Puborectalis-Syndrom

Einführung in das Puborektalis-Syndrom Das Puborektalis-Syndrom (Puborektalissyndrom) ist eine Defäkationsstörung, die durch eine puborektale Sehnenhypertrophie gekennzeichnet ist und eine Obstruktion am Auslass des Beckenbodens verursacht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% -0,004% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:

Ursache des puborektalen Muskelsyndroms

(1) Krankheitsursachen

Die Ursache ist noch unklar und kann mit Faktoren wie dem Missbrauch von Abführmitteln und Beckenbodensehnen bei chronischen Entzündungen um den Analkanal (wie Abszessen im Rektum) zusammenhängen.

(zwei) Pathogenese

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Prävention des Puborektalis-Syndroms

1. Vermeiden Sie zu wenig oder zu feines Essen, zu wenig Rückstände und weniger Stimulation der Dickdarmbewegung.

2. Vermeiden Sie die Beeinträchtigung von Darmgewohnheiten: Aufgrund von mentalen Faktoren, Änderungen des Lebensstils, übermäßiger Ermüdung durch Fernreisen usw. kann es leicht zu Verstopfung kommen.

3. Missbrauch von Abführmitteln vermeiden: Missbrauch von Abführmitteln kann die Empfindlichkeit des Darms schwächen, eine Abhängigkeit von bestimmten Abführmitteln hervorrufen und Verstopfung verursachen.

4. Ordnen Sie das Leben und die Arbeit angemessen und vereinen Sie Arbeit und Ruhe. Entsprechende stilistische Aktivitäten, insbesondere Bauchmuskelübungen, tragen zur Verbesserung der Magen-Darm-Funktion bei und sind für sitzende und geistig konzentrierte Personen wichtiger.

5. Entwickeln Sie gute Darmgewohnheiten, regulären Stuhlgang jeden Tag, bilden Sie bedingte Reflexe und stellen Sie gute Regeln für die Stuhlentleerung auf. Ignorieren Sie nicht, wenn Sie einen Willen haben und kot rechtzeitig. Die Umgebung und die Haltung der Defäkation sind so angenehm wie möglich, um die Absicht nicht zu unterdrücken und die Defäkationsgewohnheit zu zerstören.

Komplikationen des Puborektalis-Syndroms Komplikation

Übermäßiger erzwungener Stuhlgang bei älteren Menschen kann zu einem vorübergehenden ischämischen Anfall oder einer Defäkationssynkope führen, selbst bei Arteriosklerose, die durch Myokardinfarkt und Schlaganfall kompliziert wird. Verstopfung kann zu Hämorrhoiden und anderen perianalen Erkrankungen führen oder diese verschlimmern.

Symptome des puborektalen Syndroms Häufige Symptome symptoms Die Defäkationszeit ist zu lang. Verstopfung der puborektalen Sehne

Klinische Manifestationen weisen folgende Merkmale auf:

1 langsame, immer schlimmer werdende Defäkation;

2 Die Defäkation erfordert Einlaufhilfe oder Abführmittel, und die Dosierung der Abführmittel steigt allmählich an.

3 Übermäßige Anstrengung beim Stuhlgang, oft laut und laut, Schwitzen;

4 Defäkationszeit ist zu lang, benötigen oft 0,5 bis 1 h jedes Mal;

5-mal häufig mangelt es an Stuhlgang;

6 haben oft anale und hintere Schmerzen vor und nach dem Stuhlgang oder einen starken Druck im unteren Rektum.

Untersuchung des Puborektalis-Syndroms

1. Rektale Untersuchung der Analkanalspannung erhöht, Länge des Analkanals verlängert, puborectalis Muskel ist mehr Hypertrophie, manchmal scharfe Kanten, oft zart.

2. Analkanaldruckmessung Sowohl der statische als auch der systolische Blutdruck steigen an und die Länge der Schließmuskelfunktion steigt auf 5 bis 6 cm.

3. Airbag-Auswurftest 50 ml Airbag aus der rektalen Entladungszeit sind länger (in der Regel länger als 5 Minuten) oder können nicht entladen werden.

4. Beckenbodenmuskel Der EMG puborectalis Muskel weist eine signifikante abnormale myoelektrische Aktivität auf.

5. Darmfunktionstests haben offensichtliche rektale Retention.

6. Der dynamische Kontrast der Defäkationsangiographie ist immer noch normal, aber immer noch zeigen Auswurf und Defäkation, dass der Rektalwinkel kleiner wird, der Analkanal länger wird, das Kontrastmittel nicht oder weniger freigesetzt wird und das "Regalzeichen" des Musculus puborectalis ruhig sitzt, Während der Levator-Ani und -Kraft sind die Rektalmuskeln des Schambeins flach oder unverändert (Abb. 1).

Diagnose und Diagnose des Puborektalis-Syndroms

Der Patient hatte eine chronische Verstopfung in der Vorgeschichte, die durch fortschreitende Stuhlentleerung und Stuhlschwierigkeiten, häufigen Stuhlgang, verlängerte Stuhlentleerungszeit, rektale Untersuchung, offensichtliche Hypertrophie des Schambeinmuskels, Empfindlichkeit, abnormale Stuhlentleerung und Stuhlentleerung, erhöhte Schließmuskellänge und Stuhlentleerung gekennzeichnet war Die Angiographie zeigt "Regalzeichen" usw. und die Diagnose kann bestätigt werden.

Die Krankheit sollte vom Beckenboden-Sehnen-Syndrom unterschieden werden, bei dem es sich um eine funktionelle Krankheit handelt, die durch eine Krampfkontraktion der Beckenbodenmuskulatur gekennzeichnet ist.

Wenn sich die normale Person in Ruhe befindet, ist der Musculus puborectale in einem zusammengezogenen Zustand, und der Muskel entspannt sich während der Defäkation, um die Entleerung des Stuhls zu erleichtern. In der Angiographie nimmt der Rektalwinkel des Analkanals während des Auswurfs nicht zu und behält immer noch den ursprünglichen Winkel von 90 ° oder weniger bei. Kujipers glaubt, dass diese kontinuierliche Kontraktion während des Auswurfs eher eine Muskelstörung des Beckenbodenmuskels als eine Defäkationsdynamik darstellt. Eine willkürliche Kontraktion, die während der Angiographie auftritt und die er als persistierende Kontraktion bezeichnet. Die Ursache für diese Funktionsstörung ist unklar. Ähnlich wie bei anderen Ursachen für Funktionsstörungen können auch psychologische Faktoren auftreten. Rolle, das Syndrom ist auch oft mit perinealen Rückgang, Rektalintussuszeption, Rektalvorsprung, Behandlung zur Wiederherstellung der normalen Muskelfunktion und der Identifizierung des puborektalen Muskelsyndroms, das erstere manifestiert sich als Beckenbodenspasmus ohne assoziiert Muskelfaserhypertrophie, obwohl der Winkel des Anus klein ist, aber es gibt eine Veränderung des Röntgenfilms in jedem Zustand während des dynamischen Kontrasts der Defäkation, und es gibt kein "Regalzeichen", letzteres ist mehr "Regalzeichen" zu sehen, der Analkanal ist länger, Der Rektalwinkel des Anus ist klein.Während des gesamten dynamischen Prozesses der Defäkation wird das Expektorans häufig nicht oder nur in geringer Menge entlassen.Wenn die Diagnose schwierig ist, kann die Rektaluntersuchung bei der Identifizierung hilfreich sein.Einige Leute glauben, dass die beiden die Leistung verschiedener Stadien der Krankheit sein können.

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