Zwölffingerdarm-Tuberkulose

Einführung in die Zwölffingerdarmtuberkulose Zwölffingerdarmtuberkulose ist eine relativ seltene Krankheit. Die Zwölffingerdarmobstruktion ist die häufigste Form der Zwölffingerdarmtuberkulose und zeigt hauptsächlich Bauchschmerzen und Erbrechen. Meistens gibt es nach dem Essen ein Gefühl der Fülle oder Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im Oberbauch oder ein Gefühl der Fülle nach Erbrechen. Die Krankheit kann durch eine pathologische Untersuchung nach der Operation diagnostiziert werden. Aufgrund der kurzen Verweildauer der Nahrung im Zwölffingerdarm und der Rolle der Magensäure wachsen und reproduzieren sich Tuberkelbazillen im Duodenum im Allgemeinen nicht. Wenn der Patient jedoch einen geringen Widerstand hat und einer großen Anzahl von Tuberkelbazillen ausgesetzt ist, gibt das Ausland 10% bis 50 an % der Patienten mit aktiver Tuberkulose können eine Infektion entwickeln. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der Bevölkerung beträgt 0,096% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss Peritonitis intussusception

Ursache der Zwölffingerdarmtuberkulose

(1) Krankheitsursachen

Aufgrund der kurzen Verweildauer der Nahrung im Zwölffingerdarm und der Rolle der Magensäure wachsen und reproduzieren sich Tuberkelbazillen im Duodenum im Allgemeinen nicht. Wenn der Patient jedoch einen geringen Widerstand hat und einer großen Anzahl von Tuberkelbazillen ausgesetzt ist, gibt das Ausland 10% bis 50 an % der Patienten mit aktiver Tuberkulose haben möglicherweise eine Infektion, deren Gründe mit den folgenden Faktoren zusammenhängen:

1. Tuberkulose zirkuliert durch das Blut oder die Lymphe zur Submukosa oder Muskelschicht der Zwölffingerdarmwand, wodurch Tuberkulose erzeugt wird, die wiederum in die Schleimhaut und die Serosalschicht eindringt.

2. Tuberkulose in der Nähe des Gewebes oder Organs dringt direkt in die Zwölffingerdarmwand ein und durchdringt diese.

3. Mycobacterium tuberculosis wird in das aufgenommene oder verschluckte Sputum eingemischt. Mycobacterium tuberculosis verbleibt im Duodenum, dringt in die Mukosa und Submukosa ein und verursacht eine Infektion. Außerdem ist es aufgrund der reichlichen Durchblutung im Duodenum auch mit Mycobacterium tuberculosis infiziert. Bedingungen erstellt.

4. Das Gallensystem kann auch ein anderer Infektionsweg sein: Beispielsweise kann eine Tuberkulose der Lebertuberkulose eine Infektion durch den extrahepatischen Gallengang zum Zwölffingerdarm verursachen.

Die Vorliebe für Zwölffingerdarmtuberkulose liegt hauptsächlich in der Höhe des Zwölffingerdarms, gefolgt vom absteigenden Teil, und die Zwölffingerdarmtuberkulose dringt häufig in den Magen ein.

(zwei) Pathogenese

Zwölffingerdarmtuberkulose ist die gleiche wie andere gastrointestinale Tuberkulose.Die Läsionen treten häufig im submukosalen Gewebe auf.Die Schleimhaut dringt in die Schleimhaut ein und bildet Geschwüre unterschiedlicher Größe und Tiefe.Einige sind polypoide oder große knotige Massen. Die Pathologie kann hauptsächlich in 3 Typen unterteilt werden: Caseous Nekrose und typisches tuberkulöses Granulom.

1. Die Duodenalschleimhaut vom Typ der entzündlichen Hyperplasie ist eine polypoidähnliche Hyperplasie mit flacher Ulkusbildung, fibröser Gewebehyperplasie und Narbenkontraktion, die auf die Verschmelzung geschwollener Lymphknoten in der Nähe der Läsion zurückzuführen ist und häufig zu einem Duodenalversagen führt Vollständige Behinderung oder sogar vollständige Behinderung.

2. Ulkusartige Läsionen treten normalerweise in der submukosalen Schicht auf, und die Ulzera bilden sich nach der Invasion und der Ulzeration der Schleimhautoberfläche. Im Allgemeinen ist die Muskelschicht nicht betroffen, und es gibt häufig vergrößerte Lymphknoten um die Läsion.

