatte und ordentliche Ränder gekennzeichnet ist, wenn nicht gleichmäßig Der Primärtumor, die Beseitigung der Tuberkulose, der Einsatz von Hormonen, Sarkoidose können recht gute Ergebnisse erzielen.

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