3. Geschwürhyperplasie Geschwüre sind groß und haben eine fibröse Gewebehyperplasie mit Narbenbildung.

Prävention von Zwölffingerdarmtuberkulose

Vorbeugende Arbeit ist die grundlegende Methode zur Vorbeugung und Behandlung von Tuberkulose und konzentriert sich auf die Entdeckung von extraintestinaler Tuberkulose, insbesondere auf die Früherkennung von Tuberkulose und die aktive Behandlung gegen Tuberkulose, damit die Bakterien so schnell wie möglich negativ werden, damit sie den bakterienhaltigen Auswurf nicht verschlucken und den Darm schädigen Bei Infektionen müssen wir die Förderung der Gesundheit und die Aufklärung über Tuberkulose in den Vordergrund stellen. Wir müssen die Patienten dazu erziehen, keinen Auswurf zu schlucken. Wir müssen den Stuhlgang ungehindert halten. Wir müssen die Hygieneaufsicht stärken und die Verwendung öffentlicher Essstäbchen fördern. Milch sollte sterilisiert werden.

Duodenaltuberkulose-Komplikationen Komplikationen, Darmverschluss, Bauchfellentzündung, Intussuszeption

Im Verlauf der chronischen Entwicklung der Darmtuberkulose können verschiedene Komplikationen auftreten.

Darmverschluss

Ist die häufigste Komplikation dieser Krankheit, vor allem bei proliferativer Darmtuberkulose, ulzerierte Darmtuberkulose aufgrund benachbarter peritonealer Adhäsionen, die durch Darmtraktion, Zurückhaltung und Kompression verursacht werden, oder aufgrund der Heilung von Darmgeschwüren, kann eine Narbenkontraktion das Darmlumen verursachen Stenose verursacht Obstruktion, und Obstruktion ist meistens chronisch fortschreitend, oft partiell, unterschiedlicher Schweregrad, verlängerte Verlängerung, kann den Ernährungszustand der Patienten ernsthaft beeinträchtigen und einige können eine vollständige Darmobstruktion entwickeln.

2. Darmperforation

Die Inzidenz ist nach der Darmobstruktion die zweithäufigste, vor allem bei subakuter oder chronischer Perforation, die in der Bauchhöhle Abszesse bilden kann und nach Ulzerationen eine Darmfistel bildet. Eine akute Perforation ist selten und tritt häufig im Darm mit extrem erweitertem proximalen Ende der Obstruktion auf. Qu, oder gesehen bei multiplen Darmstenosen durch obstruktive Darmobstruktion, obwohl ulcerative Darmtuberkulose Adhäsionen um den Darmtrakt hat, brechen Geschwüre im Allgemeinen nicht in die freie Bauchhöhle, aber wenn sich die Krankheit schnell entwickelt, ist die Reaktion des Körpers schlecht, das Geschwür kann Tiefes Eindringen, akute Perforation.

3. Andere

Es gibt Peritonitis, Darmadhäsionen, Intussuszeption und kontraktiles Divertikel.

Duodenaltuberkulose Symptome Häufige Symptome Nachtschweißempfindlichkeit Oberbauchschmerzen Lymphknotenvergrößerung Keine aktive Tuberkulose Läsionen Niedriges Fieber Bauchschmerzen Obere Magen-Darm-Blutungen Beschwerden im Oberbauch Ekelhaft

Bei der Zwölffingerdarmtuberkulose gibt es keine eindeutigen klinischen Manifestationen. Diese Krankheit tritt häufiger bei jungen Erwachsenen auf. Sie tritt im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, insbesondere bei weiblichen Patienten. Sie wird hauptsächlich durch eine orale Infektion, heimtückischen Beginn, langsamen Fortschritt, langen Krankheitsverlauf und frühe Symptome verursacht. Nicht offensichtlich, die klinischen Manifestationen sind wie folgt:

1. Die Symptome einer Zwölffingerdarmobstruktion sind die häufigste Zwölffingerdarmtuberkulose, die hauptsächlich Bauchschmerzen und Erbrechen hervorruft. Die meisten von ihnen haben ein Völlegefühl oder Schmerzen im Oberbauch nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Oberbauch oder Völlegefühl nach Erbrechen. Gupta et al. Berichteten über 30 Fälle von Zwölffingerdarmtuberkulose, von denen 22 Fälle gastroduodenale Obstruktion zeigten, Cao Tao et al. Berichteten über 16 Fälle, von denen 13 Fälle gastroduodenale Obstruktion zeigten.

2. Die Symptome einer Dyspepsie äußern sich in Beschwerden im Oberbauch, Blähungen, Übelkeit und der Behandlung mit Antazida.

3. Tuberkulose-Symptome Einige Patienten können unter Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Anorexie und Gewichtsverlust leiden.

4. Andere Symptome Eine kleine Anzahl von Patienten kann als erste Manifestation eine Blutung des oberen Gastrointestinaltrakts aufweisen, und einige Patienten können innere Hämorrhoiden zwischen benachbarten Geweben oder Organen wie dem Nierenbecken und dem Gallengang aufweisen.

5. Zu den Anzeichen einer Zwölffingerdarmtuberkulose zählen hauptsächlich Empfindlichkeit des Oberbauches, Masse des rechten oberen Quadranten, positive Wasservibration und oberflächliche Lymphknotenvergrößerung.

Duodenaltuberkulose-Untersuchung

Wenn der systemische Zustand von Patienten mit Zwölffingerdarmtuberkulose besser ist, stellen Labortests keine Abnormalität dar. Bei einem langen Krankheitsverlauf kann es zu einer Zunahme der Erythrozytensedimentationsrate und einer Abnahme des Hämoglobins kommen. Der Hauptlabortest ist positiv, und der Tuberkulintest kann positiv sein. Tuberkulose-Antikörper sind positiv und okkultes Blut kann in Kombination mit Blutungen positiv sein.

1. Röntgenleistung

Bei Patienten mit Verdacht auf Zwölffingerdarmtuberkulose ist eine Untersuchung auf Bariummehl im oberen Gastrointestinaltrakt erforderlich.Bei Patienten mit proliferativer Zwölffingerdarmtuberkulose sind die häufigsten Röntgenbefunde unterschiedlich stark ausgeprägte Lumenstenosen, meistens extraluminale Lymphknotenkompression. Infolgedessen kann letzteres ein "Messerschnitt" -Zeichen an der Obstruktionsstelle verursachen oder der Zwölffingerdarmring vergrößert sich und zeigt ein ähnliches höheres Mesenterialarterienkompressionssyndrom, eine Obstruktion der proximalen Darmdilatation, eine kleine Anzahl von Patienten mit intraluminaler Stenose, Schleimhautfalten und Polypen Veränderungen in der Form, Geschwürpatienten können einen Ball oder ein hinteres Geschwür haben, Geschwüre sind klein, nicht leicht zu zeigen, aber eher mit Verdickung der Zwölffingerdarmschleimhautfalten, Stenose und Stenose.

2. Ultraschalluntersuchung des Abdomens und CT

Oberbauchmassen finden sich bei Patienten mit schwereren Erkrankungen, insbesondere bei Patienten mit vergrößerten Lymphknoten in der Nähe der Zwölffingerdarmhöhle.

3. Endoskopie

(1) Gastroskopie: sichtbare Stenose, endoskopische Schwierigkeiten, ein enger Teil der Schleimhautverstopfung und Ödeme, bei einigen Patienten kann es zu Erosion und Ulkusbildung kommen, eine Erweiterung des engen proximalen Darmlumens aufgrund eines tuberkulösen Granuloms in der Submukosa und des Lumens Die Stenose erschwert die endoskopische Biopsie, und die Biopsieergebnisse stellen meist unspezifische entzündliche Manifestationen dar. Aus diesem Grund ist die Endoskopie für die Diagnose nur dann von Bedeutung, wenn eine klare Obstruktion vorliegt.

(2) Laparoskopie: Die Läsion kann direkt beobachtet werden, und die verdächtigen Läsionen werden biopsiert, um eine Laparotomie zu vermeiden, sodass sie einen bestimmten diagnostischen Wert haben.

Diagnose und Identifizierung von Zwölffingerdarmtuberkulose

Die Diagnose muss mit klinischen Symptomen, Laboruntersuchungen und bildgebenden Befunden kombiniert werden, jedoch kann die bildgebende Untersuchung aufgrund des Fehlens charakteristischer Merkmale der Krankheit nur den Ort der Obstruktion bestimmen, weshalb die derzeitige Diagnose eine Laparotomie zur Erkennung vergrößerter Lymphknoten erfordert. Biopsie zur Bestätigung der Diagnose.

Differentialdiagnose

1. Zwölffingerdarmgeschwür hat Geschwürsymptome wie Nüchternschmerz, sauren Reflux und Sodbrennen, und leicht zu kombinierende Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, Antazida-Behandlung ist wirksam, Gastroskopie oder Duodenoskopie können identifiziert werden.

2. Zwölffingerdarmkrebs ist häufiger bei Patienten über 50 Jahre alt, der Zustand verschlechtert sich oft innerhalb weniger Monate, kann Anämie, Hämämie, Gelbsucht und Gewichtsverlust zeigen, endoskopische Biopsie festgestellt, dass Krebszellen diagnostiziert werden können, wie Biopsie nicht gefunden Sehen Sie Krebszellen, klinische Symptome können nicht von Zwölffingerdarmtuberkulose unterschieden werden, müssen Sie dynamisch Veränderungen des Zustands beobachten, während auf das Vorhandensein anderer Bereiche der Tuberkulose, wie Tuberkulose, wenn vorhanden, es die Diagnose von Zwölffingerdarmtuberkulose nahe legt.

3. Bauchspeicheldrüsenkrebs kann auch die Masse des Oberbauches anzeigen. Wenn der Bauchspeicheldrüsenkopf und der Bauchspeicheldrüsenkörper auf den Zwölffingerdarm drücken, kann dies auch Darmstenose, Obstruktion und Schleimhautzerstörung verursachen, der Patient leidet jedoch unter Gelbsucht und fortschreitender Verschlimmerung. Ultraschall- und Abdominal-CT-Untersuchungen in Kombination mit ERCP- und MRCP-Untersuchungen können identifiziert werden.

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